中醫(yī)骨傷科

洛陽廣播電視臺新聞資訊頻道(洛陽臺一套)全新推出人物專欄《最美洛陽人》，周一至周五首播每晚22:00，重播當(dāng)晚23:45，次日13:45，今明兩天播出洛陽第三人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主任史善順的專題報道《妙手療傷映丹心》，今晚播出上集，敬請關(guān)注 ! 搜索洛陽中網(wǎng)可網(wǎng)上同步收看http://v.youku.com/v_show/id_XOTYyMDU0MjIw.html

----------椎間盤突出能否根治治療頸椎病、腰椎病，人們最常問的就是能不能根治？換而言之，就是會不會復(fù)發(fā)？目前醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)媒體都講：椎間盤突出不能根治的。那么，果真如此嗎？？？我們之前在《骨的正能量——筋》一文中已明確指出：筋主束骨。筋之于骨，好比土壤之于花。養(yǎng)骨者筋，傷骨者亦筋，筋正骨自順。椎間盤突出的治療不是單一治療椎間盤，其病在椎體，椎體的病理改變引起了椎間盤突出，而椎體改變是因椎體周圍筋的改變，影響到活動多的或負(fù)重的椎體的氣血供應(yīng)，從而發(fā)生病理改變，治療上必須先把椎體周圍的筋改變了，才能從根本上解決問題。我們再來談復(fù)發(fā)。何為復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)是指疾病初愈或緩解階段，在某些誘因的作用下引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理是余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘因的作用，如飲食不慎，用藥不當(dāng)，過度勞累，復(fù)感新邪等。如感冒，人一生中會反復(fù)多次患感冒，有時是多種不同感冒輪番患，有時是一種感冒多次患。與感冒不同，椎間盤突出的病因則較為復(fù)雜，因為疾病在里，除了風(fēng)寒濕熱等入侵引起的組織粘連改變外，勞累、姿勢不正確等也可引起椎間盤突出。而耐力差、體質(zhì)差、免疫力低下等也是椎間盤突出不容忽視的內(nèi)因。治療椎間盤突出，除了去除病因，關(guān)鍵還要修復(fù)組織的病理改變（即筋的改變）才能痊愈。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？患者的標(biāo)準(zhǔn)是：無疼痛、無麻木，活動自如，與正常人一樣。醫(yī)者的標(biāo)準(zhǔn)是：椎間盤及周圍的筋均正常。如果達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，則椎間盤突出治愈的患者是不會復(fù)發(fā)的。筋正、骨順，談何復(fù)發(fā)？一般所說的復(fù)發(fā)，是指在外因的作用下，患者再次出現(xiàn)疼痛、麻木或活動障礙。其根本原因是——尚未治愈。雖然經(jīng)過牽引、按摩、針灸等治療，癥狀在一定時間內(nèi)得到了一定程度的緩解，給了痊愈表象，但疾病的根本——筋——尚未處理或只觸及了一部分，當(dāng)外因作用時，癥狀再次發(fā)作，從而讓人們普遍認(rèn)為椎間盤突出易復(fù)發(fā)，其實是我們要改變認(rèn)識。西醫(yī)認(rèn)為椎間盤突出是骨病，治療要點在骨，只要把壓迫神經(jīng)根的增生、鈣化、間盤突出的部位清除，病就會好，而對筋沒有認(rèn)識，也沒有治療。而目前普遍采用的按摩、熏蒸、牽引、針灸等治療方式，其作用部位在皮膚及淺層組織，僅改變了淺層組織的血液循環(huán)，而深部層的病變定觸及不到，所以治療效果打了折扣，故被扣上了“椎間盤癥易復(fù)發(fā)”的帽子。人體束骨的“筋”沒能通順，無法發(fā)揮其天生的保護(hù)椎體骨骼的作用，經(jīng)絡(luò)尚且不通，椎體的氣血供應(yīng)不足，疼痛、麻木則萬難消除。而我們從“筋”入手，通過“治筋”，達(dá)到“正骨”，筋正骨自順，不僅排除體內(nèi)的風(fēng)寒濕熱等，還從深部改變了病變的椎體，激發(fā)了人體自愈的潛能。