兒科

1.脂溢型濕疹的癥狀脂溢型濕疹通常發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出?；純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。 2.滲出型濕疹的癥狀滲出型濕疹通常發(fā)生在3-6個(gè)月肥胖的嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒兩頰可見對(duì)稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。 3.干燥型濕疹的癥狀干燥型濕疹通常發(fā)生在6個(gè)月-1歲的小兒。 表現(xiàn)為：面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。由于濕疹癢得厲害，所以寶寶經(jīng)常煩躁不安，不斷搓擦搔抓，容易出血，易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿疤或膿痂。

幼兒期突然高燒達(dá)39-40℃，一般持續(xù)4天左右，多無咳嗽流涕等呼吸道癥狀，物理降溫或口服退熱藥至退熱后精神狀態(tài)良好；退熱后孩子全身可出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹或斑丘疹，先從胸腹部開始，很快波及全身，無明顯搔癢；患兒一般情況均可。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為幼兒急疹，是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，一生中感染兩次以上者較為少見。 幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的飛沫傳播的一種急性呼吸道疾病，是會(huì)傳染的。如果你的孩子與病兒密切接觸，體內(nèi)缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1～2周，所以，這段時(shí)間應(yīng)密切觀察你的孩子，如出現(xiàn)高熱，應(yīng)立刻采取措施暫時(shí)隔離，以免擴(kuò)大傳染。如果2周后孩子仍安然無恙，說明沒傳染上幼兒急疹的病毒。幼兒急疹預(yù)防的關(guān)鍵，在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。 健康的孩子很少出現(xiàn)并發(fā)癥，但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生下呼吸道感染（如支氣管炎或肺炎）、肝功能損害等并發(fā)癥。幼兒急疹早期不易診斷，也無特異性診斷方法，多為回顧性診斷，出疹后多不用特殊治療，只要加強(qiáng)護(hù)理和給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，幾天后就會(huì)自己痊愈。孩子患幼兒急疹后，家長要讓孩子臥床休息，盡量少去戶外活動(dòng)，注意隔離，避免交叉感染。孩子發(fā)熱時(shí)，被子不能蓋得太厚太多，要給患兒多飲水，給予容易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素C等。體溫超過39℃時(shí)，孩子出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況，可用溫水或30-40％的酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起驚厥。

