什么叫膽囊炎?急性膽囊炎及慢性膽囊炎發(fā)作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起其發(fā)病的原因是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi),使膽囊脹大,里面濃縮的膽汁排不出去,這種濃膽汁對膽囊壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激,在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細(xì)菌感染。由于細(xì)菌的侵襲,膽囊壁水腫、發(fā)炎,又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙,從而進(jìn)一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān),常突然發(fā)病,一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、呈陣發(fā)性加劇,并向右肩或胸背部放射,伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱,當(dāng)膽囊有化膿感染時(shí),則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當(dāng)炎癥波及膽囊周圍時(shí),病情日益嚴(yán)重,腹痛加重,范圍也比原來擴(kuò)大。這時(shí)右上腹部不能觸碰,稍加用力按壓更感疼痛難忍。有時(shí)深呼吸、翻身或咳嗽等動(dòng)作可使疼痛加重,以致病人屈身靜臥,不敢活動(dòng)。約1/3~1/2的病人可在右上腹摸到一個(gè)稍微隆起,像雞蛋大小的腫大膽囊,觸壓時(shí)疼痛加重。大部分病人積極有效治療后,上述癥狀能逐漸緩解但也有少部分病人,尤其有動(dòng)脈硬化的老年病人,可發(fā)生膽囊壞疽和穿孔。此時(shí),病人腹痛劇烈,病情發(fā)展較快,出現(xiàn)脫水,休克及腹膜炎等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。一般認(rèn)為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛,反引起慢性膽囊炎的表現(xiàn)。慢性膽囊炎指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石??梢赃@樣說幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后,幾乎不可避免地發(fā)展為慢性膽囊炎。然而,實(shí)際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作,有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的,以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型,并不明顯,平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛,在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛,或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊縮小或增大,排空功能障礙??诜懩以煊皠┌l(fā)現(xiàn)有結(jié)石時(shí),則診斷可以確定。膽囊為什么容易發(fā)炎?(1)膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內(nèi)粘膜又形成5~7個(gè)螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后,膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。(2)供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈,當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí),由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時(shí),膽囊抵抗力下降,細(xì)菌就容易生長繁殖,趁機(jī)活動(dòng)起來而發(fā)生膽囊炎。(3)由于膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí),就會(huì)發(fā)生感染,形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了。 膽道有了疾病需要作哪些檢查?醫(yī)師根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、體征,經(jīng)過初步診斷后,選擇各種各樣的檢查方法。目前醫(yī)院內(nèi)常用的有:(1)血生化檢查:如肝功能、血清轉(zhuǎn)氨酶、血清淀粉酶,有助于鑒別阻塞性和非阻塞性黃疸及肝臟功能、胰腺功能。(2)X線腹部平片:膽石中約10%~15%含鈣鹽較多,在X線檢查時(shí)不能透過X射線,所以在膠片上顯示出結(jié)石的影子。這種結(jié)石醫(yī)生稱為陽性結(jié)石。但有多數(shù)的膽石含鈣鹽較少,如膽固醇結(jié)石,能透過X射線,用普通的X線檢查方法在膠片上不能顯示出影子。