肝膽外科

1.出院后兩到三個(gè)月內(nèi)記得要低脂低糖飲食，可以吃植物油不要吃動(dòng)物油，不要吃蛋黃、牛奶等高脂高膽固醇的東西，蛋白可以吃； 2.不要飲酒，吃得不要過飽，建議八分飽即可，可以少吃多餐 3.若有腹痛腹脹等不適及時(shí)禁食禁飲并及時(shí)到醫(yī)院就診，若無腹痛腹脹等不適建議三個(gè)后復(fù)查 4.建議三個(gè)月后復(fù)查主要原因是看胰腺假性囊腫形成沒有，假性囊腫有沒有變小變大等，若假性囊腫沒有變小或者變大了就需要手術(shù)，但手術(shù)都是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不用開大刀的，若有膽結(jié)石的話到時(shí)候手術(shù)一起處理不用做兩次手術(shù)，之所以要三個(gè)月主要是因?yàn)橐环矫嫒齻€(gè)后囊腫壁已經(jīng)形成好了，手術(shù)后不容易漏，會(huì)比較安全，另一方面是三個(gè)月后很多人的囊腫會(huì)變小甚至消失了就不需要手術(shù)處理囊腫了。 本文系周長升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

急性胰腺炎分為急性水腫性胰腺炎(急性輕型胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(急性重癥胰腺炎)，兩者病情相差很大，所以兩者要分別對(duì)待，經(jīng)過大量臨床患者證實(shí)，對(duì)于急性輕型胰腺炎而言，進(jìn)食的最佳時(shí)機(jī)為癥狀體征完全消失的當(dāng)天，對(duì)于重癥急性胰腺炎而言，進(jìn)食的最佳時(shí)機(jī)則為癥狀體征完全消失3天以上，最好是在3-5天內(nèi)，這樣既可以縮短患者住院時(shí)間、減少其住院費(fèi)用，也不會(huì)導(dǎo)致病情反彈和加重甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 急性胰腺炎三個(gè)月內(nèi)盡量吃低脂低膽固醇低糖飲食，而且要避免吃得過飽。

第1，飲食問題：在醫(yī)師通知可以進(jìn)食后開始進(jìn)食(常規(guī)腹腔鏡為術(shù)后第一天，開腹為腸道通氣后，因?yàn)槁樽韱栴}，手術(shù)當(dāng)天一般還是建議禁食禁水)。首先進(jìn)食低脂流質(zhì)飲食(即喝水、粥和湯等容易消化的食物，但不要喝有動(dòng)物油的湯，植物油的湯可以喝)，如無腹脹等不適后就可以進(jìn)食除了高脂肪高膽固醇外的所有東西(包括植物油做的飯菜、水果、干飯等等)都可以吃，但手術(shù)2周內(nèi)還是建議先不吃動(dòng)物油和蛋類(不吃蛋黃，蛋白可以吃）等高脂高膽固醇的東西，手術(shù)2周后除了少吃膽固醇高的如蛋黃外其他什么東西都可以吃，包括蛋白，因?yàn)樯俨糠植∪四懩仪谐g(shù)后2周內(nèi)吃高脂高膽固醇的東西會(huì)有腹痛、腹脹、腹瀉等不適(絕大部分病人沒有)。 第2，復(fù)查問題：建議術(shù)后1年到2年復(fù)查肝膽B(tài)超了解膽總管情況，特別是出現(xiàn)劍突下疼痛、而且腹痛比較劇烈，伴有右側(cè)肩背痛、惡性、嘔吐等和之前膽囊結(jié)石疼痛很相似的癥狀時(shí)就要復(fù)查肝膽B(tài)超甚至MRCP了解膽總管有無結(jié)石出現(xiàn)，因?yàn)殡m然膽囊切除了，膽囊不會(huì)長結(jié)石了，但是膽管還在還有可能再長結(jié)石(即膽總管結(jié)石)，因?yàn)槟懩摇⒛懝苁且粋€(gè)系統(tǒng)的，通俗點(diǎn)說就是水庫(膽囊)去除了，水庫不會(huì)再長魚了，水庫都沒有了，怎么還會(huì)有魚，但是河流(膽管)還在，河流還會(huì)再長魚是一回事。 本文系周長升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。