內(nèi)分泌科

京華時(shí)報(bào)2015-08-25 12:10如今微信朋友圈什么最多，養(yǎng)生、“雞湯”，還是八卦？日前，一項(xiàng)分析報(bào)告顯示，排名靠前的“謠言”主題是：健康養(yǎng)生、疾病，其中以“養(yǎng)生食品安全”等死亡焦慮為主題的謠言占55%。業(yè)內(nèi)人士表示，偽科學(xué)信息滿天飛，微信朋友圈已成為健康謠言的重災(zāi)區(qū)。要戳破朋友圈的偽科學(xué)，管理部門、新媒體和用戶等需合力。年齡越大越愛轉(zhuǎn)養(yǎng)生帖眼下，各種公眾號(hào)關(guān)于健康養(yǎng)生信息的推送層出不窮，一則健康信息的閱讀量少則幾百人，多則上萬人?！吧∫詫?duì)水果”、“人體排毒周期”、“一天要喝幾杯水”……剛有微信賬號(hào)的時(shí)候，張女士成為養(yǎng)生帖的追帖族，訂閱了好幾個(gè)養(yǎng)生公眾號(hào)，基本上是有帖必看?？吹竭m合自己的，還會(huì)親身實(shí)驗(yàn)。但時(shí)間一久，張女士漸漸發(fā)現(xiàn)，這些養(yǎng)生帖讓她有些凌亂了。很多養(yǎng)生帖都互相沖突，“有些帖子說吃這些食品能降糖，換了一個(gè)帖子又說吃這些可能對(duì)人體有副作用，一下不知道到底該吃什么，感覺很糾結(jié)。”張女士說。各種養(yǎng)生賬號(hào)推送的各種養(yǎng)生貼，信息駁雜記者的微信朋友圈中也不乏分享健康文章的達(dá)人，頸椎病、減肥、美容，越是常見的健康問題，相關(guān)文章越多。不少文章宣稱，天天堅(jiān)持某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)或者吃某種食物，能夠根治某種疾??；還有各種用常識(shí)做幌子的科普帖，比如接聽電話用左耳更安全、晚上不宜洗澡；一些文章最后還推出某種保健品，稱集納了某些食物的精華，效果更佳。記者在隨機(jī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，八成的受訪者表示經(jīng)常在朋友圈看到健康類信息。同時(shí)，年齡越大的微信用戶更愿意相信并轉(zhuǎn)發(fā)此類信息，特別是已婚已育的大齡女士更是健康養(yǎng)生信息的轉(zhuǎn)發(fā)主體。市民周女士稱，家里上有老，下有小，平時(shí)就特別注意健康飲食，看看微信學(xué)習(xí)健康知識(shí)很便捷。不過，記者注意到，市民很少主動(dòng)辨別健康信息的真?zhèn)危静粫?huì)主動(dòng)驗(yàn)證，更不會(huì)對(duì)謠言進(jìn)行舉報(bào)。五成謠言與死亡焦慮相關(guān)微信朋友圈被廣泛流傳的養(yǎng)生帖到底有多少是靠譜的呢？日前，中山大學(xué)大數(shù)據(jù)傳播實(shí)驗(yàn)室推出了新一期《微信“謠言”分析報(bào)告》。報(bào)告分析了自2015年4月10日至6月5日的周舉報(bào)數(shù)排名前100位謠言，共600篇公眾號(hào)文章，排名靠前的謠言主題是：健康養(yǎng)生、疾病、金錢、人身安全、政治、政策相關(guān)、社會(huì)秩序、呼吁求救，其中以“養(yǎng)生食品安全”等死亡焦慮為主題的謠言占55%。報(bào)告指出，健康養(yǎng)生、疾病主題的謠言在引起讀者恐慌情緒和死亡焦慮上有著不容小覷的能力。巧用病從口入的傳統(tǒng)觀念，將近三分之一的疾病、健康類謠言都涉及食品安全。在這些謠言里，生病是因?yàn)槌粤瞬唤】档氖澄?，例如含有激素、致癌的牛奶；含有重金屬和寄生蟲的小龍蝦；長(zhǎng)了三四只翅膀的變異雞……而這些病從口入的謠言，看準(zhǔn)了吃貨們的心理。養(yǎng)生帖對(duì)準(zhǔn)吃貨同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30%的謠言都提到了癌癥。癌癥因其致死率高、治療過程痛苦、病因復(fù)雜等原因，成了造謠者信手拈來的一種簡(jiǎn)單好用的必殺器。另一方面，謠言也用防癌當(dāng)誘餌，趁機(jī)賣起了凈水器和保險(xiǎn)。謠言還常常用身邊常見的食品用品當(dāng)陷阱，例如雞蛋、牛奶、西瓜、蒸鍋、肥皂等，這些你平時(shí)使用時(shí)未加思考的東西，突然變成了致命毒藥。許多謠言通常都假借專家身份，如美國國家癌癥研究所、加拿大腫瘤專家等，進(jìn)而說服讀者相信它們。