這種結(jié)石醫(yī)生稱為陰性結(jié)石。因此,X線腹部平片檢查,只是膽石癥病人的初步檢查。病人在做X線腹部平片檢查時(shí)要做下列準(zhǔn)備:檢查前三天內(nèi)不服含有鐵、碘、鋇、鉍、鈣等制劑,以免影響X線顯影;前二天可服用活性碳片,目的是吸附腸道里的氣體;檢查前一天晚上服番瀉葉3~6g或蓖麻油20ml,幫助排空大便;檢查當(dāng)天早晨禁食,盡量排清大便。(3)口服膽囊造影:口服不透X線的含碘造影劑(碘番酸)以襯托出透X線的結(jié)石影子(陰性結(jié)石)。觀察膽囊的形態(tài)及判斷膽囊的收縮功能。口服膽囊造影病人需要注意:①檢查前一天午餐宜吃高脂肪飲食(如油煎雞蛋1~2個(gè)),因?yàn)楦咧撅嬍衬艽偈钩溆哪懩沂湛s,排空膽汁,這樣能觀察到收縮狀態(tài)的膽囊。②晚上宜吃清淡少油的飲食(如醬菜)以便第二天觀察這一段時(shí)間內(nèi)膽囊的充盈情況,并使造影時(shí)能獲得最佳顯影的條件。③正確掌握服藥時(shí)間:為了保證次晨檢查有良好的濃度,使膽囊顯影,一般晚餐后一小時(shí)可開始用糖開水吞服造影劑,每隔5分鐘服一片(0.5g)共6片,總量3g。切忌把6片藥一次服下。④檢查當(dāng)天早餐禁食:服藥后12~14小時(shí)就可進(jìn)行首次攝片檢查。根據(jù)情況可能再次需進(jìn)脂肪餐。常常碰到有些病人不喜歡吃油膩食物,為了達(dá)到有效目的,希望你能克服一下,按醫(yī)生要求吃完脂肪餐,這樣才能檢查正確。(4)靜脈膽囊造影:靜脈血管內(nèi)注入一種叫“膽影葡胺”的造影劑,再進(jìn)行X線檢查。這樣可以見到膽囊內(nèi)的結(jié)石,就是膽管里的結(jié)石也能準(zhǔn)確地顯示出來。病人要注意的是檢查前一天晚餐宜吃高脂肪。檢查當(dāng)天,早餐禁食。檢查之前必須做造影劑過敏試驗(yàn)。(5)B超:超聲波是一種耳朵聽不見的高頻率的聲波,檢查時(shí)可以在電視屏幕上看到人體內(nèi)部的情況,能幫助診斷膽道內(nèi)的結(jié)石及結(jié)石的大小和位置,準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。檢查時(shí)病人毫無痛苦,方法簡便,可以重復(fù)檢查,也沒有什么禁忌癥。檢查前必須禁食8小時(shí)以上。因?yàn)槟懩沂且粋€(gè)空腔臟器,內(nèi)含有幫助消化的膽汁,如果病人在檢查前吃了東西,尤其是吃了含有大量蛋白質(zhì)、脂肪的食物后,膽囊就會(huì)收縮和排出膽汁以幫助消化,這樣膽囊的體積將會(huì)縮小,膽囊壁就會(huì)增厚,使B超觀察結(jié)果不準(zhǔn)確,容易造成誤診。所以B超檢查膽道時(shí),膽囊和膽管必須充盈膽汁,因此禁食也是十分重要的。具體做法是:于檢查前一日晚餐后即開始禁食,次日上午空腹檢查,如適當(dāng)飲水還是允許的。有些病人同時(shí)還要進(jìn)行X線鋇劑或X線造影劑檢查。由于鋇劑是超聲波的強(qiáng)反射劑和吸收劑,如果膽囊、膽管附近的胃腸道內(nèi)殘存有鋇劑,便會(huì)影響超聲檢查,妨礙顯象。膽道造影劑對膽道的正常生理狀態(tài)也有一定的影響。為了排除這些干擾,病人一般應(yīng)當(dāng)先安排B超檢查,或者在X線鋇劑檢查后3天,膽道造影后2天,再進(jìn)行B超檢查。(6)十二指腸引流:用一導(dǎo)管經(jīng)口腔插入人的十二指腸內(nèi),用針筒注入硫酸鎂,使膽管口括約肌松弛,同時(shí)使膽囊收縮排出膽汁,再經(jīng)導(dǎo)管中抽出膽汁。用科學(xué)的方法檢驗(yàn)?zāi)懼臐舛取㈩伾?、有無膿細(xì)胞、結(jié)晶體、蟲卵和細(xì)菌等。借以判斷膽道有無阻塞、結(jié)石、炎癥和寄生蟲等疾病。對診斷膽道疾病有參考價(jià)值。(7)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),一般不作常規(guī)的檢查方法,對于復(fù)雜的膽石癥可酌情選用。CT對于判斷結(jié)石含鈣量的多少較一般X線檢查更為敏感。對于是否選用溶石治療可提供更有價(jià)值的參考。(8)內(nèi)窺鏡檢查及經(jīng)內(nèi)窺鏡膽管造影:這是一個(gè)對膽管結(jié)石極有價(jià)值的檢查方法。如造影成功可提供肝內(nèi)外膽管及膽囊的清晰影像,可了解膽管有無狹窄,膽管的擴(kuò)張程度,結(jié)石的大小、數(shù)目和部位,從而為決定治療方法,特別是手術(shù)方式提供可靠的依據(jù)。(9)其他:X線膽囊斷層攝影、經(jīng)肝皮穿刺膽道造影。這些方法各有優(yōu)點(diǎn)和不足之處。 哪些中西醫(yī)療方法可治療膽石癥?(1)溶石治療:1972年美國醫(yī)學(xué)家首先應(yīng)用鵝去氧膽酸治療膽囊膽固醇結(jié)石。1978年日本牧野等又將熊去氧膽酸引入膽石的治療。經(jīng)過十多年的實(shí)踐,對其適應(yīng)癥、作用藥理、副作用等已基本弄清,對其療效評價(jià)也漸趨一致。實(shí)踐證明,這是一個(gè)有效的治療方法,在不同的國家應(yīng)用,有效率可達(dá)到44%~80%,但結(jié)石縮小者占有多數(shù),完全消失者占20%~30%。其次,使用該藥必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,只適用于膽囊功能良好,膽石直徑在2cm以下,且無鈣化的膽固醇結(jié)石。再次,用藥的劑量必須充分,持續(xù)服藥時(shí)間必須持久,停藥后結(jié)石可以再發(fā)。因此,尚不能認(rèn)為溶石治療效果滿意。