結(jié)核科

問題1：結(jié)核病都有傳染性嗎？結(jié)核病是如何傳播的？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體而引起的。結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌，它主要通過呼吸道經(jīng)空氣傳播。但并非所有肺結(jié)核病人都可有傳染性。一般來說,排菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性（或稱開放性），可將結(jié)核桿菌排入空氣中，傳染給周圍人群。當(dāng)然,一些痰里沒有查到結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人也或多或少的有傳染性。有資料表明，一個未治療的排菌病人，一年之內(nèi)會將結(jié)核桿菌傳染給周圍10～20個人。一般來說，經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療2到4周傳染性就基本消失了。結(jié)核桿菌通過呼吸道傳染，主要有飛沫傳染和塵埃傳染兩種。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或大喊大叫時，從病人口鼻噴射出很小的含有細菌的痰液來，這種很小的痰液叫做飛沫。含菌的飛沫在空氣中可停留多時，這時如果健康人離病人很近，就可能把含菌的飛沫吸入肺內(nèi)而受到傳染，這種傳染叫飛沫傳染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，結(jié)核桿菌就會附著在塵埃上，遇到刮風(fēng)或打掃地面的時候，含菌的塵埃就飛揚起來，吸入肺內(nèi)就有可能受到傳染，這叫塵埃傳染。結(jié)核桿菌亦可通過消化道傳播。有傳染性的病人吃剩的食物上或用過的碗筷上可能沾染結(jié)核桿菌，吃了病人剩的食物或用了病人沒有刷洗消毒過的碗筷，也有受感染的可能，引起腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等，這些方式叫做飲食傳染和接觸傳染。此外，飲用未經(jīng)煮沸消毒的牛奶也可感染上結(jié)核桿菌。問題2：怎樣盡早知道自己得了結(jié)核??？結(jié)核病的起病一般來講是比較緩慢的，自己感覺到的癥狀有時可能比較輕微的。部分病人在不知不覺中偶然發(fā)現(xiàn)自己得了結(jié)核病，才吃了一驚！甚至有少數(shù)病人結(jié)核病變已廣泛，肺部有空洞或者痰中帶血、大咯血才發(fā)現(xiàn)得了結(jié)核病。還有不少病人是在體檢過程中發(fā)現(xiàn)的，如入伍體檢，上學(xué)體檢，就業(yè)體檢等。那么，怎樣才能盡早知道自己得了肺結(jié)核病呢？(1)了解你周圍有沒有肺結(jié)核病人，特別是排菌的。進一步明了你與病人的關(guān)系、交往的密切程度，是否有經(jīng)常在一起交談、用餐、工作、學(xué)習(xí)和生活等。一般來說，這類人相對容易得結(jié)核病。(2)注意自己健康狀況的變化。結(jié)核感染并不等于一定發(fā)病,一旦抵抗力降低，體內(nèi)原來感染的結(jié)核病灶容易活動起來，形成結(jié)核病。這種情況主要見于疾病后的恢復(fù)期、大手術(shù)后體質(zhì)虛弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病長期使用激素治療者等。因此，有上述情況時應(yīng)注意自己身體的一些細微的變化，如乏力、吃不下飯、手心發(fā)熱、睡不好覺等。(3)了解結(jié)核病的癥狀。肺結(jié)核病可有疲倦、乏力、午后低熱、食欲不振、咳嗽氣急、咳痰咯血、胸痛胸悶、夜間盜汗、失眠、消瘦；女同志可有月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)；小兒可有性格改變，易怒、煩躁。但結(jié)核病在早期可沒有癥狀，亦可沒有特殊體征。部分病人即使有癥狀也比較輕微。不少人誤認為自己是感冒了而被忽略。問題3：結(jié)核病人應(yīng)怎樣注意自己的起居？我國有句俗話，叫做有病“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”就是養(yǎng)病。保證良好的休息和充足的睡眠是結(jié)核病人恢復(fù)的基本要求?；顒有苑谓Y(jié)核病人每日至少保證8小時以上的睡眠，注意多臥床休息，也不宜過多閱讀書報、看電視、玩電腦等。經(jīng)治療癥狀減輕后，可適當(dāng)活動，并逐漸增加活動量，從室內(nèi)活動、散步開始，逐漸可練氣功、太極拳等，循序漸進，千萬不能操之過急。對于較劇烈的活動，如打籃球、拔河、踢足球、跳高等都應(yīng)避免。