中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院

隨著人口老齡化比例的不斷上升，因骨質疏松導致的脊柱椎體壓縮骨折的發(fā)生率居高不下。發(fā)生骨質疏松椎體壓縮骨折的首要原因是：年齡的增長，體內骨質流失，引起骨密度水平下降，進而出現(xiàn)骨質疏松。當骨質疏松的患者在受到輕微的低能量外力，比如：摔倒、扛重物、高處墜落等，均會引起椎體壓縮骨折，椎體高度丟失，進而引起腰痛、無法站立翻身及行走。 根據(jù)椎體壓縮程度的不同，患者自身的癥狀亦有差別。椎體高度丟失不足1/4，可以聯(lián)系?？漆t(yī)生，部分可以通過體位復位，恢復全部或部分椎體高度。然后需要臥床休息6-8周，同時佩戴輔助的支具，適當下地活動。當然抗骨質疏松治療及止痛等對癥治療是必須同時進行的。 但大部分患者無法耐受長期臥床，因長期臥床會出現(xiàn)并發(fā)癥，如：肺部感染、血栓、褥瘡等，明顯影響生活質量。因此，針對老年患者，如果出現(xiàn)明確的骨質疏松椎體壓縮骨折，積極采取手術治療，是一種很好的選擇。 針對骨質疏松椎體壓縮骨折，有常規(guī)開放手術，以骨折椎體為中心，切開皮膚、皮下組織，剝離椎旁肌肉，顯露骨折椎體及上下鄰近椎體，分別經椎弓根植入椎弓根螺釘。然后通過釘棒復位椎體，可以實現(xiàn)完全復位，但手術創(chuàng)傷大、全麻、剝離肌肉，患者術后康復時間長。 目前臨床更推薦采用微創(chuàng)治療的方法：經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）。PKP這種微創(chuàng)技術在治療骨質疏松性椎體骨折、疼痛性椎體血管瘤以及各種脊柱轉移瘤和骨髓瘤等方面取得了滿意的效果，可使患者的疼痛即刻顯著減輕或消失，明顯提高患者的生活質量。 PKP手術具有可靠高效的止痛作用，患者疼痛的緩解率為70%～95%。手術當中患者就能感受到顯著的止痛療效。 同時骨水泥強化的椎體可以很好的起到支撐作用，可以進一步的防止椎體壓縮、塌陷及后凸出現(xiàn)。術后患者可以早起下地活動，恢復正常生活，同時可以避免因長期臥床而引起的諸多并發(fā)癥。PKP是一種治療骨質疏松椎體壓縮骨折可靠的手術方法。 手術病例 正位觀察可見骨水泥彌漫至對側，患者疼痛明顯減輕。因患者出現(xiàn)壓縮骨折時間較長，不是新鮮骨折，椎體高度恢復不理想，但患者疼痛明顯減輕。第二天即下地活動。

中秋節(jié)日意猶未盡，本想多沉浸在“節(jié)后綜合癥”的余輝里，無奈患者病情不等人！膽管下端十二指腸大乳頭腫瘤浸潤到胰腺鉤突并發(fā)起燒來啦，接臺手術還算順利、尤其GDA上了二夾后以肝原韌帶做成保護鞘并使GDA位置上移，如此一來，好似“秦軍穿著盔甲站起來了”，即使六國打來，誰耐我何？！