同時(shí)，用專業(yè)術(shù)語精心包裝，激素催生技術(shù)、抗生素、硫化促進(jìn)劑等專業(yè)術(shù)語的使用使這些謠言看起來頭頭是道。食品安全信息交流中心專家阮光鋒表示，很多謠言披著科學(xué)養(yǎng)生的外衣，使許多網(wǎng)友特別是中老年網(wǎng)友深信不疑，并借助微信等平臺(tái)傳播。貌似科學(xué)的實(shí)驗(yàn)或者結(jié)論都影響著人們的健康觀念甚至生活觀念，同時(shí)也給標(biāo)榜健康的流言創(chuàng)造出機(jī)會(huì)。謠言背后或有利益作推手國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)研究中心副研究員鐘凱表示，大家熱衷于傳播微信中的所謂養(yǎng)生帖，主要是因?yàn)榭茖W(xué)素養(yǎng)不夠，對(duì)這些健康知識(shí)了解不夠。在國外，這樣的情況就很少，比如在微信上廣為流傳的“蘋果早上吃是金，中午吃是銀，晚上吃便是砒霜”的說法，根本沒有任何根據(jù)。其實(shí)，一些造謠傳謠者背后往往有商業(yè)利益，不少公眾號(hào)通過造謠文章博取點(diǎn)擊出售廣告，甚至直接推銷產(chǎn)品。一些業(yè)內(nèi)人士也透露了微信廣告推送的“潛規(guī)則”：一個(gè)5萬粉絲的公眾號(hào)，接一個(gè)頭條圖文的廣告收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1000——5000元，10萬粉絲的號(hào)收費(fèi)2000——10000元……謠言與廣告之間，已然建立了目標(biāo)與手段的因果關(guān)聯(lián)，利益已經(jīng)成為其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)。此外，一些企業(yè)利用微信謠言抹黑競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的手段，也夾雜在朋友圈謠言圈中。一些企業(yè)利用微信謠言抹黑競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的手段，也夾雜在朋友圈謠言圈中中山大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)與國家治理研究中心主任張志安教授在接受有關(guān)媒體采訪時(shí)表示，造謠者往往利用公眾恐懼死亡、疾病的心理來制造噱頭，傳播錯(cuò)誤健康知識(shí)。實(shí)際上，造謠傳謠者背后往往有著很強(qiáng)的商業(yè)利益驅(qū)使，不少公眾號(hào)通過造謠文章博取點(diǎn)擊率出售廣告，甚至直接推銷產(chǎn)品。相比造謠者干勁十足，辟謠者卻明顯缺少動(dòng)力。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬冠生告訴記者，由于每天的診療任務(wù)繁重，還有科研論文需要撰寫，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家并沒有時(shí)間進(jìn)行科普文章的寫作。“科普文章盡管有可能產(chǎn)生較大的社會(huì)影響，但并沒有納入學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)考核體系，不會(huì)因此在業(yè)內(nèi)獲得更高的聲譽(yù)，進(jìn)行職稱評(píng)定時(shí)也不會(huì)作為一項(xiàng)指標(biāo)。一條閱讀上百萬的微信不會(huì)比一篇引用量?jī)H僅幾十的權(quán)威期刊論文管用。有些謠言要證偽需要科學(xué)實(shí)驗(yàn)作為支撐，比如傳播甚廣的骨頭湯補(bǔ)鈣，但這樣的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)并不會(huì)納入科研考核，科研人員從事這項(xiàng)工作也缺少動(dòng)力?！睂?shí)際上，辟謠文章除了數(shù)量較少，質(zhì)量也不容樂觀。鐘凱介紹，科普文章寫作不僅需要專業(yè)知識(shí)，還需要一定的表達(dá)技巧，既懂醫(yī)學(xué)又有很好文學(xué)素養(yǎng)的人相對(duì)較少。抓住細(xì)節(jié)辨別健康謠言所有涉及人身傷害或者影響健康的問題，人總是傾向于寧可信其有。