變態(tài)（過敏）反應(yīng)科

關(guān)于過敏，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教材中已經(jīng)有成熟的理論體系——簡單來說，就是人體的免疫系統(tǒng)過度敏感，對一些其他人可能無害的物質(zhì)，比如花粉、牛奶、花生，產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答，視為有害物質(zhì)，引發(fā)強(qiáng)烈的反應(yīng)，紅斑、腫大、發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重的，甚至?xí)鹦菘恕３Ｒ?guī)的過敏源檢測方法，是皮膚測試和抽血化驗兩種。但是從2003年開始，一種叫做“生物共振波”檢測、治療過敏的技術(shù)從德國引進(jìn)國內(nèi)，隨后，全國多家醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院都購買了此類設(shè)備。與傳統(tǒng)理論不同，“生物共振波”檢測方法認(rèn)為，一種物質(zhì)與人體多次接觸后，會產(chǎn)生信息的“生物記憶碼”，這種“記憶碼”就是過敏的“引信”，通過檢測共振波，就能發(fā)現(xiàn)人體對何種物質(zhì)過敏。這項技術(shù)引進(jìn)后，已有不少相關(guān)領(lǐng)域的專家稱其“聞所未聞”，與過敏理論完全不沾邊。而在它的發(fā)源地德國，已經(jīng)有多家學(xué)術(shù)期刊刊登過該技術(shù)不能檢測過敏的文章。那么，這個與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過敏理論“格格不入”的生物共振技術(shù)，究竟靠譜嗎？國外喊打的技術(shù)，為什么在國內(nèi)卻登上了大雅之堂？面對著這樣的檢測報告，又讓我們這些專門從事變態(tài)反應(yīng)工作的醫(yī)生如何對患者解釋？

1.過敏原實驗室檢測方法 根據(jù)過敏性疾病診療指南的推薦,國際上公認(rèn)且已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用的診斷試驗包括以下檢測試驗 :1用于I型變態(tài) 反應(yīng)過敏原檢測的試驗包括 :變應(yīng)原皮膚點刺試驗 (skin prick test, SPT) ;變應(yīng)原皮膚劃痕試驗 (skinscratch test,SST) ;變應(yīng)原皮內(nèi)試驗 (intra-dermal test,ID) 和血清變應(yīng)原特異 IgE 檢測。2用于 II、III 型變態(tài)反應(yīng)過敏原檢測的試驗包括血清變應(yīng)原特異IgG或IgM測定。3用于IV型變態(tài)反應(yīng)過敏原檢測的試驗包括斑貼試驗 (patch test, PT)、光斑貼試驗(photo-patch test, PPT)、特應(yīng)性斑貼試驗(atopypatchtest)、結(jié)核菌素試驗和麻風(fēng)菌素試驗。 1.1 點刺試驗 適應(yīng)證 :IgE 介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、過敏癥,可疑的食物、 藥物過敏。 禁忌證 :哮喘、蕁麻疹急性發(fā)作期,對要檢測的變應(yīng)原可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏癥的患者。 相對禁忌證 :妊娠、嚴(yán)重濕疹、皮膚劃痕癥。操作方法 :前臂屈側(cè)(距腕、肘窩至少 2 ~ 3cm)或背部皮膚常規(guī)消毒,在測試部位按固定順序逐滴滴加陽性對照(組胺液)、陰性對照及變應(yīng)原點刺液,點刺液間隔至少 2 cm,然后用特制點刺針從液滴中心刺入皮膚淺層約 1 mm 深,以不出血為宜,停留 1 s,然后將針頭退出棄去。