柳州市婦幼保健院

專家簡(jiǎn)介：易容松，男，柳州市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與制定我國(guó)《小兒先天性心臟病介入治療專家共識(shí)》及《中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)》。 熟悉各種兒童常見(jiàn)疾病，擅長(zhǎng)兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆心電生理與起博學(xué)分會(huì)小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員。近日，柳州市婦幼保健院兒科兒童心臟介入團(tuán)隊(duì)成功為一名10歲的頻發(fā)右室流出道室性早搏患兒實(shí)施了心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)在柳州市婦幼保健院是首次開(kāi)展，為柳州及周邊地區(qū)眾多心律失常的患兒提供了一種新的治療方法，標(biāo)志著柳州市婦幼保健院兒童心臟介入診治技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階?，F(xiàn)年10歲的患兒妙妙，因心悸、胸悶入院，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)她有頻發(fā)的右室流出道室性早博，24小時(shí)內(nèi)共有早搏37560次。經(jīng)醫(yī)生診斷，妙妙得的是心律失常-頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律，同時(shí)伴有陣發(fā)性室速，這種疾病有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，情況十分危急！術(shù)前心電圖柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科主任易容松主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)仔細(xì)診治后，建議患兒行射頻消融手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)與患兒家屬充分溝通并取得同意后。8月1日，在柳州市婦幼保健院心導(dǎo)管室，易容松主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為妙妙做了左右心臟電生理檢查，找準(zhǔn)病灶，順利進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療。術(shù)后患兒無(wú)不適癥狀，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示室性早搏消失。治療效果顯著，家屬非常滿意。術(shù)后心電圖目前柳州市婦幼保健院兒科心臟介入治療團(tuán)隊(duì)已完成室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)2例、室性早搏射頻消融術(shù)1例，今后柳州市婦幼保健院將會(huì)為更多頻發(fā)右室流出道室性早搏、快速心律失常患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足不同患者的臨床需求！健康小科普射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是采用微創(chuàng)的技術(shù)，將電極導(dǎo)管通過(guò)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，在結(jié)合X光機(jī)透視與心臟三維重建設(shè)備的指導(dǎo)下找到發(fā)生心律失常的興奮點(diǎn)，釋放電流使局部心內(nèi)膜及心肌凝固壞死，從而達(dá)到根治目的，射頻電流損傷范圍在1—3mm，不會(huì)造成機(jī)體的危害。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高、復(fù)發(fā)率低，目前已經(jīng)成為根治心律失常最有效的方法。射頻消融手術(shù)主要用于房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等治療。

專家簡(jiǎn)介：易容松，男，柳州市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與制定我國(guó)《小兒先天性心臟病介入治療專家共識(shí)》及《中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)》。 熟悉各種兒童常見(jiàn)疾病，擅長(zhǎng)兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆心電生理與起博學(xué)分會(huì)小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員。當(dāng)前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特別多。感冒看似小病，但也有可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多種原因引起的心肌炎癥性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于檢測(cè)方法的原因，僅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌組織中檢測(cè)到病毒。