當(dāng)人的椎體及周邊筋骨沒有凝固結(jié)節(jié)，各就其位、各司其職，椎體自然會正常運作，怎么會復(fù)發(fā)呢？最后我們來說說特殊情況。如果在外因的作用下（如嚴(yán)重撞擊等），可引起癥狀的再次發(fā)作，通常情況，如果癥狀較輕，患者完全可以通過休息達(dá)到自行恢復(fù)，因治愈的患者會與常人一樣有自愈潛能。但如果進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，如按摩、牽引、封閉等，則會演變了真正的復(fù)發(fā)。還有一部分免疫力低下的患者，在低能量、低氣血的狀況下，很多疾病的發(fā)生都成為可能，椎間盤突出也不例外。我們前面說過，筋正經(jīng)絡(luò)通暢才不至于影響椎體的氣血供應(yīng)。而假如人體本身氣血兩虛，人體能量不足以供給椎體，這種情況，可以通過筋骨并治減輕癥狀。希望通過這些講述，讓大家對 “復(fù)發(fā)”有更清楚、更正確的認(rèn)識。患者朋友若有不明白之處，可致電13803795561，或0379-62722197，也可進(jìn)入我的微博留言提問。 史善順 （醫(yī)家身份、武學(xué)身份） 2014年9月1日

頸胸腰椎患者們 千萬不要再錯下去了---------史善順論“七不要”就在我寫這些文字時，電視上正在報導(dǎo)深圳會所男子按摩致昏迷、高位截癱的新聞。首先聲明，我不是故意來顛覆常識的。我的患者中，實有太多太多把錯誤當(dāng)常識而致傷或加重病情的。身體是自己的，在脊椎上面，必須慎之又慎，現(xiàn)代人長期伏案、開車、久坐等較多，易造成椎體不適，無論是頸椎、腰椎、胸椎等有任何不適者，還請仔細(xì)閱讀、思考。 七不要之一：不要讓任何人左右扳頭部（包括醫(yī)務(wù)人員）七不要之二：不要倒走七不要之三：不要長時間按摩七不要之四：不要長時間泡熱水澡七不要之五：不要牽引七不要之六：不要打封閉七不要之七：不要手術(shù) 以上這七條，是大家所謂的保健治療常識，卻全都在我的禁止之列，為什么呢？我們來逐條說明： 一、不要讓任何人左右扳頭部（包括醫(yī)務(wù)人員）頸椎內(nèi)的脊髓神經(jīng)是連接大腦和全身的樞紐，其第一頸椎稱為寰椎，第二頸椎稱為樞椎，寰樞椎在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位，被稱為“生命禁區(qū)”，是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，一旦受到急性損傷，則可能波及延髓和頸髓，甚至危及生命。人體軀干骨骼類似多個倒立的三角形，由于尖部向下，故靈活有余，穩(wěn)定不足。而穩(wěn)定要靠肌肉、韌帶來維持，正常人椎間盤不壓迫脊髓，但因強(qiáng)迫體位、受風(fēng)受寒、外傷、睡姿異常等可導(dǎo)致椎間盤突出和椎間盤周圍的肌肉、韌帶等發(fā)生瘀堵，氣血不和，這些通過自我運動就能自行恢復(fù)。扳頭部是以改正椎體間的“小移位”為宗旨的，實際上并沒能觸及到病變的根本，沒能改變筋的狀態(tài)，還易導(dǎo)致脊髓的急性損傷，每年因“扳”致“癱”的卻大有人在，實不忍細(xì)說，還請諸位不要輕易選擇按摩頸部來緩解不適。二、 不要“倒走”倒走首先是易出意外，尤其是老年人，本身是步履蹣跚，再加上中樞老化，反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致舊病未好，又添新傷。我的老年患者中因倒走而跌倒的人數(shù)有增無減。其次，倒走增加了病變部位的“反摩擦”。人類正著走是自然規(guī)律，正常人倒著走也沒事（但不建議以此方式鍛煉）。但椎間盤患者不同，因其病變部位受過風(fēng)寒濕等的侵襲，導(dǎo)致細(xì)微的肌肉肌群、關(guān)節(jié)部位，均出現(xiàn)凝固粘連，此時“反摩擦”會造成病變部位的二次損傷，使得自我修復(fù)困難，治療起來也十分困難。說到倒走，不得不在此提醒大家不要做單一運動。運動員做某項運動前還要進(jìn)行熱身，目的是把筋拉開，讓肌肉韌帶變得柔軟有彈性，能耐受運動，避免損傷。