約 1 min 后蘸去多余點刺液,15 ~ 20 min后觀察結(jié)果。 結(jié)果判讀 :僅測量風(fēng)團(tuán)大小,不包括紅暈。 1.面積判讀法 :最精確的方法,但操作復(fù)雜,臨床應(yīng)用較少。以油性筆畫出風(fēng)團(tuán)邊界,用透明膠帶將風(fēng)團(tuán)形狀轉(zhuǎn)移至心電圖紙上,計數(shù)每個風(fēng)團(tuán)所占小格數(shù),得出風(fēng)團(tuán)面積。根據(jù)變應(yīng)原點刺液與陽性對照所致風(fēng)團(tuán)面積比判定反應(yīng)級別:點刺液風(fēng)團(tuán)面積為陽性對照 0% ~ 25% 或與陰性對照相同者為(-);點刺液風(fēng)團(tuán)面積為陽性對照 26% ~ 50% 者為(+);點刺液風(fēng)團(tuán)面積為陽性對照 51% ~ 100% 者為(++);點刺液風(fēng)團(tuán)面積為陽性對照 101% ~ 200%者為(+++);點刺液風(fēng)團(tuán)面積為陽性對照 200% 以上者為(++++)。 2.平均直徑判讀法:臨床常用的判讀方法,根據(jù)變應(yīng)原點刺液與陽性對照所致風(fēng)團(tuán)平均直徑比(不含偽足)判定反應(yīng)級別:風(fēng)團(tuán)平均直徑=(風(fēng)團(tuán)最長直徑 + 與之垂直的最長徑)/2。比值為陽性對照風(fēng)團(tuán) 0% ~ 50% 或與陰性對照相同者為(-);比值為陽性對照風(fēng)團(tuán) 51% ~ 70% 者為(+);比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)71% ~ 100% 者為(++);比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)101% ~ 141% 者為(+++);比值為陽性對照風(fēng)團(tuán)142% 以上者為(++++)。 3.最長直徑判讀法 [1-3] :2013 年歐洲點刺試驗指南推薦的判讀方法。根據(jù)變應(yīng)原點刺液所致風(fēng)團(tuán)的最長直徑(不含偽足)判定結(jié)果 :首先確定陽性對照有反應(yīng),陰性對照沒反應(yīng)。變應(yīng)原點刺液風(fēng)團(tuán)最長直徑≥ 3 mm,為陽性。不進(jìn)行 + ~ ++++分級,記錄每個風(fēng)團(tuán)的直徑。 不良反應(yīng) :局部疼痛、暈針、局部感染、系統(tǒng)過敏反應(yīng)(蕁麻疹、哮喘、過敏性休克)等。 注意事項 :1需備急救設(shè)備及藥品,并有相關(guān)醫(yī)師可處理緊急情況。2需設(shè)陽性、陰性對照,確定陽性對照有反應(yīng),陰性對照沒反應(yīng)時試驗結(jié)果才有意義。3慢性、急性中波紫外線(UVB)照射可減小反應(yīng)風(fēng)團(tuán)面積;慢性疾病,如腎衰、惡性腫瘤,點刺試驗反應(yīng)程度會下降 ;系統(tǒng)性過敏反應(yīng)后 4 ~ 6周內(nèi),可能出現(xiàn)點刺試驗假陰性反應(yīng)。4某些藥物會影響點刺試驗的結(jié)果,試驗前需停藥[4,5] :一代抗組胺藥需停藥 2 d 以上,二代抗組胺藥需停藥 1 周,局部糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑需停藥 1 周以上,系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素需停藥 1 ~ 3 周以上(根據(jù)用藥劑量及療程而不同)。 1.2 皮膚劃痕試驗 適應(yīng)證、禁忌證基本同點刺試驗。 操作方法 :背部或前臂皮膚常規(guī)消毒,用專業(yè)劃痕器械或注射針頭 ( 或?qū)嶒炇胰⊙樆蛉忉?) 劃 5mm 左右劃痕, 以不出血為度。然后滴加少量變應(yīng)原溶液。