腦功能科

一、腦彩超（經(jīng)顱多譜勒超聲）的應(yīng)用范圍 (一)臨床診斷： 1．診斷腦血管狹窄和閉塞、判定病變范圍和程度。 2．診斷腦血管痙攣：判定病變的部位和程度。 3．診斷顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形：判定病變的部位，檢出供血血管；手術(shù)前后的評(píng)價(jià)；放射治療后的評(píng)價(jià)；以及動(dòng)、靜脈畸形的病理生理研究。 4．診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：判定病變的部位和程度。 5．診斷腦動(dòng)脈硬化癥：判定病變的部位和程度。 6．診斷缺血性腦血管病：判定病變的部位和程度。 7．診斷血管性頭痛。 8．診斷鎖骨下盜血綜合征。 9．探測(cè)顱內(nèi)壓增高。 10．間接證實(shí)腦死亡。 誘發(fā)電位檢查的臨床應(yīng)用 ◆腦干聽覺誘發(fā)電位 腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)是記錄來自于耳蝸至整個(gè)腦干各級(jí)聽覺傳導(dǎo)通路的電反應(yīng)。臨床應(yīng)用主要有以下幾方面：(1)聽力障礙判斷；(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷；(3)早產(chǎn)兒孕齡判斷等。 ◆視覺誘發(fā)電位(VEP) 二、臨床應(yīng)用 (一) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病1．視神經(jīng)炎或球后神經(jīng)炎：90％患者有PRVEP異常；2．多發(fā)性硬化和其他腦白質(zhì)?。篜RVEP異常率在49-96%3．前視路的壓迫性病變：(1)視乳頭水腫，良性顱內(nèi)壓升高：(2)視神經(jīng)或前視路的壓迫性病變；4．協(xié)助高危新生兒腦損傷的診斷；5．巴金森氏?。?．慢性遺傳性進(jìn)行性舞蹈?。?．偏頭痛和癲癇；8．皮質(zhì)盲。 (二) 在眼科學(xué)中應(yīng)用1．視覺功能的客觀評(píng)價(jià)：2．屈光不正的篩查s3．弱視；4．遺傳性神經(jīng)?。?．青光眼：6．視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病。(三)顱腦外科手術(shù)中監(jiān)護(hù)。 ◆軀體感覺誘發(fā)電位(SEP) 臨床應(yīng)用一、周圍神經(jīng)疾病二、脊髓疾病三、腦部疾病四、全身代謝性疾病有報(bào)道在糖尿病、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者及有原發(fā)性甲狀腺功能低下的新生兒可有周圍或俐皮層SEP潛伏期及波形的異常。 三、神經(jīng)、肌電圖在臨床中的應(yīng)用 肌電圖包括：狹義——即常規(guī)肌電圖,廣義——除常規(guī)肌電圖外，還有神經(jīng)傳導(dǎo)速度和F波，重頻電刺激，H反射，單纖維針電級(jí)等等。一、常規(guī)肌電圖：反映了肌肉運(yùn)動(dòng)單位的大小形態(tài)變化，鑒別神經(jīng)源和肌源性損害，排除神經(jīng)肌肉接頭病變。適應(yīng)癥：前角細(xì)胞及以下病變。臨床意義：1、發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽略的病變；2、診斷和鑒別診斷；3、補(bǔ)充臨床的定位；4、判斷病情、療效及預(yù)后評(píng)價(jià)。二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定及臨床意義:分別測(cè)定感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)，可鑒別髓鞘及軸索損害，病變程度，結(jié)合F波判斷近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能?？蛇M(jìn)行定位診斷，可鑒別1、前角細(xì)胞病變；2、神經(jīng)根病變；3、神經(jīng)叢病變；4、神經(jīng)型TOS（下臂叢）；5、單神經(jīng)病變。