要注意氣候和環(huán)境變化。冬季要注意保暖，出門帶口罩，遇有大風(fēng)、霧霾或惡劣天氣時，避免外出。曬太陽對結(jié)核病尤其肺外結(jié)核的恢復(fù)也有一些益處。但對活動性肺結(jié)核病人來說要有一定的限制，因為在陽光下暴曬會引起咯血、發(fā)熱或病情進展。輕癥結(jié)核病人也盡量不要到人多擁擠的場所（比如集市、商場等）。要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常洗澡，但水不能過熱，每次時間不宜過長，以免造成體力消耗過大或咯血。衣服、被褥等要經(jīng)常晾曬和更換。房間要保持良好的通風(fēng)。問題4：結(jié)核病人應(yīng)注意補充哪些營養(yǎng)？古語說：“三分吃藥七分養(yǎng)”，這里“養(yǎng)”其實就是營養(yǎng)。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，必須注意營養(yǎng)，除維持正常生理需要外，還要補充因疾病所致的消耗和修復(fù)的需要。人體需要的營養(yǎng)成分包括：蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和微量元素等。蛋白質(zhì)有兩種：一種是動物蛋白，如各種肉類、雞、鴨、魚、蝦和蛋類等；一種為植物蛋白，主要來自豆類和花生等。糖類主要來源是五谷和薯類。脂肪來自動物油和植物油。維生素來源于各種蔬菜、水果等。微量元素主要來源于牛奶、蛋類、蔬菜、豆類、魚蝦等。這些營養(yǎng)成分均是結(jié)核病人所需要的。究竟吃多少為好，這沒有具體規(guī)定，因人而異。一般來說，主食、肉、蛋、菜類、湯都要搭配好，有葷有素，有菜有湯，吃飽吃足，不要偏食。問題5：結(jié)核病人需要“忌嘴”嗎？結(jié)核病人不需要“忌嘴”，雞、鴨、魚、肉、蛋、海鮮、蔬菜、水果等均可食用，但對一些刺激性大的食物（比如辣、咸等）盡量不要吃，以免引起咳嗽加重，對疾病不利。結(jié)核病人應(yīng)禁忌飲酒，因酒能加重藥物對肝臟的損傷，酒能擴張血管，結(jié)核病人飲酒后有可能引起咯血。當(dāng)然，吸煙是有害的，對疾病的恢復(fù)肯定不利。問題6：該如何預(yù)防肺結(jié)核的傳染？（1）對所有痰里面發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌的病人都要采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。（2）對有傳染性肺結(jié)核病人居住的地方應(yīng)定期進行空氣消毒，居室要有良好的通風(fēng)，嚴格處理肺結(jié)核病人所用物品，對其痰液要認真消毒。作為肺結(jié)核病人平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，盡量不要到公共場所去，以免傳染給他人。（3）通過加強營養(yǎng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體的抵抗力。（4）對于有密切接觸史的高危人群可考慮給予預(yù)防性治療。（5）對于新生兒可以通過接種卡介苗來預(yù)防結(jié)核病。

肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結(jié)核病藥物同時必須增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，可補給患者充足熱和營養(yǎng)素，滿足結(jié)核病灶修復(fù)需要，增強機體抵抗力，多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，結(jié)核病灶修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，提供足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于體內(nèi)免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥狀，應(yīng)多吃瘦肉、魚、蝦、蛋類及豆制品等。結(jié)核病人不需要“忌嘴”，雞、鴨、魚、肉、蛋、蔬菜、水果等均可食用，但對一些刺激性大的食物（比如辣、咸等）盡量不要吃，以免引起咳嗽加重，對疾病不利。結(jié)核病人應(yīng)禁忌吸煙飲酒，因酒能加重藥物對肝臟的損傷，酒能擴張血管，結(jié)核病人飲酒后有可能引起咯血。另部分結(jié)核藥可能引起尿酸升高，甚至出現(xiàn)痛風(fēng)，此時應(yīng)適當(dāng)避免進食高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等。