眼科

張大叔今年65歲，從事建筑工程行業(yè)，日常喜歡運動、開車，對視力的要求較高，但由于雙眼白內(nèi)障失去了往日的歡樂，后來經(jīng)過多方比較，選擇在洛陽三院雙眼植入了連續(xù)視程人工晶體，獲得了較滿意的連續(xù)視力，術(shù)后打球、運動、夜間開車不在話下。

人工晶體是一種植入眼內(nèi)的人工透鏡，取代天然晶狀體的作用，在第二次世界大戰(zhàn)中，人們觀察到某些受傷的飛行員眼中有玻璃彈片，卻沒有引起明顯的、持續(xù)的炎癥反應(yīng)，于是想到玻璃或者一些高分子有機材料可以在眼內(nèi)保持穩(wěn)定，由此發(fā)明了人工晶體。 第一代的單焦人工晶體，能基本解決白內(nèi)障患者“看得見”的問題，是目前常用的人工晶體。但由于其只有一個焦點，即只能讓患者看清楚一個點，比如看遠處或近處清晰，其余需要佩戴近視鏡或老花鏡，給患者的工作和生活帶來不便。第二代多焦點人工晶體，具有分離的有兩個或三個焦點設(shè)計。 能夠兼顧遠近焦點。雙焦點人工晶體，于1987年上市，讓患者能夠看遠和看近，在兩個焦點上看得更清楚，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡三焦點人工晶體，于2010年上市，讓患者能夠看遠、看中和看近，在遠、中、近三個焦點上看得更清楚，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡。由于分離焦點設(shè)計，存在術(shù)后出現(xiàn)眩光光暈等問題，無法滿足患者開車出行的需求，同時由于不同焦點的分光，會降低夜間的視覺質(zhì)量。第三代連續(xù)視程人工晶體，于2014年上市，解決了上述問題，在人工晶體領(lǐng)域具有革命性意義。最新一代的連續(xù)視程人工晶體把一個焦點延長成為焦線，所以不僅能在在遠、中、近三個焦點上看得清楚，在遠中近焦點之間任何一點上都能看得更清楚，模擬人眼連續(xù)變焦功能，消除了多焦點人工晶體在遠中近視力轉(zhuǎn)換中的跳躍感，能隨時看清移動物體，在一定范圍內(nèi)達到連續(xù)視程連續(xù)視程人工晶體把一個焦點延長成為焦線，沒有分離焦點設(shè)計，大大減輕了多焦人工晶體的眩光光暈問題，讓患者在夜間也能達到良好的視力，夜間出行更安全。

白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一的有效治療方法，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前最成熟最有效的眼科手術(shù)，手術(shù)時間短、切口小、幾乎無痛、術(shù)后恢復(fù)快。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前要做充分的身體檢查，包括全身檢查與眼科局部檢查。全身檢查包括心電圖、血壓、肝功能、血糖、血常規(guī)等，眼科局部檢查主要包括人工晶體度數(shù)測算、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮的檢查、眼睛A/B超、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。為了保證良好的手術(shù)效果，也應(yīng)在術(shù)前治療干眼等影響眼部檢查結(jié)果的疾病，在檢查過程中，根據(jù)各醫(yī)院情況，可能還需要結(jié)合生活習(xí)慣回答問題或填寫問卷等，以確認合適的晶體選擇和治療方法。那么白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前應(yīng)注意哪些呢？無論是植入單焦晶體、多焦晶體還是最新的連續(xù)視程人工晶體，在進行白內(nèi)障做手術(shù)之前，都應(yīng)該先積極治療基礎(chǔ)疾病，保持身體狀態(tài)的良好，可以確保耐受手術(shù)。正在服用的內(nèi)科常規(guī)用藥，比如降血壓藥、降血糖藥通常不需要停。一般建議術(shù)前三天開始停用阿司匹林等抗凝藥物，白內(nèi)障術(shù)前的1到3天常規(guī)應(yīng)用抗生素眼藥點眼，以預(yù)防手術(shù)的感染。白內(nèi)障手術(shù)是局麻手術(shù)，患者在手術(shù)當天可以正常進餐，飲食清淡，并保證充分睡眠和情緒穩(wěn)定。 那么術(shù)后護理應(yīng)該注意哪些呢？首先最重要的就是要注意不能觸碰眼睛，更不能揉眼睛，否則容易導(dǎo)致傷口裂開，引起炎癥或更嚴重的問題。所以，在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，要盡可能避免咳嗽、提拉重物、劇烈運動等，以防引起眼壓升高造成傷口出血。另外還有注意衛(wèi)生問題，不能進入灰塵，預(yù)防感染，如果遇到風(fēng)沙天氣，盡量避免外出或佩戴密封的護目鏡，防止異物進入眼內(nèi)。術(shù)后禁止長時間看電視、手機，避免過度用眼。通常在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，請遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院進行復(fù)查。白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)期通常在1-3個月，為了能有更好的視力和生活質(zhì)量，要主動適應(yīng)人工晶體帶來的視覺變化，特別是屈光性人工晶體，包括多焦點和連續(xù)視程人工晶體，可能需要適當改變閱讀的距離或者閱讀時的光線亮度，更好的適應(yīng)人工晶體帶來的術(shù)后效果。