泌尿外科

有一年輕男性患者，年齡38歲，高血壓2年。我院CT提示左側(cè)腎上腺增粗。于腹腔鏡下行左側(cè)腎上腺全切術(shù)。術(shù)后血壓正常，隨訪2月血壓無反彈。溫馨提示：1、年輕高血壓及2型糖尿病患者，注意行CT檢查，明確是否有腎上腺腫瘤或者副神經(jīng)節(jié)瘤。2、腎上腺增粗是否手術(shù)仍需要根據(jù)患者自身情況，患者的意愿。

腎癌發(fā)病率較高，多以血尿，腰痛為首發(fā)癥狀，也有無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。目前多以手術(shù)為首先，腎癌根治及腎部分切除術(shù)。 患者術(shù)后恢復良好，術(shù)后病理提示透明細胞癌。透明細胞癌占腎癌大多數(shù)，有研究說超過90%腎癌為透明細胞癌。

前列腺炎疾病是很多的男性朋友所感染過的病癥，它讓男性朋友受到了各方面的困惑，前列腺炎疾病是分為慢性跟急性的，不管是慢性跟急性，發(fā)現(xiàn)了就得及時的治療，而且還要做好護理保健工作，防止疾病的再次復發(fā)。在這里給大家講解一下慢性前列腺炎疾病的預防和護理方法。 慢性前列腺炎如何預防？ 1、多飲水。多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產(chǎn)生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。 2、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕Ｔ诔碎L途汽車之前，應先排空小便再乘車，途中若小便急則應向司機打招呼，下車排尿，千萬不要硬憋。 3、節(jié)制性生活。預防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。 4、多放松。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放松的狀態(tài)。 5、洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次，同樣可以收到良好效果。 6、保持清潔。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時注意還會發(fā)生嚴重感染。因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。 7、防止受寒。不要久坐在涼石上，因為寒冷可以使交感神經(jīng)興奮增強，導致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 8、避免磨擦。會陰部磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應少騎自行車，更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。 9、調(diào)節(jié)生活。應盡量不飲酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復充血、加重局部脹痛的感覺。由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時宜多進食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。 慢性前列腺炎的護理技巧： 1、積極的心態(tài) 慢性前列腺炎的治療是一個漫長的過程，患者常常在花費大量時間、精力和財力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會在心理上對治愈該病失去信心，長期生活在一種挫折感之下，嚴重影響了正常的生活和工作。 如果患者能夠重新審視一下自身的疾患，會發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動，往往跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學習比較投入時，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛；在情緒低落時，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對于很多慢性前列腺炎患者來講，是首先要重視和解決的問題。 2、良好的生活習慣 第一；生活上：必須保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，防止無規(guī)律的生活或過度疲勞引起免疫力下降。 第二，飲食上：患者需要避免酗酒和進食辛辣食物。此外，由于慢性前列腺炎發(fā)生后，前列腺局部鋅離子濃度的降低，會影響前列腺的抗病能力，故患者可以選擇食用含鋅量較高的食物，如芝麻、花生、蘋果等。同時，還可服用適量維生素C、維生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使癥狀得以改善。尿液對尿道的沖刷，不僅可以幫助前列腺分泌物的排泄，也有助于預防重復感染的發(fā)生。因此，患者應注意多飲水、勤排尿。同時，還要注意保持大便通暢，避免發(fā)生便秘。 第三，運動上：適度的運動對于情緒的調(diào)節(jié)和身體的康復都有很好的作用。散步、慢跑、做體操都是很好的運動形式，通過腹部、會陰區(qū)和臀部肌肉的運動，可以促進前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)，有利于局部炎癥的消散和吸收。運動強度依靠自己的習慣來掌握和調(diào)節(jié)，不要太劇烈，也不宜做競技類體育運動，如快跑等。需要特別提出的是，久坐和長時間騎車都可以造成前列腺局部充血，前列腺代謝產(chǎn)物堆積，前列腺液排出受阻，而成為慢性前列腺炎發(fā)病的主要誘因之一。因此，患者一定要在工作的間隙保持適當?shù)男菹?、適度的活動；持續(xù)騎車最好不要超過半小時，如果行程很長，可以選擇在途中適當?shù)叵萝嚥叫谢蛘咝菹⒁恍《螘r間后再騎。 3、適度規(guī)律的性生活 不少慢性前列腺炎患者，對性生活存在顧慮，他們擔心性生活會將病原體傳播給配偶，或者認為性生活會加重前列腺炎，還有一些伴有射精痛的患者，更對性生活敬而遠之。所以，相當一部分慢性前列腺炎患者，過著長期禁欲的生活。實際上，性興奮使得前列腺液分泌增加，頻繁地產(chǎn)生性興奮而不排精，會造成前列腺液積聚在前列腺，為病原體的生長繁殖和播散提供了良好的環(huán)境和媒介。相反，適度規(guī)律的性生活或自慰，可以排出前列腺液，解除前列腺液淤滯，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥的吸收和消散，有助于前列腺正常功能的發(fā)揮和患者的康復，也有助于患者生活質(zhì)量的提高和心理狀態(tài)的改善。 文章來源：宋寶林談泌尿