普外腫瘤科

微創(chuàng)手術(shù)是在超聲的監(jiān)視下手術(shù)，切一個(gè)小的切口，插入旋切刀，將腫塊切成條狀后吸出；通過超聲確保手術(shù)切除，所以：定位準(zhǔn)、切口小、較美觀；適合：乳房體積大，腫塊體積小、位置深、特別是在體表摸不到的腫塊，費(fèi)用較高。 開放手術(shù)：是在體表摸到腫塊后，切開腫塊表面皮膚、腺體，然后沿著腫塊邊緣切除腫塊；適合：腫塊表淺，體積偏大、體表摸得到的腫塊；費(fèi)用低。

甲減分臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減指TSH大于10uIU/ml或在2.5~10之間，T4減低。亞臨床甲減指TSH在2.5-10之間，T4正常。臨床甲減需口服左旋甲狀腺素片，目標(biāo)TSH控制在0.1-3.0范圍內(nèi)，妊娠每個(gè)階段稍有差別。亞臨床甲減根據(jù)甲狀腺抗過氧化霉抗體的結(jié)果而定。陽性病人需治療，陰性無治療依據(jù)?？诜谞钕偎仄膭┝恳罁?jù)TSH結(jié)果來定。 甲亢分臨床甲亢和亞臨床甲亢。臨床甲亢指TSH小于0.3，伴T3或T4升高。亞臨床甲亢指TSH小于0.3，T3,T4正常。臨床甲亢需口服丙基硫氧嘧啶，亞臨床甲亢多不需治療。 甲狀腺結(jié)節(jié)分良性和惡性，良性暫時(shí)多不需處理。惡性分高危和低危，高危多需手術(shù)，低?？蓳衿谑中g(shù)。 以上是對妊娠期甲狀腺疾病的簡單概括，臨床部分病歷可能需具體對待，僅供參考。

三陰性乳腺癌是指癌組織免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均為陰性的乳腺癌。這類乳腺癌占所有乳腺癌病理類型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物學(xué)行為和臨床病理特征，預(yù)后較其他類型差。，英文名稱 triple negative breast cancer流行病學(xué)多項(xiàng)研究表明，三陰性乳腺癌多發(fā)生于絕經(jīng)前年輕女性，尤其是非洲裔美國婦女。臨床表現(xiàn)三陰性乳腺癌臨床表現(xiàn)為一種侵襲性病程，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)較骨轉(zhuǎn)移高，腦轉(zhuǎn)移幾率也較高。三陰性乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)在3年時(shí)達(dá)到高峰，之后可能會(huì)有所下降。三陰性乳腺癌的中位腫瘤大小為2cm，50%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此類乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)多為3級(jí)，細(xì)胞增殖比例較高。檢查癌組織免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均為陰性。治療目前還沒有特有的針對三陰性乳腺癌的治療指南。因此其治療一般按乳腺癌常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行。1. 化療與其他類型乳腺癌相比，化療對三陰性乳腺癌的有效率較高，但如果只是常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)治療，其預(yù)后依然很差。2. 輔助化療EC序貫多西他賽化療有較好的療效。紫杉類藥物對三陰性乳腺癌有一定的療效。鉑類藥物在三陰性乳腺癌中可是有效的，如順鉑輔助化療也有相當(dāng)療效。預(yù)后總之，本病預(yù)后較差，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。