用 10 mg/ml 鹽酸組織胺作陽性對照,生理鹽水作陰性對照。15 min 后拭去試驗液,2 ~ 3 min 后觀察結(jié)果。 結(jié)果判讀:以紅斑、風(fēng)團(tuán)直徑≥陽性對照者為陽性。 不良反應(yīng) :同點刺試驗,但與點刺試驗相比,皮膚劃痕試驗不易引起全身性反應(yīng),即使出現(xiàn)反應(yīng),也可立即將變應(yīng)原洗 掉,相對安全。 注意事項 :皮膚劃痕試驗敏感性不如點刺試驗。對其結(jié)果的判讀及標(biāo)準(zhǔn)化也很困難,影響了其臨床的應(yīng)用。余同點刺試驗。 1.3 皮內(nèi)試驗 1.3.1 皮內(nèi)試驗檢測I型變態(tài)反應(yīng) 適應(yīng)證、禁忌證基本同點刺試驗。 操作方法 :皮內(nèi)試驗測試方法為上臂外側(cè)皮膚75% 乙醇消毒,一次性 1 ml TB 針抽取皮試藥液,針頭刺入表皮淺層,進(jìn)針約 2 ~ 3 mm,推入皮試液約0.01 ~ 0.02 ml,在局部形成皮丘。陰性對照液為變應(yīng)原溶媒,陽性對照液為 0.1 mg/ml 磷酸組織胺溶液。注射后 15 ~ 20 min 觀察結(jié)果。 結(jié)果判讀 :陰性結(jié)果為注射皮丘消失,局部皮膚無紅斑、水腫。陽性結(jié)果判定如下 :“+”陽性,皮膚丘疹直徑 5 ~ 10 mm,周圍有輕度紅斑 ;“++”陽性,皮膚丘疹直徑 10 ~ 15 mm,周圍直徑> 10 mm紅暈;“+++”陽性,皮膚丘疹直徑15 mm,有偽足,周圍直徑> 10 mm 紅暈 ;“++++”陽性,皮膚表現(xiàn)同 +++ 陽性,同時出現(xiàn)全身反應(yīng),如皮膚大片潮紅、瘙癢,出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、憋氣、哮喘等。 不良反應(yīng) :同點刺試驗,但皮內(nèi)試驗變應(yīng)原需注入體內(nèi),因此風(fēng)險性要比點刺試驗大得多。 注意事項 :1.皮內(nèi)試驗敏感性高于點刺試驗,但試驗風(fēng)險較大,需進(jìn)行皮內(nèi)試驗的患者建議先行點刺試驗,點刺試驗陽性的變應(yīng)原不需再做皮內(nèi)試驗。2.非標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原不應(yīng)直接作皮內(nèi)試驗。3.余同點刺試驗。 1.3.2 結(jié)核菌素試驗 [6] 適應(yīng)證 :結(jié)核菌素試驗可協(xié)助結(jié)核病的診斷,并可用于判斷免疫功能低下患者的細(xì)胞免疫功能。 操作方法 :一般選取前臂屈側(cè),皮內(nèi)注射結(jié)核菌素或純蛋白衍生物,操作方法同 1.3.1。48 ~ 72 h 判讀結(jié)果。 結(jié)果判讀 :1.局部反應(yīng) :“-”,局部皮膚無紅暈、硬腫 ;“±”,紅暈、硬腫直徑< 5 mm ;“+”,紅暈硬腫直徑 5 ~ 9 mm ;“++”,紅暈、硬腫直徑10 ~19 mm ;“+++”,紅暈、硬腫直徑> 20 mm ;“++++”,除紅暈、硬腫外,還有水皰或壞 死。2.病灶反應(yīng) :局部病灶及皮損惡化。3.全身反應(yīng) :可有發(fā)熱、全身無力、食欲減退等。 不良反應(yīng) :反應(yīng)嚴(yán)重者出現(xiàn)注射部位水皰、壞死,可能繼發(fā)感染、遺留瘢痕。反應(yīng)嚴(yán)重者可能出現(xiàn)病灶及皮損加重,甚至全身反應(yīng)。 注意事項 :1.為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。2.如 48 h 結(jié)果不清楚,應(yīng)以 72 h 結(jié)果為準(zhǔn)。3.皮膚結(jié)核患者對結(jié)核菌素反應(yīng)一般比 其他內(nèi)臟結(jié)核強(qiáng)。4.全身性粟粒型皮膚結(jié)核患者免疫功能低下,反應(yīng)可陰性。 