理療針灸科

.1直腿抬高鍛煉方法 在病人病情允許的情況下，可進(jìn)行直腿抬高鍛煉方法。仰臥位直腿抬高，健側(cè)臥位患腿直腿外展，俯臥位患肢直腿后伸，每次患肢抬起后維持5～10秒。每位病人可以根據(jù)自己的病情選擇合適的鍛煉方法，可根據(jù)耐受情況重復(fù)10～20次，每天進(jìn)行2～3次。 2.臥位抬腿法：仰臥，抬患腿，屈髖屈膝9°，動作反復(fù)。每日200次，分3～4次進(jìn)行。應(yīng)用于：ONFH保守治療以及外科治療術(shù)后臥床期。 3.立位抬腿法： 手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反復(fù)。每日300次，分3-4次進(jìn)行 4.坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內(nèi)收。每日300次，分3～4次進(jìn)行。應(yīng)用于：ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可部分負(fù)重期。 5.臥位內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心，足尖及下肢做內(nèi)旋、外旋活動5~10分鐘，以功能受限嚴(yán)重一側(cè)為主。 6.扶墻劃圈法：雙手扶墻，好腿站立。患側(cè)下肢分別做外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸等動作，劃圈（不是快速擺腿，而是控制速度劃圈），每天300次，分3-4組完成。 7.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)或椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘后拉與主動屈髖運(yùn)動相配合，加大屈髖力量及幅度，活動3~5分鐘。

股骨頭在人體骨骼中是處于很重要的位置，所以一旦股骨頭出現(xiàn)了問題，就會給人們的生活帶來很多不便，甚至嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。 　　股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭局部血運(yùn)不良，引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙，從而使得股骨頭進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 　　股骨頭壞死的原因有哪些？ 　　1.外傷（髖關(guān)節(jié)骨折） 　　髖關(guān)節(jié)脫位：可導(dǎo)致圓韌帶血管撕裂，復(fù)位不及時，影響供血，成年人壞死率25%，小孩兒5-10%。 　　股骨頭骨折部位，移位程度，骨折線方向，骨折粉碎程度等對骨折治療均有影響，后期造成不同時期，不同程度的骨壞死。 　　2.激素（腎病，狼瘡） 　　長期超生理劑量或短期過大劑量使用糖皮質(zhì)激素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮膚病、哮喘、腎病、大部分都為雙側(cè)的骨壞死，影響軟骨修復(fù)，導(dǎo)致血液中細(xì)胞變性，堵塞血管。 　　3.酗酒（長期，大量） 　　長期大量飲酒造成肝腎慢性損傷。慢性酒精中毒造成體內(nèi)血液粘稠，血流速度減慢，血液雜質(zhì)容易堵塞血管。酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡在30～50歲，需做CT或核磁共振檢查。 　　4.先天性（發(fā)育，先髖） 　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位：半脫，全脫。關(guān)節(jié)囊牽拉、嵌頓、擠壓，導(dǎo)致?lián)p傷，受壓之后影響供血。 　　發(fā)育不良：扁平髖、髖臼發(fā)育不良。股骨頭前上部局部受力過大，導(dǎo)致血管損傷。 　　5.職業(yè)?。p壓，地下） 　　航天，飛行，潛水，煤礦等。 　　減壓?。焊邏涵h(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)。 　　6.其他疾病后期并發(fā)癥。 　　關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊炎、退行性、骨結(jié)核、骨腫瘤等。 　　股骨頭壞死的早期癥狀有哪些？ 　　疼痛 　　股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。 　　疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)（髖關(guān)節(jié)周圍）、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。 　　髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實則是股骨頭壞死的相關(guān)放射癥狀。 　　這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。股骨頭壞死早期疼痛嚴(yán)重，晚期有可能減輕或不痛。 　　跛行 　　股骨頭壞死會出現(xiàn)進(jìn)行性短縮性跛行，是由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所導(dǎo)致。 　　早期患者往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 　　髖關(guān)節(jié)功能障礙 　　髖關(guān)節(jié)功能障礙主要癥狀有：外展、內(nèi)收前屈后伸困難，下蹲困難，不敢盤腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活，患肢短縮，肌肉萎縮。 　　骨壞死需要做哪些檢查？ 　　體征檢查 　　局部壓痛，4字實驗陽性，活動受限，肌肉萎縮之類。 　　影像學(xué)檢查 　　x光：常用，簡單，直觀，可以反映壞死的范圍，部位，塌陷的程度以及增生情況。通過人體時被吸收程度不同成像。 　　CT：對早期的骨壞死診斷不敏感，可以準(zhǔn)確的反映塌陷的情況。x線多方位照射之后排列成像。 　　MRI：對于骨壞死早期的診斷有特異性，可直接診斷早期骨壞死。利用強(qiáng)磁場使體內(nèi)氫質(zhì)子運(yùn)動放出能量，產(chǎn)生射頻信號，被釋放出之后成像。 　　股骨頭壞死的治療方式有哪些？ 　　股骨頭壞死的治療方法雖多，但不外乎“保頭”和假體置換兩種。對股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括髓芯減壓術(shù)、髓芯減壓加血管束植入術(shù)、骨移植術(shù)，、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、股骨頭修復(fù)與再造術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。骨科醫(yī)生將人工關(guān)節(jié)置換術(shù)稱之為“萬能的辦法”，也稱為“沒有辦法的辦法”?；颊咴陉P(guān)節(jié)幾乎廢用的情況下必須實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 　　非手術(shù)治療 　　主要適用于處于病變早期的青壯年患者，因其有較好的潛在的自我修復(fù)能力，股骨頭可能可以通過生長發(fā)育得到重建。治療主要是在醫(yī)師指導(dǎo)下避免關(guān)節(jié)負(fù)重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以及服用促進(jìn)骨質(zhì)生長的藥物。理療有助于緩解癥狀，促進(jìn)股骨頭血運(yùn)的恢復(fù)。保守治療期間應(yīng)該定期復(fù)查X線，CT或磁共振檢查。 　　手術(shù)治療 　　由于股骨頭壞死往往難以自行修復(fù)，所以手術(shù)干預(yù)是股骨頭壞死治療的重要組成部分。處于病變早期的患者，如果股骨頭尚未嚴(yán)重變形，可以考慮股骨頭鉆孔減壓、帶血管蒂骨移植、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等手術(shù)促進(jìn)股骨頭修復(fù)，改善癥狀。 　　對病變晚期的患者，醫(yī)生會考慮全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以獲得無痛、穩(wěn)定且具有較好或動能力的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的典型實例，因其更為穩(wěn)定，遠(yuǎn)期療效更好逐步成為目前髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的潮流。

