耳鼻咽喉頭頸外科

眩暈:是空間定向能力紊亂所引起的一種運(yùn)動錯覺。表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感，平衡失調(diào)，不能行走，頭運(yùn)動時(shí)加重，多閉目靜臥。 可伴有面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀。 眩暈常見原因：耳朵疾病引起，如耳石癥、梅尼埃、前庭相關(guān)疾病等；中樞原因引起，如大腦缺血、腦內(nèi)占位性病變、腦炎、腦外傷等。 若出現(xiàn)眩暈，待癥狀稍緩解后在家屬陪同或120護(hù)送至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。 頭暈：是一種常見的腦部功能性障礙，為頭脹、昏沉、走路不穩(wěn)感、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃等的感覺。 頭暈常見原因：發(fā)燒、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、眩暈發(fā)作后遺、貧血、血糖異常、耳部疾病、頸椎病、神經(jīng)相關(guān)疾病等。 偶爾頭暈或體位改變而出現(xiàn)短暫頭暈問題不大，如長時(shí)間頭暈，可能是某些嚴(yán)重疾病的先兆，應(yīng)及時(shí)診治。 頭昏：主要為感覺頭腦昏昏沉沉，不清醒，記憶力及工作效率下降等。 頭昏常見病因：感冒、貧血、高血壓、心臟病、高脂血癥、失眠、緊張、焦慮、腦梗塞、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、高度近視等。 頭昏了，自我調(diào)節(jié)精神心理及身體狀態(tài)，同時(shí)及時(shí)就診。

作為過敏性疾病中最常見的過敏性鼻炎，患者常伴有打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等鼻部癥狀。 糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對于緩解鼻塞癥狀尤其有效，在推薦劑量下使用副作用少，國內(nèi)外都將它作為一線治療藥物推薦。 今天，重慶市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)大家一起來了解如何正確使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。 目前 我科常用的鼻用糖皮質(zhì)激素包括：糠酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等，藥物的區(qū)別主要在水溶性、脂溶性、生物利用度等藥理學(xué)特性方面。 藥物的水溶性與起效時(shí)間存在相關(guān)性，水溶性越大，黏附于鼻粘膜后停留時(shí)間更長，不易受纖毛運(yùn)動的影響，起效時(shí)間就更長。 藥物的脂溶性越高，受體親和力越強(qiáng)，藥物更容易被鼻粘膜吸收，由于鼻粘膜血供豐富，因此藥物起效快作用時(shí)間短。 藥物的生物利用度：糖皮質(zhì)激素主要經(jīng)細(xì)胞色素酶催化代謝，因此大多數(shù)糖皮質(zhì)激素在鼻黏膜內(nèi)幾乎不會被代謝，相比其他糖皮質(zhì)激素，布地奈德具有獨(dú)特的酯化作用，可以延長鼻腔局部的停留時(shí)間，提高藥物的生物利用度。 敲黑板： 所有的糖皮質(zhì)激素鼻噴劑都需遵醫(yī)囑使用！ 糖皮質(zhì)激素鼻噴劑使用方法： 1、在使用鼻噴劑前，清潔鼻腔，擤出鼻涕，或用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或海鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔的清潔。 2、將鼻噴劑瓶身搖晃數(shù)秒后，握住瓶身。首次啟用時(shí)請按動噴頭數(shù)次，直至噴出霧狀藥液。如果停止使用超過14天，請清潔噴頭后朝空氣中噴幾次直到藥液噴出。 3、將噴頭插入鼻孔（不應(yīng)插太深），瓶身稍側(cè)向鼻翼，保持頭部微微前傾。 4、噴鼻時(shí)輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似于輕聞花香，噴完藥緩慢仰起頭數(shù)秒，避免頭部馬上仰回來，防止藥物流向喉嚨，如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。 5、使用鼻噴劑后15分鐘內(nèi)不要擤鼻涕，用干凈的紙巾清潔噴頭，蓋好瓶蓋將瓶身直立放置。

1. 什么是扁桃體？ 扁桃體，也叫扁桃腺，一般所說的扁桃體是指肉眼可見的腭扁桃體，是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)，是人體免疫系統(tǒng)的一部分。主要的作用是幫助身體對抗感染。 扁桃體炎是由于扁桃體受到感染，一般發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染。 扁桃體炎有哪些癥狀？ A 急性扁桃體炎 表現(xiàn)為畏寒，高熱可達(dá)39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。 局部出現(xiàn)咽痛明顯，吞咽時(shí)加重，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。 表現(xiàn)為畏寒，高熱可達(dá)39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。 局部出現(xiàn)咽痛明顯，吞咽時(shí)加重，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。 B慢性扁桃體炎 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咽痛，口臭，扁桃體腫大，呼吸不暢，睡眠打鼾，消化不良，四肢乏力、容易疲勞或低熱等。 扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，割還是不割？ 很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復(fù)折騰也不愿做扁桃體切除手術(shù)。這種觀點(diǎn)是不正確的！ 當(dāng)扁桃體反復(fù)炎性發(fā)作，且嚴(yán)重影響機(jī)體的正常生理功能時(shí)，是可以考慮手術(shù)治療的。 出現(xiàn)以下情況時(shí)，可考慮切除扁桃體 1 反復(fù)出現(xiàn)急性扁桃體炎發(fā)作，每次感染都會出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咽喉黏膜充血現(xiàn)象，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，每年發(fā)作3—4次以上，連續(xù)發(fā)作2年。 2 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能，睡覺打呼嚕。 3 扁桃體反復(fù)感染導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及皮膚病等，應(yīng)考慮切除扁桃體。 4 白喉帶菌者，保守治療無效時(shí)。 5 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。 Tips 遠(yuǎn)離扁桃體發(fā)炎，預(yù)防很重要！ 預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療。為了保護(hù)扁桃體，建議大家平時(shí)做好預(yù)防。 1.少吃辛辣食物。 2.避免著涼，預(yù)防感冒。 3.多喝水，保持咽喉部的濕潤狀態(tài)。 4.勞逸結(jié)合，不要讓機(jī)體過度勞累，提高免疫力。 5.認(rèn)真刷牙漱口，給扁桃體營造良好的口腔環(huán)境。