口腔科

智齒是指生長在我們口腔最里面的第三磨牙。人類在進化過程中由于食物越來越精細，需要頜骨的承受咬合力減少，頜骨進化，形態(tài)發(fā)育得越來越小，而牙齒大小基本沒有明顯變化，導致牙齒的萌出位置不足，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。那智齒到底該拔還是留呢？有如下常見8種情況，建議智齒就應該盡早拔除。1、智齒部分萌出，周圍覆蓋的牙齦反復發(fā)炎腫痛引起冠周炎的；2、智齒與鄰牙間容易食物嵌塞的；3、智齒不易清潔，發(fā)生齲壞的；4、智齒位置異常，咬頰粘膜，或?qū)е轮驱X鄰牙齲齒或牙根吸收的；5、因牙列不齊，需要拔除智齒矯正以保證正畸治療效果的；6、引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響等關(guān)節(jié)問題的；7、已引起牙源性囊腫或腫瘤的；8、拔除下頜智齒后，上頜智齒伸長，導致咬對頜牙齦或與鄰牙食物坎塞的；

很多人在做口腔檢查的時候會聽到醫(yī)生說“你長智齒了，需要拔牙”。那么什么是智齒呢，不拔牙的話會有什么樣的影響呢？我們常說的智齒指的是18歲之后，長出來的那一組牙齒，會有1到4個，學名為第三磨牙。如果智齒生長時受到牙齦，牙槽骨，或者是相鄰牙齒的阻擋，生長方向發(fā)生偏移，無法完全長出來時，我們就管它叫做阻生齒。智齒如果只露出一部分，其余部分被牙齦包裹著，就像是一個裝在口袋里的雞蛋，只露出來一端，周圍的縫隙還可以存留大量的食物殘渣，為細菌的生長、繁殖提供了一個溫床。在抵抗力下降，或者是咀嚼食物時，不小心咬到了覆蓋在智齒上的牙齦，、就會出現(xiàn)疼痛腫脹等不適感。這種智齒周圍的組織發(fā)生的炎癥，我們管它叫智齒冠周炎。像這種發(fā)過炎，并且經(jīng)過X線片和口腔檢查判斷無法正常長出來的智齒，就需要在消除炎癥后拔除了，避免再次發(fā)炎。有的人覺得智齒冠周炎并不嚴重，吃幾天藥就沒事兒了，殊不知反反復復的炎癥會留下隱患。炎癥可以沿著肌肉之間，以及肌肉與頜骨之間的間隙蔓延，擴散開來，形成間隙感染。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀。臉部會腫脹起來，內(nèi)部存積大量膿液，肌肉受到刺激后，無法正常張口，影響進食。所以為了避免發(fā)生嚴重的感染，早期拔除智齒還是很有必要的。 如果沒有發(fā)過炎或者是炎癥很輕的人，比較容易忽略了要拔牙的這件事。部分長出的智齒表面容易堆積食物殘渣，局部的細菌不斷地分泌酸性物質(zhì)，讓智齒和相鄰的牙齒變黑，變軟，形成一個齲洞。齲洞如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，就有可能繼續(xù)向牙齒中心發(fā)展，使牙神經(jīng)發(fā)炎，出現(xiàn)吃冷的和吃熱的食物時疼痛癥狀?；蛘呤侵驱X向前生長的過程中，破壞了和相鄰牙齒之間的骨頭，讓骨頭的量變少了，相鄰的牙齒因為缺少了一部分支撐，變得松動了。更嚴重的還會破壞相鄰的牙齒的牙根，讓牙根缺掉一部分。就像一棵樹攔腰被砍了一半似的，容易發(fā)生劈裂。像這種影響正常牙齒的健康的智齒還是盡早拔除為好，否則因為舍不得拔掉一顆沒有咀嚼功能的牙，損失掉一顆健康的牙齒，就得不償失了。除了以上兩種常見的拔除智齒的原因以外。還有因正畸治療需要，拔除智齒的。