乳腺炎產(chǎn)生的原因大部分是因為乳汁淤積阻塞乳腺而導(dǎo)致的。因此，媽媽得了乳腺炎，如果并沒有化膿的話，一定不要停止哺乳。 當(dāng)乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以用手或吸奶器將乳汁排凈。此時，可以讓寶寶吸另一側(cè)健康的乳房。即使服用了抗生素也不必?fù)?dān)心，到達(dá)乳汁的含量不足1%，對寶寶影響不大。 只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開引流后，或發(fā)生乳瘺時才應(yīng)完全停止哺乳，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取回奶措施。 哺乳期得了乳腺炎應(yīng)該怎么做？ 1、 有效排出乳汁 媽媽應(yīng)增加哺乳次數(shù)，讓寶寶多吸吮，從患側(cè)開始喂奶。 若因疼痛無法誘發(fā)奶陣，可先從健康的乳房一側(cè)開始喂，誘發(fā)奶陣后立即轉(zhuǎn)換至患側(cè) 。 喂奶時將寶寶的下巴或鼻子對準(zhǔn)硬結(jié)處，有助于患處引流。 哺乳時，用手指沾取食用油或無毒潤滑油按摩乳房，從阻塞處朝向乳頭按摩。 糾正寶寶的銜乳姿勢，保證寶寶含入大部分乳暈，促進(jìn)有效吸吮。 2、保護(hù)乳房 睡覺時注意睡姿，不要趴睡，側(cè)睡時也不要壓著乳房。 哺乳期間也要穿戴文胸，不要帶鋼圈的，不要過松或過緊。 哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，有助于預(yù)防或修復(fù)乳頭皸裂。 注意清潔乳房。 3、飲食調(diào)理 忌海腥河鮮催奶食物，如墨魚、鯽魚、鱔魚、海蝦、帶魚等。 忌燒烤煎炸和溫?zé)嵝允澄?，這些食物可助熱生火，使炎癥擴(kuò)散。如雞肉、羊肉、狗肉、生姜、酒、荔枝等。 忌辛辣刺激食物，如辣椒、辣醬、辣油、芥末、咖喱、大蒜等。