主要包括科薩奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同樣，也是病毒感染。所以，當(dāng)病毒感染人體后最初引發(fā)感冒癥狀，而后進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒較為常見(jiàn)，常由病毒直接損傷和感染后免疫介導(dǎo)的損傷引起。（1）直接損傷：病毒侵蝕心肌細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起心肌變性、壞死和功能障礙。（2）免疫損傷：病毒侵蝕組織損傷而釋放的細(xì)胞因子，可導(dǎo)致炎癥水腫，并趨化炎癥細(xì)胞在間質(zhì)中浸潤(rùn)，引起細(xì)胞毒性反應(yīng)、抗原抗體反應(yīng)。病毒性心肌炎可發(fā)生于各年齡段，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn)，或表現(xiàn)為乏力、多汗、心悸、胸悶等不適。重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。如何判斷孩子的感冒是否引發(fā)了心肌炎呢？注意孩子的全身癥狀，如果孩子高燒（尤其是超過(guò)5天），同時(shí)伴有明顯的精神不振，不想吃、不愛(ài)玩、不愛(ài)動(dòng)，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脈搏，發(fā)燒時(shí)心率升高一些是正常的，但如果燒退了，孩子安靜時(shí)心率仍然較快或者明顯慢于正常，即與體溫不相稱的心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，應(yīng)警惕心肌炎。典型癥狀為面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶、惡心、嘔吐、上腹部不適，癥狀嚴(yán)重時(shí)可有水腫、氣促、活動(dòng)受限。如何治療？病毒性心肌炎并沒(méi)有特異性治療方法，以對(duì)癥、支持治療為主，治療方法主要包括注意休息、加強(qiáng)飲食，以及一些對(duì)癥的藥物治療，以改善癥狀、緩解病情。本病若得到及時(shí)有效的綜合治療，絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，不遺留任何癥狀或體征。若治療不及時(shí)，病毒性心肌炎會(huì)遷延不愈，嚴(yán)重會(huì)引起心功能衰竭、心肌病等嚴(yán)重后果?？傊?，感冒十分常見(jiàn)，絕大多數(shù)患者一周左右自愈，一般不易引起人們的重視。但一旦出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，提示心臟可能出現(xiàn)問(wèn)題，要高度警惕病毒性心肌炎了。及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，防止病毒性心肌炎的發(fā)生及造成不良后果。兒童心臟科柳州市婦幼保健院兒童心臟中心是柳州市規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的兒童心臟病診療、科研和教學(xué)的醫(yī)療中心。是柳州市首批臨床重點(diǎn)學(xué)科，自治區(qū)紅十字會(huì)“救心行動(dòng)”指定單位，柳州市唯一一家“國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管專科聯(lián)盟成員單位”，廣西新生兒先天性心臟病篩查、治療定點(diǎn)單位?，F(xiàn)有床位38張，醫(yī)護(hù)人員40人，其中高級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱4人，碩士研究生4人。擁有現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)室、心肺功能康復(fù)病房和心電生理功能室，配有目前最先進(jìn)的各種心臟病診治儀器，多項(xiàng)診療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。

專家簡(jiǎn)介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與制定我國(guó)《小兒先天性心臟病介入治療專家共識(shí)》及《中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)》。 熟悉各種兒童常見(jiàn)疾病，擅長(zhǎng)兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆心電生理與起博學(xué)分會(huì)小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員。發(fā)熱是嬰幼兒疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，小朋友發(fā)熱后很多家長(zhǎng)會(huì)著急、手足無(wú)措，尤其是新手父母。今天給大家科普一些關(guān)于發(fā)熱的知識(shí)，讓家長(zhǎng)們正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱。01什么是發(fā)熱？大眾習(xí)慣于某個(gè)固定值以上的體溫即認(rèn)為是發(fā)熱，但這種定義發(fā)熱過(guò)于絕對(duì)。目前醫(yī)學(xué)界通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。