腫瘤外科

說(shuō)到令人“談虎色變”的肝癌，大家都不陌生了。尤其是晚期肝癌的患者，除了厭食、枯瘦如柴、發(fā)熱等一般癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)黃（黃疸）和腹水，更正嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等致命性的并發(fā)癥。此外，部分晚期肝癌的患者還會(huì)出現(xiàn)皮下出血（大片瘀斑），這是什么原因引起的呢？今天咱們來(lái)科普一下肝癌晚期患者皮下出血的原因。皮膚黏膜出血的原因是什么？ 說(shuō)肝癌皮下出血的原因之前，咱們先說(shuō)一下導(dǎo)致皮膚黏膜出血原因有哪些，主要是三個(gè)基本因素：血管壁的功能異常：血管的作用是輸送血液，當(dāng)血管受到破損時(shí)，連接血管周圍的毛細(xì)血管會(huì)反射性的收縮，使血管內(nèi)血液流動(dòng)減慢，起到一個(gè)初步止血。但是，如果一些因素導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)異常，則會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜出血。血小板異常：說(shuō)到血小板，大家可能知道它的缺乏會(huì)導(dǎo)致出血。對(duì)，它的作用主要是止血。如果血管受到損傷時(shí)，血小板就會(huì)“拉幫結(jié)派”，聚集到一塊，堵住破損。而且，血小板還會(huì)釋放一種叫做花生四烯酸的物質(zhì)，然后轉(zhuǎn)化成血栓烷，對(duì)血管產(chǎn)生收縮作用，用于止血。凝血功能障礙:在血液中有一種物質(zhì)叫做凝血因子，簡(jiǎn)單地講，就是說(shuō)當(dāng)血管出血時(shí)，凝血因子會(huì)跟血小板粘合在一起，促進(jìn)血液的凝固，堵住破損處。但是，當(dāng)這種因子缺乏或功能異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜出血。晚期肝癌為什會(huì)出現(xiàn)皮下出血呢？ 晚期肝癌患者肝功能很差，從而引起了一些列的并發(fā)癥，其中的部分原因就是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞或一些治療導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死有關(guān)。晚期肝癌患者皮下出血的原因主要是以下幾點(diǎn)：毛細(xì)血管脆性增加什么是毛細(xì)血管脆性增加，在這里就是說(shuō)毛細(xì)血管由于病毒性肝炎、肝硬化或肝癌導(dǎo)致的毛細(xì)血管壁比較脆弱，隨著血流的沖擊，毛細(xì)血管會(huì)出現(xiàn)破裂，血液經(jīng)破損處流出，導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板減少脾臟相當(dāng)于一個(gè)血庫(kù)”，我們休息的時(shí)候，血液就儲(chǔ)存貯存在脾臟中，當(dāng)需要血液的時(shí)候，它又將血液排送到血循環(huán)中，以增加血容量。脾臟還可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，形成了我們特異性免疫的場(chǎng)所。此外，脾臟還有還有一個(gè)功能就是過(guò)濾作用，它可以清除我們血液中的病菌、異物、衰老死亡的紅細(xì)胞和血小板。而晚期肝癌患者的血小板就與它的這個(gè)過(guò)濾作用有關(guān)。由于腫瘤細(xì)胞侵犯脾臟或是肝癌導(dǎo)致的門脈高壓，會(huì)使脾臟腫大，腫大的脾臟過(guò)濾功能增強(qiáng)，會(huì)殺滅大量的血小板。血小板的減少，導(dǎo)致皮下出血也是原因之一。凝血因子的缺乏肝臟是合成凝血因子的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，肝臟的功能嚴(yán)重受損，肝細(xì)胞不再合成凝血因子，這導(dǎo)致凝血因子可迅速減少，造成凝血障礙。肝細(xì)胞受到損害，還會(huì)產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，通過(guò)激活凝血機(jī)制而消耗凝血因子，最終造成彌散性血管內(nèi)凝血，這類反應(yīng)一旦出現(xiàn)，死亡率增高。晚期肝癌患者皮下出血如何治療？ 晚期肝癌患者如果出現(xiàn)皮下出血，一般病情都很危重?？梢赃M(jìn)行一些對(duì)癥處理緩解癥狀?？梢杂靡恍┲寡乃幬?，比如說(shuō)維生素K（研究發(fā)現(xiàn)，維生素K不僅止血、而且還有一定的抗癌作用）。也可以用補(bǔ)充一些血液制品，例如紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀等。對(duì)于晚期肝癌的患者皮下出血，一定要引起重視。