口服溶石藥,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,否則會(huì)造成時(shí)間及經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。目前常用的溶石藥物有鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、烏素脫氧膽酸,主要作用是增加膽固醇在膽汁中的溶解度,可使膽固醇結(jié)石溶解,阻止其形成。(2)碎石治療:即體外沖擊波碎石。這種新療法于1983年首先在聯(lián)邦德國應(yīng)用,日本及我國自1987年開始引進(jìn),開創(chuàng)了人類醫(yī)學(xué)史上非手術(shù)治療人體結(jié)石。通過患者口服膽囊造影劑,在X熒光屏下能顯示膽囊,如果膽囊內(nèi)有1~2顆結(jié)石,直徑1~2cm,X線平片顯示屬膽囊性結(jié)石及膽總管、左右肝管結(jié)石,在肝功能好,無嚴(yán)重心臟病、出血性疾病、活動(dòng)性潰瘍,總膽管下端無梗阻者,都可以經(jīng)超聲定位,應(yīng)用體外震波碎石機(jī)進(jìn)行碎石治療。在碎石期間,采用B超定位,整個(gè)治療過程圖像清晰,能清楚觀察到結(jié)石形態(tài),所以是有的放矢地進(jìn)行碎石治療。(3)經(jīng)內(nèi)鏡膽道取石:適用于膽道殘留結(jié)石,可經(jīng)“T”字管竇道膽道取石,對乳頭部括約肌可采用內(nèi)窺鏡乳頭部切開取石等,效果理想,但要有特殊的設(shè)備及熟練的技術(shù)。(4)手術(shù)治療:手術(shù)治療仍然是目前治療膽石癥的一大法寶,凡不適合采用溶石、碎石及中藥治療者,均應(yīng)列入手術(shù)治療的適應(yīng)癥。選好手術(shù)時(shí)機(jī),正確決定手術(shù)方式及作好手術(shù)前后護(hù)理,是提高手術(shù)療法效果的重要條件。(5)中藥排石湯:以大黃、木香、枳殼為主。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,膽囊內(nèi)結(jié)石直徑在1cm(黃豆大小)以下的膽石,排石效果可達(dá)90%。其作用大致有三方面:增加膽汁的分泌和排泄,防止結(jié)石增大;有利于膽石排出;清熱消炎。但是在相同的醫(yī)療條件下,有人可以成功,有少數(shù)人會(huì)失敗,這是適應(yīng)癥的選擇問題。膽管結(jié)石者服中藥排石療效較好;膽囊內(nèi)結(jié)石者則療效較差;膽囊結(jié)石直徑大于0.5cm,膽管內(nèi)結(jié)石直徑大于1cm,排出的可能性更小;結(jié)石外形光滑者較外形粗糙不平者易排出;膽總管下端狹窄,或膽石與粘膜有粘連者更難排出。 急性膽囊炎的致病因素是什么?急性膽囊炎是一種臨床常見病,多發(fā)生于有結(jié)石的膽囊,也可繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲等疾病。多由化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染等因素引發(fā)此病。(1)膽囊出口梗阻:90%以上的膽囊炎伴有膽結(jié)石病,無結(jié)石者則少于5%。除膽石外,蛔蟲、華支睪吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現(xiàn)象。(2)細(xì)菌感染:急性膽囊炎的發(fā)病早期并非細(xì)菌感染,由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低,發(fā)病1年后,50%以上的病人可繼發(fā)細(xì)菌感染,多為腸道寄生菌群。感染的途徑有:病原菌隨血流入膽囊(血源性);腸道細(xì)菌自門靜脈回流至肝臟,再經(jīng)淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊,還可因膽囊部位的創(chuàng)傷,使細(xì)菌從創(chuàng)口侵犯膽囊。(3)性激素的影響:婦女在妊娠時(shí),由于性激素的影響,可使膽囊排空延緩,膽囊擴(kuò)張,膽汁淤積而導(dǎo)致急性膽囊炎。(4)神經(jīng)、精神因素:迷走神經(jīng)阻斷術(shù)后,疼痛、恐懼、焦慮等神經(jīng)及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙,而導(dǎo)致膽汁淤積,囊壁受到化學(xué)刺激而引發(fā)膽囊炎。 引起膽囊結(jié)石的原因有哪些?正常情況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的,因?yàn)樵谡D懼杏幸欢ū壤哪扄}、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結(jié)石必須有一定的成石條件,即膽囊膽汁中抗成核因子減少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結(jié)石。常見能形成結(jié)石的因素有:(1)長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和。(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。(3)不能按時(shí)進(jìn)餐,膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長。