智齒在生長時會產(chǎn)生向前擠壓的力量，把原本排列的整整齊齊的牙齒擠歪。而且在做正畸治療中，會影響其他牙齒的移動過程。另外，智齒牙胚中的細胞可能在生長過程中發(fā)生病變，產(chǎn)生囊腫或是腫瘤。及時拔除智齒，可以減少牙槽骨的損失，避免發(fā)生骨折，造成更多的傷害。有的人的智齒完全長出來了，但卻是歪的，是不是就不拔了呢？答案是，需要拔牙。牙齒在咀嚼時是需要上下牙齒的接觸，對食物產(chǎn)生擠壓，研磨，切割的作用。一般長出來的智齒的是向外側(cè)或向內(nèi)側(cè)歪的。上下的牙齒無法接觸，起不到咀嚼的作用。智齒還會和相鄰的牙形成一個三角區(qū)域，食物更容易滯留在牙齒周圍，或是塞在兩顆牙齒之間。我們在刷牙的時候很難清潔到歪的智齒的每一個面，時間長了就會齲壞。那有的人說了，我既沒有只露出半個的智齒，也沒有長出來歪的智齒，是不是就沒事兒了呢。我們還是建議拍個片子，看看到底有沒有智齒。因為完全埋藏在牙齦里面的智齒可能更加復雜。也會有發(fā)生囊腫，腫瘤，或是把相鄰牙齒擠壞的可能。說了這么多不好的影響，是不是所用的智齒都得拔了啊。的確有的智齒是可以保留的。比如說，雖然發(fā)過炎，但是經(jīng)過評估，認為如果去掉蓋在表面的牙齦，牙齒是可以長到正常位置的就不需要拔除了?；蛘呤窍噜彽难例X因為以前沒有保護好，需要拔掉時，智齒可以在鑲牙的時候利用起來，比如說做一個可摘戴的活動義齒，智齒就可以支撐起它，讓佩戴者更好的進食?；蛘呤侵驱X埋在牙槽骨里，但是不影響相鄰牙齒，也沒有引起任何癥狀，就可以不管它。如果拔除智齒會給周圍的神經(jīng)，牙齒造成嚴重的損害的，可以考慮暫時不拔牙，定期觀察。

美白牙膏、防蛀牙膏、抗敏牙膏……市面上各式各樣的牙膏讓人眼花繚亂，選購時，一些吸引眼球的宣傳語更是讓人徘徊不定。其實，無論叫什么名字，成分才是決定牙膏是否適合你的重要因素。 　　選牙膏要根據(jù)個人需求“對癥下藥” 　　1.牙齒發(fā)黃要找“有機硅” 　　美白牙膏都含有少量腐蝕劑，幫助拋光牙齒，防止牙漬形成，但對于“老黃牙”的作用卻不明顯。美國阿拉巴馬大學牙科醫(yī)生奧古斯托·羅伯斯博士建議，如果想要更好的美白效果，可以選擇含有有機硅成分的牙膏，這種硅擁有良好的耐磨系數(shù)，可以在美白牙齒的同時，將對牙齒的磨損程度降到最低。 　　2.防止蛀牙要找“氟” 　　牙齒上的細菌與糖類等食物相作用，產(chǎn)生的酸會侵蝕牙釉質(zhì)，從而形成蛀牙。美國牙醫(yī)學會推薦，如果想要防止蛀牙，要選含有礦物氟的牙膏，它可以在牙齒表面形成保護膜，抵御酸的侵蝕。 　　3.牙齒敏感找“氯化鍶”或“硝酸鉀” 　　美國華盛頓牙周病醫(yī)師莎莉·克萊姆博士認為，如果牙齒敏感不是蛀牙或者牙齦感染引起的，那就是因為刷牙力度過大，造成了牙齦敏感或牙根外露。這種情況應該選擇含有脫敏成分的牙膏，如氯化鍶或硝酸鉀，這兩種物質(zhì)可以緩解牙齒過敏造成的疼痛。 　　4.預防牙垢找“焦磷酸鹽”或“檸檬酸鋅” 　　牙菌斑硬化會形成牙石或牙垢。一旦牙垢形成，刷牙再認真也無濟于事，只能請牙醫(yī)幫忙去除。美國牙醫(yī)學會代言人庫博博士表示，預防牙垢非常重要，應選擇含有焦磷酸鹽或檸檬酸鋅等成分的牙膏。 　　牙醫(yī)提示：單靠藥用牙膏治不了牙病 　　市面上還有不少藥物牙膏，如殺菌消炎型對于口腔軟組織(如牙齦)炎癥具有一定的輔助療效；抗過敏牙膏針對牙齒過敏癥狀，起一定的緩解作用；某些專效抗敏牙膏還可以直接涂抹在敏感的牙齒上，反復數(shù)日可舒緩牙敏感。