椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)理念。其手術(shù)方法是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī),共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),在內(nèi)鏡直視下精確徹底切除并消融突出髓核,而不觸及健康組織。因此可以最大程度地保持脊柱的穩(wěn)定性,在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好。該技術(shù)具有以下優(yōu)越性:1. 病人僅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù),術(shù)中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。2. 通過(guò)很小的皮切口到達(dá)手術(shù)部位,最大程度地降低術(shù)中和術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。3. 和傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)不同,椎間孔入路的方法不需要切除黃韌帶、椎板。也不需要切斷椎旁肌,增加術(shù)后穩(wěn)定性,減少創(chuàng)傷和疼痛。4. 術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后一周病人即可出院,盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。5. 獨(dú)特的套管和手術(shù)器械設(shè)計(jì),可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根及硬膜,從而減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。6. 運(yùn)用工作套管可以避免因開(kāi)放手術(shù)對(duì)椎旁肌肉的剝離和牽拉,減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。病例:
術(shù)后注意 1.觀察有無(wú)頭暈癥狀,注意穿刺處有無(wú)滲血、滲液、椎旁有無(wú)紅腫、肢體活動(dòng)及感覺(jué)功能、腰痛程度等。 2.術(shù)后當(dāng)天平臥位12小時(shí),翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性,采取45°軸線翻身,防止脊柱扭轉(zhuǎn),2小時(shí)后翻第一次身,觀察雙下肢肌力及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能是否正常,觀察大小便情況,麻醉藥物可能對(duì)排便有一定抑制作用,鼓勵(lì)病人術(shù)后多飲水,誘導(dǎo)排便,若術(shù)后6小時(shí)未排小便請(qǐng)請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生。 3.術(shù)后第3天行直腿抬高鍛煉。初次由30°開(kāi)始,逐漸加大抬腿幅度,并指導(dǎo)股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,每日2次。注意觀察傷口敷料,穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、疼痛,飲食以清淡為主,多湯少油。 術(shù)后第三天將開(kāi)始出現(xiàn)所謂的:“術(shù)后反應(yīng)”,表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn),甚至加重,也可以出現(xiàn)新的癥狀,如麻木、疼痛、酸脹無(wú)力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng),從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等,術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生,但大都可自行恢復(fù)。 術(shù)后3-5天,除每日床上功能鍛煉,可下床大小便,大便勿久蹲,應(yīng)用坐便器。下床佩戴腰圍,下床時(shí)間不宜超過(guò)15鐘。保持傷口敷料干燥、清潔,脫落后及時(shí)更換,飲食以清補(bǔ)為主,多食高蛋白質(zhì)、高維生素類食物,如瘦肉、蛋類、乳制品等。