(4)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退。(5)某些溶血性疾病或肝硬變時(shí)也可導(dǎo)致膽囊結(jié)石,但這種結(jié)石多半是黑色結(jié)石。(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào),也可引起膽囊結(jié)石。(7)長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng),可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯,結(jié)石形成。(8)胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成。 急、慢性膽囊炎各有哪些癥狀?急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí),可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛,并有腹肌緊張,大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?;?yàn)病人的血液,會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚,并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查,醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時(shí)有膽結(jié)石,但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥,但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎,由于膽囊長期發(fā)炎,膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導(dǎo)致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能?;剂寺阅懩已缀螅∪酥饕獣?huì)有以下兩組癥狀:①結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管,引起膽絞痛的發(fā)作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處,可伴惡心和嘔吐。②常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。因此,有的病人可以并無膽絞痛的發(fā)作,只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀,往往誤認(rèn)為自己是患了“胃病”。這些病人“癥”雖在“胃”,但病“根”卻在“膽”,雖長期按“胃病”進(jìn)行“對癥治療”,但因未消除病“根”,故病情經(jīng)久不愈。膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價(jià)值的檢查方法。膽囊造影可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小變形,以及濃縮和收縮不良等情況,有時(shí)膽囊不顯影。B超檢查除了可探查出膽結(jié)石和膽囊外型改變以外,還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過以上檢查,一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。 急、慢性膽囊炎的治療原則有哪些?1.對于急性膽囊炎的病人,一般經(jīng)非手術(shù)治療,癥狀多可緩解,以后再行擇期手術(shù)。非手術(shù)療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質(zhì)紊亂,應(yīng)用抗生素及維生素,必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。腹痛時(shí)可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑,如阿托品、度冷丁等,同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化。有下列情況時(shí),應(yīng)經(jīng)短時(shí)的對癥治療準(zhǔn)備后,施行緊急手術(shù):(1)臨床癥狀重,不易緩解,膽囊腫大,且張力較大有穿孔可能者。(2)腹部壓痛明顯,腹肌強(qiáng)直,腹膜刺激癥狀明顯,或在觀察治療過程中,腹部體征加重者。(3)化膿性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞明顯升高者。(4)一般急性膽囊炎在非手術(shù)治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。(5)老年病人,膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔,對癥狀較重者應(yīng)及早手術(shù)。2.患了慢性膽囊炎后,膽囊的功能大多已有很大的損害,病人會(huì)經(jīng)常感到上腹或右上腹疼痛,以及上腹飽脹不適、反酸噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。