神經外科

腦卒中是目前第一位的致死、致殘病因。2008年中國衛(wèi)生部相關統(tǒng)計數據，卒中發(fā)生率10/1000人，其中死亡率120/10萬。其中頸內動脈狹窄在人群中的發(fā)病率約為2%；經頸部動脈超聲篩查缺血性腦血管患者，結果狹窄50%-67%者的卒中發(fā)生率為30.4%，超過70%的重度狹窄者卒中發(fā)生率高達42.8%。上世紀40年，醫(yī)生認識到頸部動脈斑塊的狹窄和卒中的相關性，1951年做了世界第一例頸內動脈內膜剝脫術；此后90年代前后，美國和歐洲各獨立開展了頸內動脈內膜剝脫術的臨床效果試驗，證實頸內動脈內膜剝脫術預防卒中的確切效果-----發(fā)生缺血癥狀的重度狹窄患者，最佳藥物治療，5年卒中發(fā)生率26%，接受手術治療后5年卒中發(fā)生率降低至9%。 什么是頸部動脈狹窄 ？在頸部動脈分叉處，易損傷動脈內膜 發(fā)生脂質沉積形成斑塊導致血管狹窄。頸內動脈內膜剝脫術就是將血管內斑塊剝離取出，恢 復管腔的形態(tài)。那些患者手術獲益最大：有缺血癥狀表現(xiàn)的狹窄超過50%以上的人群。那些因素是高危因素：吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂。如果合并心梗、嚴重心律失常、冠心病、心瓣膜疾病將增加手術的手術風險！

癡呆常發(fā)生于老年患者，人們比較了解的是帕金森、阿爾茲海默（俗稱老年性癡呆），這兩種病都是屬于神經組織退行性病變，疾病進程是無法改變。而特發(fā)性正常壓力腦積水型癡呆，在早期?？梢阅孓D，所以又稱為“可逆性癡呆”。如果出現(xiàn)了如下癥狀，高度提示可能患上了特發(fā)性正常壓力腦積水。 1. 步態(tài)不穩(wěn)，類似鴨子步，可持續(xù)性也可間歇性；部分患者因莫名其妙走路跌倒就診。2. 出現(xiàn)排尿障礙，例如尿急、尿頻、尿失禁；3. 認知障礙例如反應遲鈍、記憶力減退、興趣喪失、社會互動性活動減少，淡漠，對家庭成員不關心等。當然確切的臨床診斷還必須要結合影像資料和專業(yè)醫(yī)生查體。