肛腸科

外痔血栓的治療包括觀察或切除，但切除在癥狀發(fā)生后48～72小時內(nèi)完成可使癥狀迅速消退。（證據(jù)水平4，推薦級別B）。 外痔血栓可以自發(fā)形成也可以繼發(fā)于掙便或舉重。確切的發(fā)病學(xué)還不清楚。極少有科學(xué)的材料比較血栓性外痔的治療選擇。臨床經(jīng)驗(yàn)推薦對癥狀發(fā)生在48～72小時以內(nèi)的病例最好做局麻下外痔切除。 血栓超過72小時，如果疼痛不是很劇烈可以等待為處理，避免便秘，止痛，冰鎮(zhèn)，或坐浴可以比手術(shù)緩解癥狀更迅速。應(yīng)該避免單純切開取血塊的方法，因?yàn)榈湫偷牟∽兪嵌鄠€小血管的栓塞而不是單個的血塊，而且單純切開常常造成原來部位的血栓復(fù)發(fā)甚至蔓延為環(huán)狀的痔栓塞。

1.門診手術(shù)：多為病情較輕，或工作較忙的患者。手術(shù)方式和住院患者方式相同。手術(shù)后在我院觀察1個小時候就可以離院回家。醫(yī)生會告訴你以后的處理方式及醫(yī)生的電話號碼，以便咨詢。費(fèi)用為1300元。2，住院治療；不具備門診手術(shù)，及各種醫(yī)療保險的的患者。我院為企事業(yè)醫(yī)療保險 ，哈爾濱鐵路局醫(yī)療保險，農(nóng)村合作醫(yī)療，各種商業(yè)保險的定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)位。

一 PPH術(shù)的介紹及優(yōu)點(diǎn)PPH術(shù)又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識為理論根據(jù)的新技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時先擴(kuò)開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來，整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點(diǎn)。 優(yōu)點(diǎn)1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。 2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难?，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無疼痛。 3、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。二 我院共開展PPH術(shù)200余例，患者滿意率100%。我院從2005年以來共利用國產(chǎn)及國外產(chǎn)吻合器完成各種程度痔瘡手術(shù)200余例（術(shù)后有一例出血，一例肛門狹窄，處理后均正常）平均住院天數(shù)為4天?；颊邼M意度為100%此種手術(shù)的開展為我地區(qū)患者提供了更加人性化，更科學(xué)的治療手段。