泌尿外科

泌尿系統(tǒng)結石為我國南方地區(qū)人群多發(fā)病、常見病，特別是珠江三角洲地區(qū)，而腎及輸尿管結石結石占尿石癥的90％以上，以往主要用手術治療，損傷大，療效欠佳。 1980年2月首先由德國多尼爾公司世界第一臺體外碎石機問世以來，應用體外沖擊波碎石術（ESWL）治療腎結石取得良好效果，并迅速在全球范圍普及推廣。 ESWL因其非侵入性和成功率高已成為泌尿系結石的重要治療手段。ESWL的適應癥1.腎盞及腎盂內直徑＜2.0cm的結石。目前公認直徑≤2 cm 的腎盂或腎盞單發(fā)結石或總體積與之相當?shù)亩喟l(fā)結石是ESWL的最佳適應證；2.上段輸尿管結石的首選方法，對>lcm的堅硬而且嵌頓的輸尿管上段結石，最好采用輸尿管鏡碎石術。3. 結石位置下方沒有梗阻的輸尿管中下段結石。4..膀胱結石。5. 合并急性炎癥碎石前必須先控制感染，慢性炎癥須先應用抗生素3～4d后再碎石。結石體積過大者不宜行ESWL，或碎石后采取聯(lián)合治療。6. 輸尿管軟鏡或腎鏡聯(lián)合ESWL治療復雜性腎結石效果滿意，腎臟損傷小，有條件者可作為治療復雜性腎結石的首選。ESWL的禁忌癥全身出血性疾病，ESWL易造成腎周及腎實質出血的不良后果。妊娠及未育女性患輸尿管下段結石者，因X線可對胎兒，卵巢及輸卵管造成損傷。心肺功能嚴重障礙，傳染性疾病活動期，糖尿病未控制者，碎石后細菌逸出可造成嚴重尿路感染。 結石以下有器質性梗阻。腎功能嚴重不全。巨大鹿角形結石。腎盞或腎源性囊腫無癥狀，亦不影響尿液引流的小結石。碎石前準備及術后注意1.腹部平片（KUB）。2.泌尿系超聲檢查。3.尿常規(guī)。4..CT檢查。我們需正確掌握ESWL的工作條件和適應癥，做好各項術前檢查，積極控制感染，完善準備工作；準確的定位是碎石成功的關鍵。應選擇好的、合格的碎石機；多尼爾碎石機工作電壓限于24 kV之內；國產控制16 kV之內。輸尿管結石每次治療間隔應大于7天，腎結石每次治療間隔應大于14天。碎石后排石時間一般為1-2周。盡可能排除或控制易致尿路結石復發(fā)的全身與局部因素，是預防與控制尿路結石復發(fā)的主要措施。ESWL后多飲水可以使尿液稀釋，尤其維持睡眠期間適當?shù)捏w內含水量更為重要；低鈉飲食、減少動物蛋白質的攝入和補充飲食纖維素以降低結石復發(fā)率。我院使用目前全球最先進的德國多尼爾體外沖擊波碎石機，屬寧德地區(qū)首臺。多尼爾碎石機被國際稱為沖擊波碎石的“黃金標準”。具有疼痛輕、并發(fā)癥少、碎石效果好等優(yōu)點。目前是目前世界上治療深度最深（可治療嚴重肥胖患者）及焦斑最?。▽M織損傷最?。┑臋C器，高齡患者、過度肥胖及兒童均適用。使用至今，碎石患者超過萬例，不少周邊地區(qū)患者慕名前來，效果良好。碎石相關診療獲得寧德市科研立項兩項。

前列腺癌氬氦刀冷凍治療美國CRYOCARE氬氦刀冷凍手術系統(tǒng)是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的醫(yī)療設備。它是航天制導技術，也就是氬氣的冷隔絕技術應用到醫(yī)療領域的結晶。臨床證實，氬氦靶向治療技術可以有效地治療前列腺癌、腎癌、肺癌、肝癌等實體腫瘤。前列腺癌氬氦刀冷凍治療是在直腸超聲引導下經會陰穿刺向前列腺置入2-8把冷凍治療超導刀，并于前列腺尖部、尿道周圍和直腸前間隙置入測溫探針，開啟氬氦刀冷凍手術系統(tǒng)使手術部位溫度急劇下降至-160度左右，持續(xù)冷凍10-15分鐘，再快速復溫至20度左右，循環(huán)兩個周期，通過超低溫和復溫以殺傷前列腺癌細胞。前列腺癌氬氦刀冷凍治療不僅可以達到根治腫瘤的效果，而且手術創(chuàng)傷小，不出血，只需局麻，患者術后恢復快，對患者生活質量影響小，在國內外應用已越來越廣泛。目前的主要適應癥有：1、根治性冷凍治療：適用于低危前列腺癌且前列腺體積小于40ml者。2、姑息性冷凍治療：適用于轉移性前列腺癌姑息治療，可延長患者生存期和提高生活質量。3、挽救性冷凍治療：適用于前列腺癌根治術或放射治療后局部復發(fā)的挽救治療。