普通外科

胃癌的常見癥狀胃癌的早期癥狀多不典型，常會誤診為胃炎、胃潰瘍等其他良性疾病，直至癥狀經(jīng)治療不能緩解后，才診斷為胃癌，一般此時多為進展期，大多數(shù)伴有周圍淋巴結的轉移或腹腔內(nèi)的臟器轉移，有的還出現(xiàn)了腹水。到此時再行治療，效果肯定要差。北京市1636例胃癌臨床資料分析，其主要癥狀為上腹痛或不適占84%，其次為消瘦占73.8%，食欲減退占58.5%。另有400例早期胃癌的癥狀也是上腹不適或疼痛占83.8%, 食欲減退占39.5%, 上腹脹占37.8%,消瘦占35.8%。 怎么才能提高胃癌的早診斷、早治療？我們提倡在多發(fā)區(qū)域的胃鏡篩查，但鑒于中國國情，胃鏡的篩查相對困難，建議胃部不適的經(jīng)治療效果不明顯，或經(jīng)常復發(fā)的及時行上消化道鋇餐透視，有疑問者，行胃鏡檢查和上腹部CT檢查，必要時行強化CT檢查。下面簡單介紹下胃癌的常見臨床癥狀，為大家提供參考，及時就診。早做治療。胃癌常見癥狀：胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難。胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現(xiàn)相應癥狀。胃癌臨床癥狀⑴ 胃部痛：是胃癌最常見的癥狀，該癥狀出現(xiàn)較早。初起時僅感上腹部不適，或有腹脹、沉重感、或心窩部隱隱作痛，如按胃炎、潰瘍病予以治療，癥狀也可暫時緩解。直到胃癌進一步發(fā)展，疼痛發(fā)作頻繁和加重，甚至出現(xiàn)黑便、發(fā)生嘔吐時才引起注意，此時往往是胃癌的中、晚期，治療效果較差。所以要重視“胃痛”這一常見又不特異的癥狀。尤其當治療癥狀緩解后短期內(nèi)又有發(fā)作者。不要等待出現(xiàn)所謂“疼痛無節(jié)律性”、“進食不能緩解”典型癥狀。應及時考慮作進一步檢查，不要喪失最佳治療時間。如果出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重且向腰背部放射則是胃癌侵犯胰腺的晚期癥狀。⑵ 食欲減退、消瘦、乏力：此癥狀可在早期即出現(xiàn)，可以不伴胃脘疼痛的癥狀。當此癥狀與胃痛同時出現(xiàn)，尤應予以重視。不少病人在飯后出現(xiàn)飽脹、噯氣而自動限制飲食，體重逐漸減輕。⑶ 惡性、嘔吐：此癥狀常因腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂所致。賁門癌可引起進食不順利，甚至吞咽困難。胃竇部癌可引起幽門梗阻及嘔吐，吐出物有腐臭味或隔夜宿食。⑷ 出血和黑便：小量出血時僅有大便潛血（隱血）陽性，當出血量較大時可以有嘔血及黑便。當發(fā)現(xiàn)老年人有黑便時，必須警惕有發(fā)生胃癌的可能。⑸ 其他癥狀：部分病人發(fā)生腹瀉或便秘、下腹部不適、鎖骨上淋巴結腫大、卵巢腫塊、腹部腫塊等。

胃癌的早期癥狀不典型，早期表現(xiàn)上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。如發(fā)生腹痛，一般都較輕，且無規(guī)律性，進食后不能緩解。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫(yī)時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：①既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無效;②既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規(guī)律改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內(nèi)又有發(fā)作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。胃鏡檢查明確診斷，必要時可以做活檢病理檢查。1、上腹部疼痛：約有1/4患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺遲鈍，多表現(xiàn)為腹脹，上腹痛占30%70%.若上述腹痛經(jīng)常復發(fā)，或間隔時間愈來愈短，則應引起警惕。2、上腹部飽脹感：常為老年人胃癌最早癥狀，食道癌的治療費用有時伴有噯氣、泛酸、惡心、嘔吐。若癌腫位于胃的入口(賁門)處，可感到進食不通暢;若癌腫位于胃的出口(幽門)處，出現(xiàn)梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。3、食欲減退，消瘦乏力：據(jù)統(tǒng)計約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，有40%60%的患者是因消瘦而就醫(yī)。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更應引起警惕。4、消化道出血：常見的有嘔血、黑便及大便潛血陽性。小細胞肺癌化療方案在胃癌早期即可存在少量出血的征象。嘔血者占7%15%，黑便者為23%45%。而大便潛血陽性率較高，胃體癌陽性率占87.6%，賁門癌占64.4%.若大便潛血持續(xù)陽性者，對胃癌診斷有一定幫助。