泌尿外科

保持導(dǎo)尿管引流通暢，嚴(yán)密觀察引流尿液的顏色，術(shù)后應(yīng)定期沖洗導(dǎo)尿管，把膀胱內(nèi)小血塊沖洗出或抽吸出。排尿不暢：一為手術(shù)中增生腺體切除不全，解決辦法再次電切；二為患者原來就同時(shí)存在神經(jīng)性缺陷使排尿困難。附睪炎：因手術(shù)前后預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，附睪炎的術(shù)后發(fā)病率已大大降低，但仍有少數(shù)發(fā)生，若術(shù)后發(fā)生陰囊內(nèi)腫痛應(yīng)及時(shí)就診。尿失禁：可能與手術(shù)有關(guān)，也可能為炎癥、腫瘤、結(jié)石或者神經(jīng)性因素引起。飲食護(hù)理：去枕平臥6小時(shí)，常規(guī)給輸液、止血、抗感染治療，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，患者術(shù)后應(yīng)盡量避免用力。術(shù)后用溫生理鹽水經(jīng)三腔導(dǎo)尿管持續(xù)沖洗膀胱。常規(guī)護(hù)理：術(shù)后食清淡、易消化、富含粗纖維的食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢，鼓勵(lì)病人多飲水。避免用力咳嗽，防止腹壓增高引起出血。活動下肢，做下肢按摩，防止下肢靜脈血栓形成。拔尿管后：術(shù)后應(yīng)多做提肛肌鍛煉，鍛煉膀胱的收縮、舒張功能，有利于拔管后自行排尿。拔尿管后要觀察排尿情況，多飲水。術(shù)后一般不會影響性欲和性功能，但大部分患者會有逆行射精，即性生活高潮時(shí)精液射入膀胱隨尿液排出體外，但同樣有快感，不必?fù)?dān)心，術(shù)后兩到三個(gè)月才可同房。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意保持大便通暢，可多吃水果蔬菜，蜂蜜或口服輕瀉劑，應(yīng)避免騎自行車及溫水坐浴，亦避免上下樓梯及跑步等較劇烈活動，且應(yīng)多飲水，避免飲酒及辛辣飲食，過幾個(gè)月后前列腺窩慢慢會被膀胱粘膜所覆蓋，前列腺窩出血才會明顯減少?；颊咝g(shù)后早期排尿通暢，但過一段時(shí)間后又出現(xiàn)排尿不暢情況，較常見的原因是尿道狹窄（但少于5%），因?yàn)槭中g(shù)過程電切鏡可引起尿道損傷，這時(shí)應(yīng)盡快回醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行尿道擴(kuò)張，還有其它原因包括膀胱頸攣縮狹窄，炎癥水腫，或者殘余腺體存在，應(yīng)盡快找主管醫(yī)生診治

一． 術(shù)后陰囊腫大，原因是精索靜脈高位結(jié)扎后。解決了血液倒流問題，同時(shí)靜脈回流也阻斷了。需要側(cè)枝循環(huán)建立和其他血管代償才能恢復(fù)正常靜脈回流。這需要一個(gè)過程，個(gè)體差異不一樣。因此。術(shù)后應(yīng)托起陰囊，減少活動，前三天陰囊局部冷敷減少陰囊供血。二． 一般是需要在醫(yī)院觀察7天左右的。三． 出院后需要休息1個(gè)月左右。四． 應(yīng)禁止性生活一個(gè)月。五． 三個(gè)月內(nèi)不宜從事登山、跑步、長距離騎自行車摩托車、打球等劇烈運(yùn)動及重體力勞動;,注意臥床休息,平時(shí)不要久站久立。六． 不吸煙飲酒,飲食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白質(zhì)的攝入,營養(yǎng)均衡,。七． 需要注意保持心情的舒暢，禁忌暴怒傷肝。八． 經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜

手術(shù)方法很多，主要有高位結(jié)扎和高位結(jié)扎加轉(zhuǎn)流術(shù)兩種。高位結(jié)扎有經(jīng)腹股溝、經(jīng)腹膜后、腹腔鏡三種。長期臨床觀察各種術(shù)式，術(shù)后效果相差不大。腹腔鏡手術(shù)對腹腔干擾大，2.0cm小切口就能解決問題，還要打2~3個(gè)洞。目前最常用的手術(shù)方法是經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。本人自1996年采用局麻或腰麻下內(nèi)環(huán)處平行腹股溝長2.0cm切口，手術(shù)治療精索靜脈病人。收到滿意效果。該術(shù)式簡單易行、損傷小、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。