出院指導(dǎo) 術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持定期門(mén)診隨診,術(shù)后 6 周、3 月、6 月、1 年來(lái)院隨訪,此后每年1 次隨訪;回家后應(yīng)使用硬質(zhì)床墊,不宜在過(guò)軟的床上休息;如果傷口愈合良好,術(shù)后 2 周(從手術(shù)次日開(kāi)始計(jì)算)可以清水洗澡,1-2次后再正常沐浴;避免腰部受涼、受潮,即不宜將身體在空調(diào)、風(fēng)扇下直接受風(fēng),不宜室溫過(guò)低,以避免誘發(fā)炎癥;術(shù)后三周內(nèi)每日進(jìn)行患肢直腿抬高鍛煉,以減少神經(jīng)根粘連;術(shù)后三周后,或者背部疼痛緩解后,開(kāi)始“五點(diǎn)支撐法”腰背肌功能鍛煉;兩周后改為飛燕式,每日2-3次,每次30分鐘,逐漸增加次數(shù),逐步恢復(fù)過(guò)度到日常生活中,及時(shí)痊愈出院也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉半年以上。術(shù)后嚴(yán)格按照術(shù)后教育的“軸向翻身”原則在床上坐起或者躺下,至少堅(jiān)持3-6 月;術(shù)后佩戴支具保護(hù) 1個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰動(dòng)作,1年內(nèi)避免腰部劇烈活動(dòng);術(shù)后避免久坐,建議坐有靠背的椅子,避免坐沙發(fā)等低矮的座椅;排便請(qǐng)坐馬桶,避免蹲坑,以免加重腰部負(fù)擔(dān);撿拾東西時(shí)宜先下蹲,再去撿拾物品,不宜直接彎腰,以免加重腰部負(fù)擔(dān);術(shù)后 1 月可以基本完成日常生活,術(shù)后 1-2 月可以基本正常工作、生活,具體情況需要咨詢手術(shù)醫(yī)師;每一個(gè)病人有個(gè)體差異,上述只是原則性指導(dǎo)意見(jiàn),僅供參考,具體情況仍需要咨詢醫(yī)師。
1、什么是椎間孔鏡手術(shù)?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)椎間孔鏡是一種以水為媒介的內(nèi)窺鏡技術(shù),同類的技術(shù)還有關(guān)節(jié)鏡等,通過(guò)在身體表面切一個(gè)7毫米的切口,把一根直徑7.1mm的通道置入到突出的椎間盤(pán)表面,通過(guò)抓鉗把突出的椎間盤(pán)取出來(lái),解放受壓迫的神經(jīng)根,解除腰腿痛癥狀。2、“微創(chuàng)”椎間孔鏡手術(shù)和“打釘子”的手術(shù)哪個(gè)好?椎間盤(pán)突出是一個(gè)緩慢發(fā)展逐漸加重的過(guò)程,一般當(dāng)突出程度重需要手術(shù)的時(shí)候,此時(shí)我們的椎間盤(pán)分為已經(jīng)退變突出的椎間盤(pán)、正在退變中的椎間盤(pán)和相對(duì)正常的椎間盤(pán)。任何的手術(shù)操作不能打破這種退變過(guò)程,所謂的“微創(chuàng)”椎間孔鏡手術(shù)就是只切除已經(jīng)突出的椎間盤(pán)和部分退變中的椎間盤(pán),保留相對(duì)正常的椎間盤(pán),“打釘子”的手術(shù)就是切除全部的椎間盤(pán),椎間盤(pán)全部切除后椎體之間就失去連接結(jié)構(gòu),需要用金屬釘子給固定起來(lái)。所以兩個(gè)手術(shù)無(wú)法說(shuō)哪個(gè)更好,都是治療腰椎間盤(pán)突出癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。3、“微創(chuàng)”椎間孔鏡手術(shù)是不是就切不干凈容易復(fù)發(fā)?如上所述,椎間孔鏡手術(shù)只切除了已經(jīng)退變突出的椎間盤(pán),大約椎間盤(pán)的切除量在5%左右,保留了95%的相對(duì)正常椎間盤(pán),沒(méi)有破壞記住的穩(wěn)定性,所以不用打釘子,但是這95%的正常椎間盤(pán)會(huì)有一部分繼續(xù)退變,所以有了“復(fù)發(fā)”這一說(shuō),其實(shí)不應(yīng)該是叫“復(fù)發(fā)”,而是“新發(fā)”的突出,這個(gè)比例大約在5年5%左右。4、聽(tīng)說(shuō)椎間孔鏡手術(shù)特別疼?任何手術(shù)都是在保證安全性的前提下追求療效,因?yàn)樽甸g孔內(nèi)有神經(jīng)根存在,所以我們的操作是采用的局部麻醉,避免損傷神經(jīng)根,正因?yàn)榇耍颊咴诮邮苁中g(shù)過(guò)程中是完全清醒的,部分患者對(duì)疼痛耐受差會(huì)有術(shù)中疼痛發(fā)生。5、椎間孔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)了還能再做么?能,椎間孔鏡最大的優(yōu)勢(shì)就是手術(shù)瘢痕很少,可以沿著原來(lái)的手術(shù)通道繼續(xù)摘除突出的髓核。而且因?yàn)樽甸g孔鏡手術(shù)的入路和開(kāi)放手術(shù)完全不同,所以即使以后再做開(kāi)放手術(shù),也不影響。6、為什么我做完椎間孔鏡手術(shù)腿還疼?部分患者(約20%)在手術(shù)后1周到2周時(shí)會(huì)有癥狀反跳,表現(xiàn)為腿又疼了,這不是復(fù)發(fā),是神經(jīng)根自身的恢復(fù)過(guò)程,大約在1-2月時(shí)就慢慢消失了。
總訪問(wèn)量 385,717次
在線服務(wù)患者 646位
科普文章 14篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采