1.3.3 麻風(fēng)菌素試驗 [6] 適應(yīng)證 :麻風(fēng)菌素試驗對于麻風(fēng)病的分類、判斷病情演變及預(yù)后有重要價值,但無助于麻風(fēng)的診斷。操作方法 :一般選取前臂屈側(cè),皮內(nèi)注射麻風(fēng)菌素,操作方法同 1.3.1。 結(jié)果判讀:1早期反應(yīng):注射后48 h判讀結(jié)果?！?”,局部皮膚無反應(yīng)或紅斑浸潤直徑< 5 mm ;“±”,紅斑浸潤直徑 5 ~ 10 mm ;“+”,紅斑浸潤直徑10~15 mm;“++”,紅斑浸潤直徑15~20 mm;“+++”,紅斑浸潤直徑>20 mm。2晚期反應(yīng):注射后 21 ~ 28 d 測量局部浸潤性結(jié)節(jié)的直徑,“-”,局部無反應(yīng);“±”,輕度紅斑浸潤直徑10 mm 或有破潰。 不良反應(yīng) :反應(yīng)嚴(yán)重者出現(xiàn)注射部位破潰,可能繼發(fā)感染、遺留瘢痕。 注意事項 :1.早期、晚期反應(yīng)均為遲發(fā)型超敏反應(yīng),主要用于判斷機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的抵抗力。2.晚期反應(yīng)的強(qiáng)度與機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的強(qiáng)度成正比。 1.4 斑貼試驗 [7] 適應(yīng)證:斑貼試驗用于變應(yīng)性接觸性皮炎的診斷,也可用于其他皮膚變態(tài)反應(yīng)如藥物過敏、食物過敏的診斷。 禁忌證:皮炎急性期、妊娠。 變應(yīng)原:分為標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列、篩選變應(yīng)原系列、后備變應(yīng)原系列、自制變應(yīng)原。 測試系統(tǒng):有原始分離系統(tǒng)、改良分離系統(tǒng)、直接用系統(tǒng)。 操作方法:一般選擇上背部為測試部位,也可選擇上臂外側(cè)測試,測試部位皮膚不應(yīng)有痤瘡、毛囊炎、癤腫、糜爛等。去除測試部位毛發(fā)及油脂后,將一定濃度的市售變應(yīng)原或自制變應(yīng)原置斑試器內(nèi)(TRUETEST 測試系統(tǒng)已經(jīng)配置好,可以直接使用),貼敷于受試者背部,自下而上進(jìn)行斑試器的貼敷,按壓,使斑試器與皮膚貼敷緊密,在斑試器四角的斑試小室對應(yīng)位置做標(biāo)記,便于判讀時確定變應(yīng)原位置。 結(jié)果判讀 [8] :推薦 2 次判讀法。在貼敷后 48 h,將斑試物除去,30 min 后作第 1 次判讀,去除后的48 ~ 96 h,作第 2 次判讀。如果只能判讀 1 次,則讓患者在貼敷后 48 h 自行去除,然后在去除后 24 h就診,判讀結(jié)果。有時還需在貼敷后 7 d(去除后 5 d)再作 1 次判讀,以免遺漏遲發(fā)反應(yīng)。結(jié)果判讀采用國際接觸性皮炎研究組(international contact dermatitis research group, ICDRG)推薦的方法(表 1)。 表1 ICDRG推薦的斑貼試驗結(jié)果記錄方法 代號 中文名稱 皮膚表現(xiàn) ± 可疑反應(yīng) 僅有輕度紅斑,無浸潤,不可觸及 + 弱陽性 紅斑、浸潤,可有散在少量丘疹 ++ 強(qiáng)陽性 紅斑、浸潤、丘疹,散在水皰 +++ 極強(qiáng)陽性 紅斑,浸潤明顯,出現(xiàn)融合性水皰、大皰 IR 刺激反應(yīng) 散在小片狀紅斑,無浸潤 不良反應(yīng) :1.接觸性致敏。斑貼試驗造成接觸性致敏是指在斑貼試驗陰性結(jié)果后 10 ~ 20 d,在斑試部位出現(xiàn)陽性反應(yīng),此時重復(fù)斑貼試驗,結(jié)果往往陽性。2.陽性斑貼試驗結(jié)果還可造成原有皮膚病的復(fù)發(fā)或加重,稱為爆發(fā)性反應(yīng)。