牙膏內(nèi)所含有的藥物或其他物質(zhì)對牙齒、牙周的疾病具有一定的預防或緩解作用，但因其作用時間短，作用有限，不能作為治療牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、牙齒敏感等的治療手段，若牙齒出現(xiàn)不適，還是要由專業(yè)醫(yī)生進行檢查治療。牙膏只是一個口腔清潔護理產(chǎn)品，并不能完全替代藥物，所以在選用牙膏時，不要“舍本逐末”，忽視了牙膏最根本的清潔功效。 　　選擇健康牙刷的三個標準 　　按摩型、旋風型、前驅(qū)型……面對超市貨架上琳瑯滿目的牙刷，很多人都有這樣的疑問：“每種牙刷的宣傳詞都說自己功效獨特，究竟哪種牙刷最適合自己？”對此，北京市牙病防治指導組辦公室主任、北京口腔醫(yī)院預防科韓永成主任表示：刷頭較小、刷毛軟硬適中、經(jīng)過磨毛處理的牙刷保健效果最好。 　　刷頭大小因人而異 　　買牙刷時，首先要看刷頭大小。刷頭一般要稍小一點，以保證它在口腔中能靈活轉(zhuǎn)動。兒童口腔小，刷頭就需更小。總的來說，刷頭大小要根據(jù)各人情況而定，需要綜合考慮口腔大小、張口程度及個人習慣等因素。并沒有統(tǒng)一的標準。美國牙科學會建議，成人牙刷應是：刷頭長約2.54—3.18厘米，寬約0.79—0.95厘米；刷毛2—4排，每排5—12束。但是，成人也可選擇刷頭2.3厘米長、0.8厘米寬的兒童牙刷。 　　其次，要看刷毛軟硬。刷毛要選擇軟硬適中，或稍軟的。但要注意，太軟的毛易刷不干凈。以前的刷毛都用豬鬃毛制成，十分硬，容易傷害牙齒和牙齦，現(xiàn)已基本淘汰；目前的刷毛多用尼龍絲制成。具體來說，可分為兩種——普通絲和杜邦絲。杜邦絲彈性較好，不容易倒。 　　第三，磨毛處理也很重要。刷毛在切割后，如果沒有經(jīng)過圓滑處理，容易因太過尖銳而造成傷害。把刷毛尖磨圓的磨毛牙刷，可防止這種傷害，對牙齦保護作用更強。 　　同時，牙刷最好每3個月更換一次。使用時間過長，刷毛積存細菌，不利口腔健康。使用杜邦絲刷毛的人不要因刷毛沒倒而不更換牙刷。 　　此外，刷頭是方形或鉆石形、刷毛上緣齊平還是呈波浪形、刷柄是彎是直，對刷牙效果并沒什么影響。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。 　　電動牙刷適合特殊人群 　　電動牙刷自登陸中國市場以來，以其方便、省力的特點，逐漸受到人們的青睞。 　　電動牙刷分為兩種，即普通電動牙刷及聲波顫動牙刷。老人、兒童或肢體活動不便的人，推薦使用普通電動牙刷。但對這類牙刷的功效也不應過于迷信，只要刷牙方法正確，手動牙刷與普通電動牙刷同樣好用。相對而言，聲波顫動牙刷保健效果更強，它可以通過聲波將牙縫中殘留的食物沖出，這種功效是其他牙刷難以企及的，遺憾的是此類牙刷價格較貴。 　　刷牙縫用牙間刷 　　牙齒一共有五個面，外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面刷起來容易些，但和鄰牙相對的兩個面就很難刷到，需借助一些輔助工具——牙間刷或牙線。如牙縫較大，可用牙間刷。這是一種類似瓶刷的小刷子，刷頭用細尼龍絲加不銹鋼絲纏繞而成，可伸入牙縫，清除殘留的食物。 　　若牙縫較小，就不宜使用牙間刷，硬塞進去會損傷牙齦，此時就需要使用牙線。