專家表示，目前，社會(huì)公眾的健康素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)亟待提高，轉(zhuǎn)發(fā)之前多想想、多查查，看看文章來源于哪里，證據(jù)鏈條是否充分，是否有商業(yè)營(yíng)銷的目的，往往就能斬?cái)嘀{言的傳播鏈條。有網(wǎng)友表示，現(xiàn)在微博微信上很多熱傳的所謂健康養(yǎng)生知識(shí)，看上去很有道理，公眾不具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，很難辨別真?zhèn)?。那么，微信上的健康謠言有啥特征？如何辨別呢？如何破除謠言？一是查看信息是否為老帖，健康謠言往往具有重復(fù)傳播的特點(diǎn)，一些陳年舊帖往往在改頭換面后被再次傳播；另一個(gè)方法是查看信息來源和出處，那些證據(jù)來源不明、穿插廣告、專業(yè)性不強(qiáng)、數(shù)據(jù)不客觀的信息，基本可判定為謠言。細(xì)心的網(wǎng)友可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些健康謠言通常都會(huì)推薦一個(gè)公眾微信號(hào)，甚至有些還附著養(yǎng)生項(xiàng)目的地址和電話。這是一些營(yíng)銷公司用作營(yíng)銷、推廣盈利的工具，利用人們對(duì)養(yǎng)生信息的關(guān)注而推廣傳播，在看到類似信息時(shí)，如果有很明顯的信息植入或者前后背景，不要輕易相信。用戶還可以對(duì)微信公眾號(hào)的定位和所發(fā)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，比如房地產(chǎn)商轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)學(xué)問題，顯然就不如權(quán)威認(rèn)證的醫(yī)療賬號(hào)來得可靠。此外，微信的謠言樣本庫積累的種子量已經(jīng)達(dá)到30萬個(gè)，可以覆蓋到60%的謠言，用戶可通過舉報(bào)等方式參與辟謠，也可關(guān)注“謠言過濾器”的微信公眾號(hào)，及時(shí)了解被證偽的健康信息。專家還建議，要戳破朋友圈的偽科學(xué)，還需要政府、新媒體、用戶多方合力。政府在對(duì)微信的監(jiān)管方面，應(yīng)做好微信公眾賬號(hào)的備案，對(duì)微信自媒體的言論以及傳播內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，在出現(xiàn)違規(guī)行為時(shí)可以及時(shí)處理，從而推動(dòng)自媒體平臺(tái)的健康發(fā)展；另一方面也要制定相應(yīng)的規(guī)范措施，建立處罰機(jī)制、提高違規(guī)成本，使各微信公眾賬號(hào)自覺杜絕謠言的傳播。翻頁查看今年上半年的朋友圈八大健康謠言！上半年朋友圈八大健康謠言日前，微信辟謠中心等發(fā)布的上半年朋友圈八大謠言，包含“蒸鍋水易致癌”、“大蒜鑒定地溝油”、“牙膏底部有黑條不能用”、“各種食物相克”、“自制水果酵素瘦身美容”、“‘肉丸’全是添加劑有害”、“果核煮水根治糖尿病”和“轉(zhuǎn)基因有毒”。微信方面表示，用戶可能也常常在朋友圈看到親朋好友分享的各種生活健康小常識(shí)。但這些“常識(shí)”可不都是那么靠譜。以上謠言已經(jīng)列入微信辟謠中心。謠言1：蒸鍋水易致癌【流言】反復(fù)用來蒸饅頭等的剩鍋水，重金屬和硝酸鹽的濃度會(huì)增加，而硝酸鹽受熱分解成亞硝酸鹽，對(duì)人體危害嚴(yán)重。【真相】亞硝酸鹽本身并無致癌性，轉(zhuǎn)化為亞硝胺類物質(zhì)才致癌，而轉(zhuǎn)化需要很多前提條件，不是沸水就能生成。另外，水只要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，其中硝酸鹽含量很低，反復(fù)加熱也不會(huì)憑空生成硝酸鹽，對(duì)人體無害。謠言2：大蒜鑒定地溝油【流言】檢測(cè)是否是地溝油的最簡(jiǎn)單方法：在炒菜時(shí)放一顆剝皮的蒜，如果蒜變紅色，就是用了地溝油。另外冷凍也可方便檢出地溝油?！菊嫦唷窟@都是非常不可靠的方法，沒有黃曲霉毒素遇大蒜會(huì)變色的科學(xué)依據(jù)，另外即使地溝油中的黃曲霉素合格，也不代表安全，而冷凍的檢測(cè)方法既可能“冤枉”好油，也可能“放過”壞油。