提醒人們重視“崴腳
近來我院運動醫(yī)學門診經常,遇見由于“崴腳”,早期沒有得到足夠的重視,而帶來的嚴重后果。崴腳、關節(jié)扭傷之類的運動損傷發(fā)病率逐年攀升。為接一個球,重心一偏,腳崴了;穿高跟鞋走太快,地面不平,腳又崴了。崴腳是很多人都有過的經歷,很多人都認為只是小事一樁,忍忍就過去了。其實,崴腳不是小問題,如果不重視,很容易落下后遺癥,嚴重者甚至殘疾。醫(yī)學上把急性踝關節(jié)韌帶損傷被稱為踝扭傷,俗稱“崴腳”。踝關節(jié)扭傷包括:踝關節(jié)外側韌帶損傷和踝關節(jié)內側韌帶損傷。據統(tǒng)計:踝關節(jié)損傷占整個運動損傷的15%,而其中85%為踝關節(jié)外側韌帶損傷。它是骨科門、急診中最常見損傷之一。工作中經常聽患者說“穿高跟鞋走路快了,稍微重心不穩(wěn),或者路面不平,就容易崴腳”。醫(yī)生稱其為“習慣性踝關節(jié)扭傷”?!爸饕且郧搬四_后不重視,導致踝關節(jié)位置的韌帶松了,越來越容易受傷?!比藗兤毡檎J為,“崴腳”踝關節(jié)扭傷只是常見意外傷,小事一樁,認為無關緊要,很少有人及時診治,結果釀成嚴重后遺癥。踝關節(jié)受傷輕則活動時疼痛,進而關節(jié)疼痛、腫脹、淤血、不能負重或行走,最嚴重的是關節(jié)畸形,影響終生。輕、中度扭傷后,關節(jié)韌帶變松,如果未經正規(guī)治療,很容易反復扭傷,在臨床患者群中,踝關節(jié)扭傷后再次受傷的可能性比正常踝關節(jié)高40~70%。但受傷后通過及時正確的治療、康復鍛煉和使用護具,可明顯降低再受傷的風險。 發(fā)生踝關節(jié)扭傷后應立即至醫(yī)院急診就診,千萬別推拿了,最好選冰敷。很多人崴腳后,第一反應就是按摩推拿,這是誤區(qū)。推拿按摩時,如果用力不當,可能導致二次傷害。臨床上,國際上公認的處理原則是RICE原則進行處理,RICE原則包括rest休息,近一步理解就是免除負重,ice冰敷,compression加壓包扎,elevation 抬高患肢。就診后由醫(yī)生對傷情進行評估決定治療方案。 一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療,保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時間為3~6周。固定期間盡量避免負重。拆除石膏或支具后應立即進行相應的康復訓練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關節(jié)粘連。拆石膏可負重行走。經過康復一般三個月后可恢復肌肉力量并進行體育活動。 對于較嚴重的外踝韌帶損傷,出現(xiàn)踝關節(jié)不穩(wěn)及關節(jié)囊撕裂的患者建議進行手術治療修復韌帶以防止出現(xiàn)因踝關節(jié)不穩(wěn)導致的反復扭傷。術后需要進行石膏固定3~6周,拆石膏后可負重行走。一般術后三個月至半年可恢復體育活動。單純內踝韌帶損傷很少出現(xiàn),如有外翻扭傷病史并伴有內踝處疼痛腫脹的患者應高度懷疑有合并其他損傷的可能。單純內踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內翻中立位固定3~6周。拆除石膏后立即進行康復訓練防止肌肉萎縮及關節(jié)粘連。三個月左右可恢復體育活動。較嚴重的內踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷,此種情況需要進行手術治療。 鞍山市第三醫(yī)院運動醫(yī)學專業(yè)、骨三病房主任 張克祥 咨詢電話:0412-6638230.6625932.
張克祥 鞍山市第三醫(yī)院 運動損傷科