有的病人會(huì)有急性膽囊炎的發(fā)作,少數(shù)病人還會(huì)引起膽囊癌。而目前還沒有哪一種藥物可以根治慢性膽囊炎,各種殺菌消炎的抗生素,對治療慢性膽囊炎并無效果。因此,慢性膽囊炎一經(jīng)明確診斷,應(yīng)以手術(shù)切除病變的膽囊為宜。作了膽囊切除術(shù)后,絕大多數(shù)的病人都會(huì)取得滿意的療效,癥狀消失,也避免了急性膽囊炎、膽囊癌等并發(fā)癥的發(fā)生。對癥狀較輕,膽囊內(nèi)沒有結(jié)石,膽囊的濃縮和收縮功能只有輕度減退的病人,可以采用利膽的藥物來治療,如口服去氧膽酸、膽酸鈉或消炎利膽片等。對這些病人的飲食,一般不需特別限制。有的醫(yī)生認(rèn)為,在飲食中含有一定量的脂肪,可以促進(jìn)膽囊的收縮,反而對治療慢性膽囊炎有一定的幫助。當(dāng)然飲食中的脂肪量不宜太多,以免引起病人的不適。 人體切除膽囊后會(huì)影響消化功能嗎?膽囊的主要功能是儲(chǔ)存膽汁。進(jìn)食后,膽囊發(fā)生收縮,使儲(chǔ)藏的膽汁排入十二指腸,幫助食物的消化和吸收。那么,一旦因膽囊病變而切除其膽囊者,會(huì)不會(huì)影響人體的消化功能和身體健康呢?其實(shí),這種憂慮雖有一定道理,但并不完全正確,因?yàn)槟懩也⒉皇巧眢w中不可缺少的臟器,不少高等動(dòng)物,如馬、鹿、象、鯨等,天生就沒有膽囊,他們的生活與一些有膽囊的動(dòng)物沒有很大區(qū)別。有少數(shù)人,由于膽囊的胚胎發(fā)育異常,生下來就沒有膽囊,但他們照樣過著與正常人一樣的生活。做了膽囊切除術(shù),病人原來的癥狀隨即消失,雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能,但對病人的消化和吸收功能并無較大影響??茖W(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明,膽囊切除后病人的消化吸收功能與正常人相比,差別不大。膽固醇結(jié)石的病人在切除膽囊后,膽汁中膽汁酸的含量會(huì)慢慢增加,這樣就能使手術(shù)前的過飽和膽汁逐步變成正常膽汁。因此,只要在切除膽囊時(shí)已將膽管結(jié)石完全取出,膽固醇結(jié)石就不會(huì)再復(fù)發(fā)。所以,膽囊切除后,對身體健康和消化吸收不會(huì)帶來不利影響,沒有必要擔(dān)心顧慮。再者,膽囊切除后,膽管壁會(huì)增厚,膽管的粘液腺會(huì)增多,膽管經(jīng)常將膽汁排入十二指腸,以補(bǔ)償因失去膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁功能,同時(shí)也不致于影響脂肪的消化和吸收,所以,手術(shù)后不必忌食葷油。如果人體攝入脂肪過少,對身體并無益處,反而對人體健康不利。當(dāng)然,手術(shù)后身體的恢復(fù)及補(bǔ)償功能的建立要有一個(gè)過程,動(dòng)物脂肪和雞蛋的攝入量不宜太多,食物中脂肪含量也應(yīng)逐漸增加,使身體有一個(gè)逐漸適應(yīng)過程。 膽囊炎、膽石癥患者的日常飲食應(yīng)注意什么?(1)膽囊炎在急性發(fā)作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。(2)慢性膽囊炎患者,平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,應(yīng)進(jìn)大量飲料(1500~2000ml),以稀釋膽汁。每2~3小時(shí)進(jìn)食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì),每天50g。勿吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。(3)膽囊炎、膽石癥患者,在飲食規(guī)律方面,宜定時(shí)定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結(jié)構(gòu)上,嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等,因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系。不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等,以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃,動(dòng)物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴(yán)格控制。平時(shí)飲食亦應(yīng)進(jìn)易消化、少渣滓食物以避免產(chǎn)生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調(diào)味品均可促進(jìn)膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時(shí)松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發(fā)作,所以均應(yīng)避免。急性發(fā)作時(shí)宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應(yīng)予禁食、胃腸減壓及靜脈補(bǔ)液。
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