小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。小兒濕疹和成人濕疹，本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹與成人濕疹癥狀不完全一樣。 小兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來；或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。 嬰幼兒濕疹又稱“奶癬”，是嬰幼兒時(shí)期常見的一種皮膚病，最早可見于2—3個(gè)月的嬰兒，2歲以后發(fā)生的概率會(huì)減小。嬰幼兒濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭... 盡量尋找發(fā)病原因并去除之,注意調(diào)整飲食,大人小孩都要注意忌食辛辣刺激,避免進(jìn)食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應(yīng)禁用,以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,熱水燙洗等;衣著應(yīng)較寬松,輕軟,避穿毛制品或尼龍織品.目前西醫(yī)對(duì)濕疹尚無特效療法，多采用對(duì)癥治療。 多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起的皮疹或有水皰樣疹(醫(yī)學(xué)上稱丘疹、皰疹)，很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對(duì)稱性分布。 (1) 脂溢型濕疹的癥狀 　　脂溢型濕疹通常發(fā)生在三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。 　　表現(xiàn)為：嬰兒前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。不過患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。 　　(2) 滲出型濕疹的癥狀 　　滲出型濕疹通常發(fā)生在3-6個(gè)月肥胖的嬰兒。 　　表現(xiàn)為：嬰兒兩頰可見對(duì)稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。 　　(3) 干燥型濕疹的癥狀 　　干燥型濕疹通常發(fā)生在6個(gè)月-1歲的小兒。 　　表現(xiàn)為：面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。 由于濕疹癢得厲害，所以寶寶經(jīng)常煩躁不安，不斷搓擦搔抓，容易出血，易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿疤或膿痂。 癥狀診斷：1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰兒濕疹又稱奶癬，濕瘡。是以皮膚紅斑粟粒樣丘疹，丘瘡疹或水皰破潰后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛、滲液、結(jié)痂并伴劇烈瘙癢為特征。(1)皮損多發(fā)于顏面先自面頰開始繼而延及頭皮亦可泛發(fā)于全身，常有劇烈瘙癢，伴睡臥不安，神情煩躁，且遷延日久。 檢查診斷 ：根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對(duì)稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。實(shí)驗(yàn)室檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加。 小兒濕疹的分期： 1、急性期：急性期的濕疹起病較急，并且可在皮膚上出現(xiàn)群集的小紅丘疹及紅斑，還可表現(xiàn)為基底水腫，很快就可變成丘皰疹及小水皰，并且皰破后可出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，還可很有明顯的黃色滲液或者是被覆有黃白色漿液性痂?；純旱拿娌科つw還可出現(xiàn)潮紅及腫脹的現(xiàn)象。急性期如果護(hù)理不當(dāng)?shù)脑掃€會(huì)有繼發(fā)感染。急性期的病兒經(jīng)常會(huì)夜不能眠，合并感染者還可出現(xiàn)低熱等現(xiàn)象。 2、亞急性期：亞急性期可由急性期演變或治療不當(dāng)而來，通?？杀憩F(xiàn)為急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮損則以小丘疹為主，并且還可有白色鱗屑或是殘留少許的丘皰疹及糜爛面。 3、 慢性期：這一時(shí)期的濕疹可反復(fù)發(fā)作，皮疹一般表現(xiàn)為色素沉著，并且皮膚變粗稍厚，還會(huì)有極少數(shù)的發(fā)生苔癬樣化。慢性期的濕疹可在四肢，尤其四窩等處。如果發(fā)生在掌跖或是關(guān)節(jié)部位的話還可出現(xiàn)皸裂而疼痛。 濕疹，盡量尋找發(fā)病原因并去除之，注意調(diào)整飲食，注意忌食辛辣刺激，避免進(jìn)食易致敏的物品，如酒類, 海鮮貝類食物應(yīng)禁用、以清淡飲食為好； 意見建議：盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應(yīng)較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品。用濕疹鋅軟膏擦患處試試。 問題分析： 濕疹的病因及發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，涉及體內(nèi)、外多種因素。變態(tài)反應(yīng)在濕疹的發(fā)病機(jī)制上占有很重要的位置，濕疹可能是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。目前西醫(yī)對(duì)濕疹尚無特效療法，多采用對(duì)癥治療。以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，以前多用如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，現(xiàn)在多用第二代抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。 意見建議：外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定， 如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷， 紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等； 呈水皰、糜爛者需用油劑； 表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏； 若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。 1、去除病因 （1）盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。 （2）有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。 2、避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。 3、早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。 4、過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。 5、生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 6、衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。 7、濕疹特別是慢性者，大都通過經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實(shí)，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心。 長濕疹了，這幾乎是所有新生兒都要經(jīng)歷的一個(gè)過程的。濕疹與胎毒，媽媽飲食，氣候，室內(nèi)細(xì)菌等都有關(guān)的。一般具有反復(fù)性，好了之后又會(huì)復(fù)發(fā)的。 寶寶長了濕疹怎么辦呢？在生活中應(yīng)注意些什么問題呢？ 1、不要讓孩子吃得過飽，吃母乳者，母親應(yīng)注意不要吃易引起過敏的鮐魚、蝦等食物。如果孩子是喝牛奶，煮奶的時(shí)間不妨長一些。添加輔食時(shí)，不要先加蛋白，最好先加少量蛋黃，然后逐漸增量。孩子的食物也不要太咸。 2、母親和小寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。 3、不要用熱水去燙洗濕疹，不要給孩子用肥皂洗臉以避免刺激。洗臉后，可給孩子用一些兒童護(hù)膚霜。 4、可服一些中藥或用中藥液外擦。去藥店買寫凡士林，干黃連，把黃連弄碎后放在凡士林里，寶寶睡覺的時(shí)候給寶寶用上，寶寶醒后給寶寶擦掉，2天就好的差不多了，然后就不用黃連了，繼續(xù)給寶寶擦幾天凡士林，小臉就光溜溜了，我家寶寶也起濕疹，這個(gè)是中醫(yī)院的大夫給的方子，沒激素，很不錯(cuò) 濕疹護(hù)理 1、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處。 2、室溫不宜過高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。 3、母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。 4、不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。 痱子和濕疹的區(qū)別 夏天到了，痱子和濕疹都開始出現(xiàn)在寶寶身上。因此，對(duì)爸媽來說，知道痱子和濕疹的區(qū)別在哪里就顯得尤為重要。痱子和濕疹的成因、發(fā)生時(shí)節(jié)、發(fā)生部位和癥狀都有所不同，爸媽們要學(xué)會(huì)區(qū)分。 1、原因不同 痱子是由于汗孔阻塞引起的，而引起濕疹的原因有很多，常不穩(wěn)定。引起濕疹常見有：進(jìn)食一些如魚、蝦、蛋、牛、羊肉等；吸入某種花粉，如塵螨、羊毛等；病灶感染如扁桃體炎等；生活環(huán)境中的日光、炎熱、干燥等；化學(xué)物質(zhì)如化妝品、肥皂等；消化不良、胃功能失調(diào)、新產(chǎn)代謝失常等?？梢钥闯觯蜃邮菚簳r(shí)性疾病，濕疹是慢性病程。 2、發(fā)生時(shí)節(jié)不同 痱子發(fā)生在夏季，多見于兒童。而濕疹不分季節(jié)，一年四季都可能發(fā)生，也不論男女老幼和年齡大小。但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。 3、發(fā)生部位不同 痱子多出現(xiàn)在頸、胸背、肘窩、腘窩等部位，小孩可發(fā)生在頭部、前額等多汗部位。濕疹可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生在面頰部、前額、眉弓、耳后等部位。 4、癥狀不同 痱子其實(shí)是汗腺的輕度發(fā)炎，初起時(shí)皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛，有時(shí)還會(huì)有一陣陣熱辣的灼痛等表現(xiàn)。 濕疹是一種表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，開始時(shí)皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。濕疹以皮疹多樣性，對(duì)稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。