骨科

脊髓型下肢先緊麻走路如踩花胸腹如束帶手麻握力差反射均亢進(jìn)病理征有倆[Hoffmann.Babinski]神經(jīng)根型頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動差壓頭臂從要牽拉麻木、感覺反射要檢查椎動脈型頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見耳鳴、視物也不清動脈照影診斷明交感神經(jīng)型偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽力差

骨質(zhì)增生的概念骨質(zhì)增生也叫骨刺，是目前無法根治的疾病之一，各種治療總的臨床治愈率約75%。此病雖然不至于要人命，但是患者必需長期忍受各種麻痛的感覺，是令人非常痛苦的一種疾病。骨質(zhì)增生是骨骼在生理活動中部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)而出現(xiàn)異常，比如長有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形等等?？此贫喑隽艘徊糠?，其實(shí)是人體一種常見的生理現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)最好發(fā)，因?yàn)閾?dān)負(fù)著身體的全部重量。當(dāng)人在行走時(shí)，一只足抬起，另一只足落地，這時(shí)，身體的全部重量都壓在落地下肢的關(guān)節(jié)上（包括膝關(guān)節(jié)），此時(shí)膝關(guān)節(jié)上受到壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它各關(guān)節(jié)，這是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的主要原因。骨刺一般如無癥狀，只要繼發(fā)病變不嚴(yán)重，無需治療，可一旦繼發(fā)病變加重、出現(xiàn)不斷加重的臨床癥狀，就轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可致劇痛、畸形或致癱。如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。治療不是消除骨質(zhì)增生，因?yàn)樵錾且环N人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，韌帶軟化、滑膜一些部位的不適及無菌性炎癥表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)就治。只要及時(shí)治療，是可以消除繼發(fā)病變，減輕癥狀、達(dá)到臨床痊愈的。正規(guī)治療原則是：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，治療繼發(fā)損傷，解除疼痛，達(dá)到臨床治愈?！比缓髨?jiān)持康復(fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。治療時(shí)，有些醫(yī)生說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復(fù)發(fā)，這是不科學(xué)的，如果藥能消除骨刺，不是會將正常的骨骼也一起消除了嗎！骨質(zhì)增生的預(yù)防措施要注意適當(dāng)運(yùn)動，以下兩方面可留意：1.避免長期劇烈運(yùn)動。長期過度的運(yùn)動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長期劇烈的運(yùn)動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。2.適當(dāng)進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，避免長期劇烈的運(yùn)動，并不是不需要運(yùn)動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。骨質(zhì)增生治療后康復(fù)問題1.引導(dǎo)病人正確認(rèn)識骨質(zhì)增生。使病人認(rèn)識到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個病理過程，也可以是一個生理過程，不是永恒不變的，而是時(shí)常受各種因素所左右的。消除了軟組織無菌性炎癥，大部分病人的病情是會好轉(zhuǎn)的，應(yīng)樹立信心康復(fù)。2.醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個積極性。醫(yī)護(hù)方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平?；颊叻矫嬷鲃优浜现委?，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下積極地進(jìn)行“自我治療”，患者的積極性對療效起著重要作用。要提到的最重要的康復(fù)原則就是治療后，應(yīng)該至少近期必須明顯改變治療之前自己的生活習(xí)慣（比如停止跳舞、太極拳、長時(shí)間散步等）。許多專家都指出“骨剌”這個名稱不妥當(dāng)，不能反映疾病的真實(shí)特點(diǎn)，容易引起誤解。似乎骨端有剌類東西引起了疼痛，應(yīng)當(dāng)把這些刺頭剔除了。實(shí)際上不是這回事，骨質(zhì)增生不是一種獨(dú)立的疾病，就象老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣，是正常的生理退行性變化。不必為此憂心忡忡，為求醫(yī)浪費(fèi)精力和錢財(cái)。經(jīng)化驗(yàn)測定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能將增生的骨質(zhì)骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時(shí)被消化了嗎？這種所謂的消除治療簡直等于要把病人人間蒸發(fā)一樣可怕！有些人誤以為在治療前后X線片上骨質(zhì)增生稍有不同，認(rèn)為骨剌被消除了。實(shí)際上，由于拍照角度、距離、曝光量等因素的影響，同一部位、不同時(shí)間拍攝的X線片影像可有輕微差別。目前所有的治療措施，理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至使關(guān)節(jié)正常，但絕對沒有消除骨剌。即使外科手術(shù)的目的也是治療繼發(fā)病變，除非骨刺造成關(guān)節(jié)活動受阻才予以剔除，但“骨刺”常常會在將來再出現(xiàn)。所以說，只要增生的骨質(zhì)沒有影響生理活動，就不必理會，更無須剔除。當(dāng)然，對于骨質(zhì)增生的發(fā)展進(jìn)程和潛在危害，比如壓迫神經(jīng)、血管等是有必要積極認(rèn)真對付的。

腰椎病多發(fā)于中老年人及長期保持固定姿勢的人群，如辦公室職員、電腦操作員、會計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、這些人們由于長期缺乏體育鍛煉，體質(zhì)相對薄弱，而且他們的腰椎長時(shí)間承受著靜壓,"座族"人群的腰椎極易發(fā)生病變。再就是長時(shí)間從事重體體力勞動或長期在寒冷潮濕的環(huán)境工作的人們的腰椎也極易發(fā)生病變。腰椎間盤突出癥臨床多見于20-40歲的青壯年，約占患者人數(shù)的80%，男性明顯多于女性，農(nóng)村多于城市。女性多發(fā)于孕產(chǎn)后，往往是突然發(fā)生的腰痛異常劇烈，活動有障礙，腰椎間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時(shí)間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。中青年人群中除了少數(shù)由外傷引起外，絕大多數(shù)是因?yàn)槿藗內(nèi)鄙俦＝∫庾R，不注意休息，由肌體勞損而引發(fā)的。特別是一些駕駛員和文案工作者由于坐姿不正確或久坐，經(jīng)常出現(xiàn)頸肩不適、腰痛、腿痛、肢體麻木等癥狀，最終導(dǎo)致腰椎病變的發(fā)生。