泌尿外科

有一年輕男性患者，年齡38歲，高血壓2年。我院CT提示左側(cè)腎上腺增粗。于腹腔鏡下行左側(cè)腎上腺全切術(shù)。術(shù)后血壓正常，隨訪2月血壓無(wú)反彈。溫馨提示：1、年輕高血壓及2型糖尿病患者，注意行CT檢查，明確是否有腎上腺腫瘤或者副神經(jīng)節(jié)瘤。2、腎上腺增粗是否手術(shù)仍需要根據(jù)患者自身情況，患者的意愿。

腎癌發(fā)病率較高，多以血尿，腰痛為首發(fā)癥狀，也有無(wú)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。目前多以手術(shù)為首先，腎癌根治及腎部分切除術(shù)。 患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后病理提示透明細(xì)胞癌。透明細(xì)胞癌占腎癌大多數(shù)，有研究說(shuō)超過(guò)90%腎癌為透明細(xì)胞癌。

前列腺炎疾病是很多的男性朋友所感染過(guò)的病癥，它讓男性朋友受到了各方面的困惑，前列腺炎疾病是分為慢性跟急性的，不管是慢性跟急性，發(fā)現(xiàn)了就得及時(shí)的治療，而且還要做好護(hù)理保健工作，防止疾病的再次復(fù)發(fā)。在這里給大家講解一下慢性前列腺炎疾病的預(yù)防和護(hù)理方法。 慢性前列腺炎如何預(yù)防？ 1、多飲水。多飲水就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良的刺激對(duì)前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。 2、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長(zhǎng)途汽車之前，應(yīng)先排空小便再乘車，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車排尿，千萬(wàn)不要硬憋。 3、節(jié)制性生活。預(yù)防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣對(duì)前列腺也不利。 4、多放松。生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。 5、洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無(wú)疑對(duì)前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部1―2次，同樣可以收到良好效果。 6、保持清潔。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。 7、防止受寒。不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 8、避免磨擦。會(huì)陰部磨擦?xí)又厍傲邢俚牟睿尰颊呙黠@不適，為了防止局部有害的磨擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離地騎自行車或摩托車。 9、調(diào)節(jié)生活。應(yīng)盡量不飲酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血、加重局部脹痛的感覺(jué)。由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時(shí)宜多進(jìn)食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時(shí)用麻仁丸類潤(rùn)腸通便的藥物幫助排大便。 慢性前列腺炎的護(hù)理技巧： 1、積極的心態(tài) 慢性前列腺炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者常常在花費(fèi)大量時(shí)間、精力和財(cái)力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會(huì)在心理上對(duì)治愈該病失去信心，長(zhǎng)期生活在一種挫折感之下，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。 如果患者能夠重新審視一下自身的疾患，會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動(dòng)，往往跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時(shí)，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺(jué)不到病痛；在情緒低落時(shí)，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過(guò)來(lái)使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對(duì)于很多慢性前列腺炎患者來(lái)講，是首先要重視和解決的問(wèn)題。 2、良好的生活習(xí)慣 第一；生活上：必須保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，防止無(wú)規(guī)律的生活或過(guò)度疲勞引起免疫力下降。 第二，飲食上：患者需要避免酗酒和進(jìn)食辛辣食物。此外，由于慢性前列腺炎發(fā)生后，前列腺局部鋅離子濃度的降低，會(huì)影響前列腺的抗病能力，故患者可以選擇食用含鋅量較高的食物，如芝麻、花生、蘋果等。同時(shí)，還可服用適量維生素C、維生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使癥狀得以改善。尿液對(duì)尿道的沖刷，不僅可以幫助前列腺分泌物的排泄，也有助于預(yù)防重復(fù)感染的發(fā)生。因此，患者應(yīng)注意多飲水、勤排尿。同時(shí)，還要注意保持大便通暢，避免發(fā)生便秘。 第三，運(yùn)動(dòng)上：適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于情緒的調(diào)節(jié)和身體的康復(fù)都有很好的作用。散步、慢跑、做體操都是很好的運(yùn)動(dòng)形式，通過(guò)腹部、會(huì)陰區(qū)和臀部肌肉的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)，有利于局部炎癥的消散和吸收。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依靠自己的習(xí)慣來(lái)掌握和調(diào)節(jié)，不要太劇烈，也不宜做競(jìng)技類體育運(yùn)動(dòng)，如快跑等。需要特別提出的是，久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎車都可以造成前列腺局部充血，前列腺代謝產(chǎn)物堆積，前列腺液排出受阻，而成為慢性前列腺炎發(fā)病的主要誘因之一。因此，患者一定要在工作的間隙保持適當(dāng)?shù)男菹?、適度的活動(dòng)；持續(xù)騎車最好不要超過(guò)半小時(shí)，如果行程很長(zhǎng)，可以選擇在途中適當(dāng)?shù)叵萝嚥叫谢蛘咝菹⒁恍《螘r(shí)間后再騎。 3、適度規(guī)律的性生活 不少慢性前列腺炎患者，對(duì)性生活存在顧慮，他們擔(dān)心性生活會(huì)將病原體傳播給配偶，或者認(rèn)為性生活會(huì)加重前列腺炎，還有一些伴有射精痛的患者，更對(duì)性生活敬而遠(yuǎn)之。所以，相當(dāng)一部分慢性前列腺炎患者，過(guò)著長(zhǎng)期禁欲的生活。實(shí)際上，性興奮使得前列腺液分泌增加，頻繁地產(chǎn)生性興奮而不排精，會(huì)造成前列腺液積聚在前列腺，為病原體的生長(zhǎng)繁殖和播散提供了良好的環(huán)境和媒介。相反，適度規(guī)律的性生活或自慰，可以排出前列腺液，解除前列腺液淤滯，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和消散，有助于前列腺正常功能的發(fā)揮和患者的康復(fù)，也有助于患者生活質(zhì)量的提高和心理狀態(tài)的改善。 文章來(lái)源：宋寶林談泌尿