風(fēng)濕免疫科

盡管做了不少宣傳，與來診的病人也反復(fù)介紹，很多人仍然搞不清風(fēng)濕病究竟是怎么個(gè)概念。 其實(shí)，只要是關(guān)節(jié)、肌肉或骨骼的疼痛，都可以稱之為風(fēng)濕病。如果只從字面去理解這個(gè)病，認(rèn)為是受了風(fēng)寒和濕氣引起，就太片面了。“風(fēng)”和“濕”只能算是引起風(fēng)濕病的外因之一，而風(fēng)濕病的病因遠(yuǎn)不僅限此。 我們可以這樣來理解：風(fēng)濕病根據(jù)其病因不同，可分為免疫紊亂引起的風(fēng)濕?。庖咝燥L(fēng)濕?。?，感染性風(fēng)濕病，勞損性風(fēng)濕病，代謝紊亂性風(fēng)濕病，組織老化性風(fēng)濕病，內(nèi)分泌性風(fēng)濕病，等等。如此一來，病人就不至于搞不清楚強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等是不是風(fēng)濕病，類風(fēng)濕到底和風(fēng)濕有什么區(qū)別，等等。 治療時(shí)，自然根據(jù)不同的病因作不同的選擇，而不是一種風(fēng)濕藥（尤其是現(xiàn)在很多加了地塞米松的所謂特效風(fēng)濕藥）治所有風(fēng)濕病。

地塞米松和消炎痛均是具有強(qiáng)大抗炎作用的藥物，前者為長效糖皮質(zhì)激素，后者為非甾體抗炎藥。這兩種藥物均可迅速解除多種風(fēng)濕性疾病的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，使病人病情獲得暫時(shí)的改善。但它們有明顯的副作用，比如長時(shí)間使用可造成胃腸粘膜的損害，引起胃穿孔、胃出血等，激素還可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等多種嚴(yán)重副作用，等等。并且它們在風(fēng)濕性疾病中的治療價(jià)值是有限的。首先，許多風(fēng)濕性疾病是慢性的、目前無法治愈的，并且會(huì)逐漸進(jìn)展，破壞關(guān)節(jié)和其它器官。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎，等等。地塞米松作為一種激素，對某些疾病有延緩病情發(fā)展的作用，如可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí)的治療，小劑量可能有助于延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展；但對于某些慢性風(fēng)濕病則只有對癥的作用，于病情的控制無益，如長期服激素治療強(qiáng)直性脊柱炎被認(rèn)為是不適當(dāng)?shù)?。消炎痛對于這些疾病，在目前看來，對于延緩病情的進(jìn)展沒有更多的幫助，僅能作為一種急性期解除癥狀的藥物。其次，一些風(fēng)濕性疾病的發(fā)作是自限性的，比如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)的勞損等等，這些疾病短時(shí)間一般使用非甾體抗炎等就能解決問題，多不必使用激素。消炎痛在這些疾病中可以用，而激素不可盲目地用。舉以上的例子，就是說明一個(gè)問題，風(fēng)濕病的病因是復(fù)雜多樣的，需要針對不同情況作出不同的選擇。沒有一種藥物可以包治所有的風(fēng)濕病。目前很多騙子在中藥粉中加入地塞米松、消炎痛等類似的藥。謊稱“可根治各種風(fēng)濕病的純中藥制劑”，通過各種方式大肆宣傳。很多人服藥后，確實(shí)能快速解除疼痛，因此以為覓得良藥，長時(shí)間上當(dāng)受騙，并且還無意中充當(dāng)假藥的宣傳者。這些假藥往往不易被識(shí)破，從而很長時(shí)間可以大行其道，一方面正是借助了地塞米松和消炎痛這類藥物強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用，但在另一方面，公眾對風(fēng)濕病方面的知識(shí)不了解也是重要原因。有些病人確實(shí)用藥后獲益。比如痛風(fēng)急性發(fā)作、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等，服藥后迅速好轉(zhuǎn)，并且可能長時(shí)間不再發(fā)作；關(guān)節(jié)損傷經(jīng)用藥及休息后，完全好轉(zhuǎn)，等等。其實(shí)這些病本身就容易控制，發(fā)作是自限性的，甚至可以自行好轉(zhuǎn)，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)選用副作用更小的藥物。多數(shù)病人當(dāng)然不明白，以為只要是關(guān)節(jié)痛就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等難以治愈的疾病。甚至干脆什么也搞不清，認(rèn)為關(guān)節(jié)痛就是“風(fēng)濕”，“風(fēng)濕”就是不治之癥。他們當(dāng)然地認(rèn)為，醫(yī)生常說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能治愈，而用了這些藥能卻根治了“風(fēng)濕”，自然這就是了不得的好藥，只要有關(guān)節(jié)疼痛就都可以治療。在注意預(yù)防副作用的同時(shí)，適當(dāng)?shù)赜玫厝姿苫蛳淄磥斫獬装Y、疼痛等，其實(shí)未嘗不可?？墒?，騙子們根本不讓人知道假藥中有這些，而自稱是純中藥制劑，無毒副作用；是祖?zhèn)髅胤?，又?jīng)某科研機(jī)構(gòu)研究和創(chuàng)新，可讓人“徹底告別風(fēng)濕的困擾”等等。并且，騙子們?yōu)榱吮ＷC“療效”，在假藥中加入的抗炎鎮(zhèn)痛藥往往并不是小量，而是很大的劑量。由于不明就里，病急亂投醫(yī)的人就長期大量地服用了這些假藥，許多患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性疾病的人，不僅病情未能得到有效的控制，反而因過量用藥，未加保護(hù)，而造成嚴(yán)重的副作用。相信昨天的“今日說法”節(jié)目，又給更多的公眾上了一課。

風(fēng)濕免疫科主要診治以下疾?。阂?、各類關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)病1、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2、 強(qiáng)直性脊柱炎3、 銀屑病關(guān)節(jié)炎4、 炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎5、 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎/賴特綜合征/鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎6、 未分化血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病7、 骨關(guān)節(jié)炎/骨質(zhì)增生/老年性關(guān)節(jié)炎/退行性骨關(guān)節(jié)病8、 痛風(fēng)/痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎9、 兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎/幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/兒童慢性關(guān)節(jié)炎10、感染性關(guān)節(jié)炎11、骨質(zhì)疏松癥11、其它原因未明的關(guān)節(jié)炎二、系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫病1、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡2、 干燥綜合征/口、眼干燥3、 皮肌炎4、 多發(fā)性肌炎5、 硬皮病6、 白塞病/反復(fù)口腔潰瘍7、 風(fēng)濕熱8、 混合性結(jié)締組織病9、 成人Still病10、抗磷脂綜合癥11、重疊綜合癥12、未分化型結(jié)締組織病13、系統(tǒng)性血管炎14、兒童風(fēng)濕病三、發(fā)熱待查（原因未明的長期發(fā)熱）四、原發(fā)性及繼發(fā)性免疫功能低下五、軟組織風(fēng)濕?。豪w維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、腱鞘滑囊炎等。