康復醫(yī)學科

關(guān)節(jié)、韌帶長期疼痛打“糖水”就能止痛。美國醫(yī)學研究者【家庭醫(yī)學年鑒】上撰文稱，他們在一項研究中發(fā)現(xiàn)，注射含糖溶液或富血小板血漿有助于緩解與骨關(guān)節(jié)相關(guān)的膝蓋疼痛和僵硬，該技術(shù)被稱為增生注射療法。美國威斯康星大學醫(yī)學和公共衛(wèi)生學院的家庭醫(yī)學助理教授大衛(wèi).拉巴格博士表示，這種療法能在注射部位引發(fā)愈合反應，對其他療效不佳的輕中度骨關(guān)節(jié)患者不妨一試。 對于肌腱損傷皮質(zhì)激素注射可達到輕度至中度疼痛減輕長達6周。然而，它們不促進腱愈合，所以當愈合是不是一個重要目標通常應僅使用。對軟組織損傷有前途的新治療性治療包括局部硝酸甘油，抑肽酶注射和增生療法。增生療法是使用高濃度葡萄糖液、維生素B等溶液或富血小板血漿，分次注射在受傷的肌腱韌帶上；經(jīng)由增生療法治療，可以促使組織產(chǎn)生輕微的發(fā)炎，進而誘發(fā)增生反應，并再次啟動修補機制，以達到強化軟組織的強度。 受傷后肌腱韌帶纖維的強會度不足，因而會無法負荷病患以往活動時的肌肉關(guān)節(jié)受力，就會引發(fā)痠痛感；而增生療法可提供身體組織再一次修復的機會，改善不適的癥狀。慢性疼痛如：網(wǎng)球肘、肩周炎、下腰痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腳跟肌腱慢性退化病變等，在以一般的藥物與復健治療沒有明顯療效時，就可以考慮接受增生療法。 由于葡萄糖原本就是人體活動能量來源，是可被身體吸收代謝的，因此除了注射后一周內(nèi)可能會有酸痛稍微增加的現(xiàn)象，局部會有輕微的局部瘀血腫脹外無全身副作用及不良反應。肌肉骨骼組織的高分辨率超聲成像因患者的耐受性好，對可視化觀察肌肉、肌腱的能力，和良好的組織分辨率，能觀察到受損肌腱的形態(tài)學改變，并為增生療法注射提供準確的定位。增生療法，幾十年來目前越來越多的受物理醫(yī)學與康復科及運動醫(yī)學科歡迎。超聲引導注射除定位準確外，還觀察肌腱的注射恢復過程變化。用超聲進行記錄，并與磁共振成像確認，進行增生療法注射是未來解決慢性疼痛和運動損傷的一個有力武器。

梅杰綜合征(Meigesyndrome)由法國HeuryMeige(1910)首先描述，又稱特發(fā)性眼瞼痙攣--口下頜肌張力障礙綜合征，以雙眼瞼痙攣和(或)口面部肌肉對稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡為50歲，男女比例為1:2~3，30歲以前發(fā)病者少見。只影響單一的身體部位，少見地，肌張力障礙可向鄰近的身體部位擴展，形成節(jié)段性肌張力障礙，更為罕見地，可進而擴展為全身性肌張力障礙，具有一定特征的還有若干肌張力障礙綜合征。對局灶性或節(jié)段性肌張力障礙，或?qū)θ硇约埩φ系K中癥狀特別嚴重的局部部位，應用精制肉毒毒素A作局部注射是首選治療措施，毒素注射進入受累及的肌肉后，能減弱不自主收縮的力度,對產(chǎn)生肌張力障礙的基本神經(jīng)機制不起影響，肉毒毒素注射對眼瞼痙攣與強直性發(fā)音障礙特別有效，劑量須高度個體化，每隔3~6個月須重復注射治療，應當由有經(jīng)驗的醫(yī)生來執(zhí)行注射治療。

面肌痙攣（又稱面肌抽搐）是由于面神經(jīng)過度興奮引起的單側(cè)面部肌肉不自主的收縮。據(jù)統(tǒng)計，該病的患病率占到萬分之六，以往認為中年女性發(fā)病率高，目前經(jīng)研究證實男女發(fā)病率相同。起病初多表現(xiàn)為眼瞼不時跳動，當情緒激動時（如高興、生氣、接見不認識的人等），跳動越發(fā)頻繁、嚴重。由于民間流傳著“左眼跳財，右眼跳災”等迷信說法，很多患者以為眼皮跳是常有的現(xiàn)象而延誤診治。病情進展后眼瞼跳動可向下逐漸延伸至口角，出現(xiàn)面部抽搐。隨著抽搐程度加重、時間延長、間歇時間縮短，影響患者的日常生活、干擾正常的社交和工作，造成患者嚴重的心理負擔。該病的確切病因不清，目前認為面神經(jīng)根部受到血管壓迫是導致面肌痙攣的主要病因?？诜幬镏委煟ㄈ缈拱d癇藥、鎮(zhèn)靜藥物等）療效欠佳且有較多副作用。部分患者行顯微外科手術(shù)可達到根治效果，但手術(shù)存在面癱、失聰、前庭功能障礙等風險且存在術(shù)后復發(fā)的可能。 早在上世紀八十年代初，歐美國家就將Ａ型肉毒毒素應用于各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床治療中，經(jīng)過三十余年的摸索與發(fā)展該方法技術(shù)成熟還被廣泛的應用于瞼肌痙攣、痙攣性斜頸、肌張力障礙等神經(jīng)科疾病。 面肌痙攣使用肉毒毒素注射治療，副作用小，見效快，有效時間較長。復發(fā)患者可重復注射，仍然有滿意效果。不影響正常工作及生活。 在肉毒毒素注射前，需排除顱內(nèi)及血管疾病，行頭顱MRI及腦電圖等檢查。