3.斑試部位色素沉著或色素減退,出現(xiàn)瘢痕、肉芽腫或繼發(fā)感染。4全身反應(yīng):系統(tǒng)性接觸性皮炎、過敏性休克樣反應(yīng)。 注意事項 :1.糖皮質(zhì)激素 :無論內(nèi)服或在斑貼試驗部位外用均可致假陰性結(jié)果,應(yīng)停藥 2 周。2.抗組織胺藥:對本試驗 的影響尚不確定,但最好停藥 3 d 以上。3.免疫抑制劑 :全身應(yīng)用最好停藥 1 周以上。4.日光照射 :曝曬 4 周內(nèi)不宜作斑貼試驗。5.囑患者測試期間勿洗澡,勿作劇烈運動,減少出汗,避免搔抓,減少日光照射等。如果某處反應(yīng)強(qiáng)烈尤其是疼痛或燒灼感,可隨時去掉斑試物,并告知醫(yī)生。6.告知患者結(jié)果判讀時間,確保能復(fù)診。7.注意有毒物質(zhì)及原發(fā)性刺激物不能作斑貼試驗。 1.5 光斑貼試驗 適應(yīng)證 :用于臨床上病因不明的日光相關(guān)性皮膚病的鑒別診斷,可明確光變應(yīng)性接觸性皮炎的診斷,發(fā)現(xiàn)致病的光敏物,確定光變應(yīng)原。 禁忌證:同斑貼試驗。 變應(yīng)原:目前國際上還沒有統(tǒng)一的光斑貼變應(yīng)原,變應(yīng)原的種類因地理位置和生活習(xí)慣而有所不同,總體上可分為 :抗生素、防曬霜、香料和其他類型的化學(xué)產(chǎn)品 [9],包括患者自己提供的可疑變應(yīng)原。 光源:具有恒定輸出長波紫外線(UVA,波長320 ~ 400 nm)的任何人工光源均可作為測試光源,如氙弧燈、碳弧燈或熒光管等。 操作方法 [10,11] :光變應(yīng)原的貼敷方法同常規(guī)斑貼試驗,但進(jìn)行光斑貼試驗時應(yīng)在背部兩側(cè)平行貼完全相同的兩列變應(yīng)原。 其中一列在測試過程中要始終避光,在貼敷 2 d 后,于暗處去除,并判讀結(jié)果,然后仍避光,目的是檢測可能的變應(yīng)性接觸性反應(yīng)。另一排則在貼敷 1 ~ 2 d 后去除,進(jìn)行判讀,記錄結(jié)果后照射 UVA。照射距離為 20 cm,時間為 20 ~ 30 min,照射后遮蓋避光,24 ~ 48 h 時后判讀結(jié)果。所用UVA 的劑量目前還無統(tǒng)一認(rèn)識,一般實驗室采用的光照量為 1 ~ 15 J/cm2,斯堪的那維亞接觸性皮炎協(xié)會認(rèn)為 5 J/cm2 較合適。當(dāng)光敏感很嚴(yán)重時,應(yīng)使用50% 最小紅斑量的 UVA。 結(jié)果判讀 :未照射區(qū)無反應(yīng),而照射區(qū)有反應(yīng)者為光斑貼試驗陽性。如果兩側(cè)均有反應(yīng)且程度相同,則仍記錄為一般接觸性過敏。如果兩側(cè)均陽性,但照射區(qū)強(qiáng)度大,則考慮為接觸過敏及光過敏共存。試驗結(jié)果的分級同斑貼試驗,記錄時在結(jié)果前加光(photo-)的標(biāo)記,如 ph±,ph+,ph++,ph+++ 分別表示皮膚光斑貼試驗結(jié)果可疑(輕度紅斑)、弱陽性(紅斑、浸潤、可能有丘疹)、強(qiáng)陽性(紅斑和水皰)及極強(qiáng)陽性(紅斑、大皰和糜爛)反應(yīng)。 不良反應(yīng) :光毒性反應(yīng),余同斑貼試驗。 注意事項 :懷疑光毒性接觸性皮炎或光線性藥疹的患者不宜行此試驗 [12],余同斑貼試驗。 1.6 特應(yīng)性斑貼試驗 特應(yīng)性斑貼試驗是指用食入或吸入變應(yīng)原在特應(yīng)性體質(zhì)個體施行的斑貼試驗,用于確定特應(yīng)性皮炎患者的變應(yīng)原,并有助于發(fā)病機(jī)制的探討 [13,14]。機(jī)制是特應(yīng)性體質(zhì)患者對這些變應(yīng)原存在 IgE 介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)?