02為什么會(huì)發(fā)熱？母乳喂養(yǎng)的寶寶在6個(gè)月大之前會(huì)從媽媽體內(nèi)獲得一些抗體，半歲以后這些抗體逐漸減少了。寶寶必須依靠自身在發(fā)育的免疫系統(tǒng)獲得新的抗體來(lái)保護(hù)自己，而這些抗體正是通過(guò)一次次與病毒、細(xì)菌的戰(zhàn)斗--發(fā)熱而產(chǎn)生（這種叫做主動(dòng)免疫），所以發(fā)熱并不總是可怕的。03發(fā)熱是癥狀不是病發(fā)熱的原因分為兩大類：感染性疾病和非感染性疾病，其中最常見(jiàn)的是感染性疾病，比如感冒、腹瀉、肺炎、手足口病等。非感染性疾病包括腫瘤、自身免疫性疾病、血液病等。發(fā)熱只是這些疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀之一，是身體對(duì)抗疾病時(shí)一種積極的自救表現(xiàn)，遇到寶寶發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)千萬(wàn)不要一味急于退熱治療，重點(diǎn)是觀察寶寶的精神狀態(tài)好不好，有沒(méi)有哭鬧不止、發(fā)蔫，有沒(méi)有呼吸快、口唇發(fā)紫，有沒(méi)有四肢冰涼、手腳花紋等癥狀，配合醫(yī)師找到發(fā)熱的原因再采取措施，從源頭上退熱。04發(fā)熱一定得用退燒藥嗎？一般來(lái)說(shuō)，體溫超過(guò)38.5℃就可以考慮使用退燒藥了（口服或塞肛）。但體溫并不是用藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，最主要看寶寶精神狀態(tài)。如果精神狀態(tài)好、仍在活碰亂跳的，愿意喝水的，可以暫時(shí)觀察；但若是發(fā)熱時(shí)伴明顯精神差、上述狀態(tài)不好的，就得使用退燒藥了。05如何使用退燒藥？使用退熱藥目的在于緩解不適癥狀（如頭痛、肌肉酸痛，小年齡的孩子大多表現(xiàn)為哭鬧），而不僅僅是將體溫降至正常。若使用同一藥物可以控制體溫，不推薦聯(lián)合或交替使用多種藥物或者使用含有上述成分的復(fù)方感冒藥作為退燒藥，反對(duì)濫用激素作為兒童退熱藥。小貼士：對(duì)于以前有高熱驚厥的孩子，發(fā)熱時(shí)提前使用退熱藥并不能防止驚厥再次發(fā)生。06剛吃的退燒藥吐了，需要補(bǔ)喂嗎？通常不建議補(bǔ)喂，因?yàn)楹茈y估計(jì)藥物真正吐出來(lái)多少，又被吸收多少。若寶寶對(duì)口服退燒藥不耐受，可選擇栓劑塞肛退熱。07發(fā)熱時(shí)多穿些衣服捂出汗就可以退燒了嗎？捂汗可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)體溫迅速升高（類似溫室效應(yīng)），不利于散熱，且捂熱后大量出汗有脫水的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重可致多器官功能損傷。發(fā)熱初期，寶寶會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼、寒顫，而額頭或腋下發(fā)燙，提示體溫正在上升，可以給寶寶穿襪子或熱水泡腳、將手腳搓暖，做好末梢保暖，多喝溫水，注意監(jiān)測(cè)體溫。當(dāng)體溫升高、全身很熱時(shí)，需適當(dāng)減少衣物進(jìn)行散熱，同時(shí)考慮是否使用退熱藥。08發(fā)熱時(shí)寶寶不愿意喝水怎么辦？補(bǔ)充水分可以幫助寶寶發(fā)汗、排尿增加散熱。足量水分亦可預(yù)防脫水。建議少量多次喂，若不愿意喝水，可改為喝奶、米湯等。不建議使用果汁等含糖飲料。不建議此時(shí)使用多種退燒藥，因?yàn)橛锌赡軗p害孩子的肝臟和腎臟。09可以使用酒精、退熱貼等退熱嗎？禁止使用酒精擦浴給寶寶退熱。寶寶皮膚嬌嫩，酒精不僅會(huì)刺激皮膚，還會(huì)經(jīng)皮膚黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致酒精中毒。退熱貼能讓接觸到的局部皮膚降溫，且部分寶寶對(duì)退熱貼有不適感，使用時(shí)間長(zhǎng)易過(guò)敏。有時(shí)使用退熱貼后體溫降至正常是孩子自己體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)揮的作用。010發(fā)熱就需要使用抗生素？導(dǎo)致發(fā)熱的原因有多種，大多數(shù)是病毒感染。抗生素對(duì)細(xì)菌、支原體、衣原體等有用，但對(duì)病毒沒(méi)有作用。故只要一發(fā)熱家長(zhǎng)就要求醫(yī)生給“打針用消炎藥”的做法是不正確的。011什么情況需要及時(shí)至醫(yī)院就診？小于3月齡寶寶出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立刻就醫(yī)發(fā)熱超過(guò)3天或持續(xù)不退伴有以下合并癥：精神差、煩躁哭鬧、寒顫、抽搐、嗜睡、頭痛等；頻繁嘔吐、大便次數(shù)明顯增多、有血便、拒奶或拒水等氣促、頻繁或嚴(yán)重咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、面色發(fā)紺、手腳濕冷、尿少等尿頻、尿急、尿痛，出現(xiàn)紅色、茶水色、醬油色尿等固定部位持續(xù)疼痛、手足硬腫、大片紅斑、皮膚突然變黃等就診須知在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的特殊時(shí)期，敬請(qǐng)您及家人戴好口罩就醫(yī)，配合醫(yī)務(wù)人員做好體溫檢測(cè)并登記流行病學(xué)調(diào)查表。疫情防控?zé)o小事，全民動(dòng)員人人有責(zé)！