提醒人們重視“崴腳
近來我院運動醫(yī)學(xué)門診經(jīng)常,遇見由于“崴腳”,早期沒有得到足夠的重視,而帶來的嚴(yán)重后果。崴腳、關(guān)節(jié)扭傷之類的運動損傷發(fā)病率逐年攀升。為接一個球,重心一偏,腳崴了;穿高跟鞋走太快,地面不平,腳又崴了。崴腳是很多人都有過的經(jīng)歷,很多人都認(rèn)為只是小事一樁,忍忍就過去了。其實,崴腳不是小問題,如果不重視,很容易落下后遺癥,嚴(yán)重者甚至殘疾。醫(yī)學(xué)上把急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷被稱為踝扭傷,俗稱“崴腳”。踝關(guān)節(jié)扭傷包括:踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷。據(jù)統(tǒng)計:踝關(guān)節(jié)損傷占整個運動損傷的15%,而其中85%為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷。它是骨科門、急診中最常見損傷之一。工作中經(jīng)常聽患者說“穿高跟鞋走路快了,稍微重心不穩(wěn),或者路面不平,就容易崴腳”。醫(yī)生稱其為“習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷”?!爸饕且郧搬四_后不重視,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)位置的韌帶松了,越來越容易受傷。”人們普遍認(rèn)為,“崴腳”踝關(guān)節(jié)扭傷只是常見意外傷,小事一樁,認(rèn)為無關(guān)緊要,很少有人及時診治,結(jié)果釀成嚴(yán)重后遺癥。踝關(guān)節(jié)受傷輕則活動時疼痛,進而關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、淤血、不能負(fù)重或行走,最嚴(yán)重的是關(guān)節(jié)畸形,影響終生。輕、中度扭傷后,關(guān)節(jié)韌帶變松,如果未經(jīng)正規(guī)治療,很容易反復(fù)扭傷,在臨床患者群中,踝關(guān)節(jié)扭傷后再次受傷的可能性比正常踝關(guān)節(jié)高40~70%。但受傷后通過及時正確的治療、康復(fù)鍛煉和使用護具,可明顯降低再受傷的風(fēng)險。 發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診,千萬別推拿了,最好選冰敷。很多人崴腳后,第一反應(yīng)就是按摩推拿,這是誤區(qū)。推拿按摩時,如果用力不當(dāng),可能導(dǎo)致二次傷害。臨床上,國際上公認(rèn)的處理原則是RICE原則進行處理,RICE原則包括rest休息,近一步理解就是免除負(fù)重,ice冰敷,compression加壓包扎,elevation 抬高患肢。就診后由醫(yī)生對傷情進行評估決定治療方案。 一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療,保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時間為3~6周。固定期間盡量避免負(fù)重。拆除石膏或支具后應(yīng)立即進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連。拆石膏可負(fù)重行走。經(jīng)過康復(fù)一般三個月后可恢復(fù)肌肉力量并進行體育活動。 對于較嚴(yán)重的外踝韌帶損傷,出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者建議進行手術(shù)治療修復(fù)韌帶以防止出現(xiàn)因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的反復(fù)扭傷。術(shù)后需要進行石膏固定3~6周,拆石膏后可負(fù)重行走。一般術(shù)后三個月至半年可恢復(fù)體育活動。單純內(nèi)踝韌帶損傷很少出現(xiàn),如有外翻扭傷病史并伴有內(nèi)踝處疼痛腫脹的患者應(yīng)高度懷疑有合并其他損傷的可能。單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內(nèi)翻中立位固定3~6周。拆除石膏后立即進行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。三個月左右可恢復(fù)體育活動。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷,此種情況需要進行手術(shù)治療。 鞍山市第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)專業(yè)、骨三病房主任 張克祥 咨詢電話:0412-6638230.6625932.
張克祥 鞍山市第三醫(yī)院 運動損傷科