謠言3：牙膏底部有黑條不能用【流言】牙膏底部的彩條標(biāo)識(shí)了牙膏成分：綠色表示純天然；紅色表示一半是天然成分，一半是化學(xué)成分；黑色表示全部是化學(xué)成分，使用黑色條紋的牙膏就是在吸毒?！菊嫦唷垦栏嗖⒉皇前刺烊换蛘呋瘜W(xué)成分分類的。牙膏底部的顏色只是生產(chǎn)線上的一個(gè)標(biāo)記，是為了幫助牙膏皮裁切、圖案印刷、電眼質(zhì)檢校對(duì)。謠言4：各種食物相克密密麻麻的相生相克食物表【流言】一些常見的食物，比如柿子和蟹、蝦和水果、豆?jié){和雞蛋，混在一起吃會(huì)相克，輕則導(dǎo)致身體不適，重則使人中毒?！菊嫦唷繝I(yíng)養(yǎng)界主流意見否定“食物相克”的說法?？茖W(xué)家曾對(duì)常見的“食物相克”配伍進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果無一成立。所謂“相克”，多是因?yàn)椴粷嶏嬍骋约皹O少數(shù)的特殊過敏反應(yīng)所致，一般公眾在生活中無需顧忌。謠言5：自制酵素瘦身美容【流言】想瘦身美容，自己在家自制水果酵素就能做到?！菊嫦唷恳氚l(fā)揮水果對(duì)健康的積極作用，把水果吃掉就是最直接、簡(jiǎn)單、有效的做法。水果還是吃掉最好謠言6：肉丸全是添加劑有害【流言】現(xiàn)在很多肉丸價(jià)格明顯低于原料肉的價(jià)格，根本沒有肉，都是淀粉加一些膠類物質(zhì)和香精調(diào)制而成的。【真相】商家及企業(yè)，必須誠實(shí)地標(biāo)識(shí)配料成分，絕不可沒有肉卻假稱有肉。不過，肉丸有沒有肉與是否安全沒關(guān)系，沒有肉的仿生肉丸多是用大豆蛋白加淀粉混合擠壓而成，比較適合需要控制體重、預(yù)防三高的人群。謠言7：果核煮水根治糖尿病【流言】糖尿病被滅了，準(zhǔn)備木瓜子、荔枝核、元肉骨若干，煎服兩大碗，中午、晚上各服一碗，連服20副，大多數(shù)病人血糖值恢復(fù)正常。【真相】關(guān)于荔枝核“降糖活性”的研究尚處于動(dòng)物藥理的初步階段，并不足以證明它能有效治療糖尿病，況且在實(shí)驗(yàn)中用的粉碎萃取等操作和家里簡(jiǎn)單的煮水也有很大差別。糖尿病患者如果輕信偏方并中斷正規(guī)治療，可能加劇病情進(jìn)展。謠言8：轉(zhuǎn)基因有毒【流言】美國環(huán)境醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院推出報(bào)告稱：“一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，食用轉(zhuǎn)基因食品有嚴(yán)重?fù)p害健康的風(fēng)險(xiǎn)”。【真相】“美國環(huán)境醫(yī)學(xué)研究院”的委員會(huì)未經(jīng)美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)認(rèn)可，該組織的合法性、權(quán)威性存在爭(zhēng)議，且除了宣布轉(zhuǎn)基因有毒以外，沒有公布過其他任何信息，可信度極低。而流言中提到的其他的轉(zhuǎn)基因危害也很早就被證實(shí)是謠言。（京華時(shí)報(bào)記者 錢陽宇）

藥物經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，對(duì)肝腎造成負(fù)擔(dān)，不良反應(yīng)日積月累導(dǎo)致肝腎衰竭，這樣的觀念是否正確？糖尿病患者出現(xiàn)肝腎衰竭，到底該歸咎于降糖藥的長(zhǎng)期服用，還是怪罪于居高不下的血糖水平？ 作者：山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華 來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 臨床實(shí)例 常言道：“是藥三分毒”。作為資深糖尿病患者，劉大爺長(zhǎng)期口服二甲雙胍等降糖藥物，盡管血糖控制得不錯(cuò)，但他心里面卻總不踏實(shí)，老是擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)肝腎造成損害。 在現(xiàn)實(shí)生活中，有劉大爺這種想法的糖尿病患者還真不少。有些患者認(rèn)為 “西藥副作用大，長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎有害”，因此，當(dāng)血糖得到初步控制后就擅自將藥物減量甚至停用，結(jié)果導(dǎo)致血糖波動(dòng)、病情反復(fù)。