心內(nèi)科

心絞痛患者的典型癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，一般小于15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1～2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。 心絞痛患者常在勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過(guò)度餓奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。 部分患者疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見(jiàn)于老年患者或者糖尿病患者。

1、硝酸酯類(lèi)，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效心痛治。 2、他汀類(lèi)降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。 3、鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。 4、抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。 5、β-受體阻滯劑，常用的有倍他樂(lè)克，阿替樂(lè)爾，康可。

冠心病人參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，關(guān)鍵要掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量過(guò)小不能達(dá)到改善心血管功能的目的，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大會(huì)誘發(fā)心絞痛，甚至發(fā)生心源性猝死。 目前，多數(shù)醫(yī)生主張運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到患者最大心率的７０％左右為宜，以進(jìn)行跑步、快走、騎腳踏車(chē)、游泳及球類(lèi)等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，持續(xù)３０分鐘以上，每周４～６次。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行５～１０分鐘，較輕松而有節(jié)奏的準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)。剛開(kāi)始施行運(yùn)動(dòng)鍛煉的冠心病人，要進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)督和指導(dǎo)，以及自我監(jiān)督，包括自我感覺(jué)狀況、血壓、心律、心率變化等，必要時(shí)可做心電圖檢查。 但是，有些冠心病人是不宜參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的，如：心絞痛發(fā)作頻繁或休息時(shí)亦發(fā)作的；有增劇型心絞痛的，難以控制的明顯心律失常的；休息時(shí)有充血性心衰癥狀的；合并有嚴(yán)重高血壓的。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)冠心病癥狀或加重病情的，都不能參加運(yùn)動(dòng)。啥時(shí)候能開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，以及參加哪些運(yùn)動(dòng)，都要經(jīng)醫(yī)生檢查后再?zèng)Q定。 冠心病人參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，能改善心血管功能，增加心肌供血量，增強(qiáng)身體素質(zhì)，防止病情發(fā)展，消除或減輕某些危險(xiǎn)因素，降低心肌梗塞的再發(fā)率和死亡率。