；颊呃矢駶h斯細(xì)胞表面有變應(yīng)原特異 IgEFc 受體,可以結(jié)合變應(yīng)原特異 IgE。變應(yīng)原特異 IgE與變應(yīng)原結(jié)合,再與朗格漢斯細(xì)胞表面變應(yīng)原特異IgE Fc 受體結(jié)合,朗格漢斯細(xì)胞攜帶并處理變應(yīng)原,發(fā)生IV型變態(tài)反應(yīng) [15,16]。特應(yīng)性斑貼試驗的操作、判讀、不良反應(yīng)、注意事項基本同斑貼試驗。但應(yīng)注意,特應(yīng)性斑貼試驗的方法學(xué)尚未標(biāo)準(zhǔn)化,仍需進(jìn)行更多研究,以確定更適宜的特應(yīng)性斑貼試驗方法。 2 過敏原檢測結(jié)果的解釋 無論何種診斷試驗,陽性結(jié)果只能說明患者存在對該變應(yīng)原的致敏狀態(tài),至于該過敏原是否是患者皮膚病的病因還不清楚。試驗后,應(yīng)該仔細(xì)詢問病史,如果患者每次發(fā)病(至少 2 次)均與接觸該變應(yīng)原有關(guān),則可以確定該過敏原是其皮膚病的病因。如果病史不能確定,則需要讓患者先避免該變應(yīng)原一段時間,待皮損消退后,再進(jìn)行激發(fā)試驗,判斷是否激發(fā)出皮損,陽性則可以確定因果關(guān)系。有時,該過敏原只是患者現(xiàn)有皮膚病的加重因素。還有相當(dāng)多的情況是,敏感過敏原是患者過去皮膚病的病因,如有金屬過敏史的患者,又出現(xiàn)了染發(fā)皮炎,在以后的測試中可以測試出金屬過敏,但不是當(dāng)前皮膚病的病因。臨床工作中最常見的是患者檢測出很多陽性食物過敏原,此時解釋結(jié)果一定要謹(jǐn)慎,患者可能僅僅是致敏或是其他更復(fù)雜的原因產(chǎn)生的陽性結(jié)果,不一定有臨床意義。是否一定需要忌口要依據(jù)食物變態(tài)反應(yīng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn),即雙盲安慰劑對照口服激發(fā)試驗的結(jié)果來確定。 （本文作者李鄰峰，內(nèi)容來源：skin304,轉(zhuǎn)載僅供分享）

有研究表明，焦慮、抑郁和憤怒等消極情緒，可促使人體釋放組織胺及其它能引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)，提高迷走神經(jīng)的興奮性和降低交感神經(jīng)的反應(yīng)性，從而引起或加重哮喘的發(fā)作。焦慮等不良的情緒可致人體免疫力下降，從而容易受到病毒的侵襲，造成呼吸道感染，也可誘發(fā)哮喘。因此專家表示，哮喘患者一定要保持樂觀的態(tài)度，這樣才能有效的控制哮喘病情。 檢查: 1.反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些刺激物有關(guān)。 2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。 3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 4.排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。 5.、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項試驗陽性：基礎(chǔ)FEV1(或PEF)激發(fā)試驗(或運動激發(fā)試驗)陽性。 6.患者是否有焦慮、抑郁和憤怒等消極情緒存在。負(fù)面情緒會不會加重哮喘病情? 緩解方法: 哮喘患者一定要保持樂觀的情緒，這樣才有助于哮喘病情的緩解和控制。 首先，保持笑容。笑是最好的釋放壓抑的方法。這是因為笑會讓人產(chǎn)生一種極端的心理快感，將所有的壓抑情緒全部釋放出來。 其次，傾訴。選擇自己的朋友或親人，將所有的不快向他們訴說。這樣心情就會輕松起來。 專家表示，每個人都有自己放松的方法。每個人都要有樂觀的情緒，尤其是哮喘患者，這樣便讓疾病遠(yuǎn)離了自己，健康生活。