那么，糖尿病友究竟應(yīng)如何看待這個(gè)問題呢？ 我們說，只要是藥物就存在一定的副作用，就連中藥也不例外，但病人不宜將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。事實(shí)上，臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選，在反復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和多年臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物，其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，在允許的劑量范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎造成不良影響。 正規(guī)的藥品說明書在介紹藥物副作用時(shí)往往都非常詳細(xì)，即便是發(fā)生概率極低的罕見副作用也要提及，以便讓醫(yī)生和患者知情，這是對(duì)病患負(fù)責(zé)任的做法。但這并不說明這種藥物的副作用有多么嚴(yán)重和普遍，只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照說明書規(guī)范用藥，這些副作用大多是可以避免的，因此，患者大可不必顧慮太多。這就好比坐飛機(jī)，盡管存在墜機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)，但總的來說還是非常安全的。 眾所周知，藥物進(jìn)入體內(nèi)以后大都要經(jīng)過肝臟代謝，然后再經(jīng)腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì)因藥物蓄積而對(duì)肝腎功能造成影響。有些糖尿病患者出現(xiàn)肝腎功能異常，但這多是由于其自身血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)控制欠佳所致，與藥物關(guān)系不大。事實(shí)上，長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響，降糖藥物給患者帶來的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的不良反應(yīng)，良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。 就拿前面的例子來說，如果劉大爺?shù)母文I功能正常，而且二甲雙胍的用量是在臨床允許的劑量范圍以內(nèi)（500~2000 mg/天），長(zhǎng)期用藥應(yīng)當(dāng)是安全的，不必?fù)?dān)心對(duì)肝腎有影響。但如果患者存在肝腎功能不全（血肌酐大于150 μmol/L），則要禁用二甲雙胍，換用胰島素治療。這是因?yàn)槟I功能不全時(shí)，二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻，容易造成藥物蓄積并誘發(fā)乳酸酸中毒。 也許有人會(huì)問，除了雙胍類藥物以外，其他各類降糖藥（磺酰脲類、格列奈類、a-糖苷酶抑制藥、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑等）對(duì)肝腎是否安全呢？根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，其他各類降糖藥均有出現(xiàn)肝功能異常的個(gè)案報(bào)道（發(fā)生率＜1/10000），但多表現(xiàn)為輕度和暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高?？傮w說來，目前臨床使用的各類口服降糖藥都是比較安全的。 不可否認(rèn)，所有藥物都是一把雙刃劍，降糖藥物固然存在一定的副作用，但是，只要嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，在劑量允許范圍內(nèi)合理用藥，其安全性還是有保證的。糖尿病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療，糖尿病友應(yīng)權(quán)衡利弊，切不可因噎廢食。