福建省福州兒童醫(yī)院

隱匿性陰莖是指陰莖發(fā)育正常，但由于藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，導(dǎo)致陰莖外觀短小的一種疾病，多與先天性發(fā)育異常、后天肥胖、創(chuàng)傷瘢痕等因素有關(guān)。診斷該病首先兒童的陰莖發(fā)育是正常的長度，一般不能低于同齡孩子平均長度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，大概為5歲孩子3cm，該年齡低于3cm的要考慮小陰莖，需要內(nèi)分泌評(píng)估。根據(jù)病因又可以稱為真性隱匿（先天），繼發(fā)性（炎癥創(chuàng)傷疤痕），假性隱匿（后天肥胖）等。建議1：必須先測(cè)量陰莖準(zhǔn)確的長度才能診斷。建議2：對(duì)于真性隱匿和繼發(fā)性隱匿性陰莖盡早手術(shù)。（有文獻(xiàn)提出最早可在6月齡后進(jìn)行手術(shù)，避免過少的包皮無法完整覆蓋顯露的陰莖，需要多處皮瓣的轉(zhuǎn)移）建議3：假性隱匿性陰莖伴有包莖狀態(tài)的可建議手術(shù)治療，無合并包莖的手術(shù)遠(yuǎn)期效果不確切不急于手術(shù)治療，大多數(shù)青春期后勃起長度是正常的，但是控制體重是必須的，無論手術(shù)前后。福州兒童醫(yī)院普通外科謝承醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

治療前 這個(gè)孩子年齡已5周歲，發(fā)音含糊。手術(shù)過程中，功能性修復(fù)是主要設(shè)計(jì)考慮 治療中 采用兩瓣法結(jié)合腭帆提肌重建術(shù)，延長了軟腭，完成了功能性的修復(fù)。 治療后 治療后即刻 清醒后2小時(shí)，在病房中開始玩手機(jī)，沒有吵鬧，十分乖巧。

家庭鍛煉以促進(jìn)頸部對(duì)稱性伸展抬頭為宗旨，所有動(dòng)作集中于使患兒頸部向健側(cè)側(cè)屈和向患側(cè)旋轉(zhuǎn)這兩點(diǎn)。 1.睡姿 患兒保持頭部和軀干呈正中位，在頭部兩側(cè)放置沙袋固定。 2.哺乳 患兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)吃奶。 3.抱姿 頭部不穩(wěn)時(shí)，家長使患兒患側(cè)頭部側(cè)枕于一側(cè)手臂上，另一側(cè)手臂從患兒兩腿中間穿過，呈水平狀，抱住患兒，以被動(dòng)牽拉其胸鎖乳突肌。 患兒抬頭較穩(wěn)后，抱姿改為家長一側(cè)手臂從患兒患側(cè)的腋下穿過，另一側(cè)手臂從患兒兩腿中間穿過，保持頭高腳低位，也可使患兒背對(duì)家長，端坐位，家長一手托住患兒臀部，一手從患兒患側(cè)腋下穿過，將患兒向患側(cè)傾斜；或家長誘導(dǎo)患兒主動(dòng)向其患側(cè)的斜上方轉(zhuǎn)頭。 4.抬頭 患兒俯臥于床上，家長固定其雙肩雙肘，使肘與肩同寬，前臂支撐，逗引其抬頭向前或患側(cè)。 5.巴氏球訓(xùn)練 患兒俯臥于巴氏球上，家長固定患兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，向前推動(dòng)巴氏球，使患兒胸部抬離巴氏球，另一名家長持玩具誘導(dǎo)患兒頭轉(zhuǎn)向患側(cè)抬頭。堅(jiān)持3-5分鐘。