老年人更應(yīng)該注意運動前的熱身，避免單一運動，諸如不停的在單杠上來回拉腿等。腿要伸展，勢必帶動胯部，胯動的力量又要從腰部出發(fā)，而椎體關(guān)節(jié)是全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，時間久了會影響到腰椎小關(guān)節(jié)。此時病人感到不舒服來就醫(yī)，卻不知病從何來，既無外傷又無風(fēng)寒濕等。殊不知，正是不適當(dāng)?shù)膯我贿\動導(dǎo)致了病患。事實上，大道至簡：走路和跑步，是最佳也是安全的運動，能促進(jìn)人體的自愈。三、 不要長時間按摩按摩一般作用于表皮和淺層肌肉，長時間按摩可造成表皮敏感度下降，甚至麻痹，失去自我防護(hù)功能，風(fēng)寒濕等更易入侵，久之造成更嚴(yán)重的萎縮。所以按摩只是一種保健方法，沒有功夫做基礎(chǔ)，也就沒有滲透力，達(dá)不到病變深層，所以沒有治療效果，不能用來治病，按摩力度過大反而會傷害得更嚴(yán)重。四、 不要長時間泡熱水澡這是因為常見的“熱脹冷縮”原理。長時間泡熱水澡，給皮膚和肌肉造成一種熱脹，達(dá)不到深層，更不用說深部的病變組織了。暫時的熱脹給予人體的溫度和敏感度是有限的，一旦人體離開熱水就有溫差，此時風(fēng)寒趁機(jī)入侵，冷縮后將風(fēng)寒封閉在體內(nèi)，所以第二天人就會感覺不舒服，表層及深層組織受風(fēng)寒所致的凝固會讓人感到僵硬。泡熱水澡給人的暫時的舒服，增加的卻是風(fēng)寒侵入的機(jī)會，使之原本病變的部分凝結(jié)更加嚴(yán)重。而正常健康的人則不存在這個問題。五、 不要牽引牽引是一種拉伸的力量，這種簡單的通過皮膚肌肉的直線式拉伸就能拉開病變的椎間盤嗎？它是拉開正常的椎間盤還是凝固病變的椎間盤？這個不得而知。但我們知道，牽引使韌帶松馳，降低了椎體的穩(wěn)定性，造成椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，從而出現(xiàn)頸部（或胸部、或腰部）活動受限，不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，反而弱化了頸椎的生理功能。簡言之就是，凝固沒拉開，反倒將凝固部位的周圍拉傷了。故不主張牽引。 六、不要打封閉針打封閉針是對病變部位的局部神經(jīng)進(jìn)行麻痹，用麻痹取代疼痛。值得注意的是：疼痛是人體一種保護(hù)性的敏感，使人體避免做一些引起損傷的動作，一旦該敏感度消失，人體失去傳感，感覺不到疼痛，此時，不適當(dāng)?shù)膭幼鲿Σ∽儾课辉斐筛鼑?yán)重的損傷。所以打封閉針對疾病沒有治療作用，充其量能算是對癥處理，這種處理也僅僅是減輕了疼痛的感覺而已，會有后患。在治療打過封閉針的患者時，明顯感到其康復(fù)進(jìn)程與未打過封閉針的差別很大。 七、不要固定椎體更不要手術(shù)椎體在沒有骨折的情況下，不需要額外的固定椎體。因為人的身體不僅有自愈性，也有排他性，排他性會導(dǎo)致傷處凝固更嚴(yán)重。手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，哪怕是微創(chuàng)。手術(shù)刺激了椎體，同時也引起粘連，卻并未觸及病變的根本——不能改變肌肉、韌帶與椎體的穩(wěn)定關(guān)系（三者關(guān)系見我的另一篇論述《史善順論筋與骨》）。手術(shù)無法治愈疾病，且手術(shù)的創(chuàng)傷又增加了自愈及治愈的困難。所以建議大家遇到手術(shù)定要慎思，此處不再贅述。以上七條，是對椎間盤患者或略感不適的人群特意提醒，尤其是最后三條，看到經(jīng)過牽引、封閉、手術(shù)的人再來我這里，感到很惋惜。聯(lián)合國曾提出個口號，說得很不客氣，“不要死于無知”，我們對于自己的身體構(gòu)造，多一分了解，盲目進(jìn)入誤區(qū)的機(jī)會就少一分。 史善順 （醫(yī)家身份、武學(xué)身份） 2014年6月17日 BTW: 患者朋友若有不明白之處，可致電0379-62722197，也可進(jìn)入我的微博留言提問。