骨科

2023年版“出生缺陷——先天性結構畸形救助”經(jīng)“中國出生缺陷干預救助基金會”微信公眾號發(fā)布啦。問：這是政府的救助項目嗎？答：是的。是由中央專項彩票公益金支持的政府專項兒童救助項目。問：是包括所有病種嗎？答：救助項目分為“出生缺陷——先天性結構畸形救助”、“出生缺陷——功能性出生缺陷救助”、“出生缺陷——遺傳代謝病救助”。問：小兒骨科方面包括哪些病種？答：項目包含了很多小兒骨科常見病種，包括髖先天性變形（髖關節(jié)發(fā)育不良、髖內(nèi)翻、股骨近端發(fā)育不良）、馬蹄內(nèi)翻足、脊柱先天性變形、漏斗胸、雞胸、胸鎖乳突肌先天性變形、手先天性變形、膝先天性變形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、膝先天性畸形（膝內(nèi)翻、膝外翻、膝關節(jié)脫位）、脊柱及骨性胸廓先天性畸形、骨軟骨發(fā)育不良伴管狀骨和脊柱的發(fā)育缺陷。問：有年齡限制嗎？答：18周歲以下。問：所有醫(yī)療機構都可以協(xié)助申請嗎？答：僅限項目指定醫(yī)院（全國醫(yī)院名錄詳見下文），新年度我院繼續(xù)為項目指定醫(yī)院。問：只是針對本地戶口孩子嗎？答：戶口不限。問：補助額度多少？答：根據(jù)具體情況定，最高可一次性補助30000元。內(nèi)容轉載自“中國出生缺陷干預救助基金會”微信公眾號

一、什么是兒童肱骨髁上骨折?肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部骨折，多發(fā)生在5-12歲的兒童。這個部位的骨骼相對薄弱，在兒童運動或意外摔倒時，由于伸直型損傷（摔倒時手掌著地，暴力向上傳導）或屈曲型損傷（摔倒時肘部直接著地），很容易引發(fā)骨折。?二、術后康復的重要性?術后康復對于兒童恢復肘部正常功能至關重要。恰當?shù)目祻陀柧毧梢源龠M骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，如關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，幫助孩子盡快恢復日常生活能力和運動能力。?三、康復階段及訓練方法?早期（術后1-2周）-目標：減輕腫脹、疼痛，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-訓練方法：-手指活動：鼓勵孩子主動進行握拳、伸指活動，每次握拳盡量將手指握緊，伸指時盡量伸直，每組10-15次，每天3-4組。這可以通過一些小游戲來增加孩子的積極性，比如讓孩子用手抓小玩具。-腕關節(jié)活動：緩慢進行腕關節(jié)的背伸、掌屈活動，每個方向保持3-5秒，每組10-15次，每天3-4組。可以讓孩子模仿轉動手腕的動作，像轉動門把手一樣。中期（術后3-6周）-目標：增加關節(jié)活動度，增強肌肉力量。-訓練方法：-肘關節(jié)被動活動：家長或康復治療師一手固定上臂，另一手握住前臂，緩慢、輕柔地進行肘關節(jié)的屈伸活動，活動范圍以孩子能耐受疼痛為限，每個方向重復10-15次，每天2-3次。注意動作一定要輕柔，避免造成二次損傷。-肌肉收縮訓練：讓孩子進行肱二頭肌、肱三頭肌的等長收縮訓練，即用力收縮肌肉但關節(jié)不產(chǎn)生運動。比如讓孩子屈肘時，用手抵抗孩子的力量，保持肌肉收縮3-5秒，每組10-15次，每天3-4組。后期（術后6周以后）-目標：恢復肘關節(jié)正?；顒庸δ?，提高肌肉力量和運動能力。-訓練方法：-肘關節(jié)主動活動：鼓勵孩子主動進行肘關節(jié)的屈伸、旋轉活動，逐漸增加活動的范圍和強度?？梢宰尯⒆佑没紓仁直廴ツ眠h處的物品，或者進行簡單的投擲動作。-抗阻訓練：使用彈力帶或啞鈴等器械進行抗阻訓練，如用彈力帶進行屈肘、伸肘練習，根據(jù)孩子的情況選擇合適的阻力強度，每組10-15次，每天3-4組。?四、康復注意事項?密切觀察孩子反應：在康復訓練過程中，要時刻關注孩子的疼痛和不適情況。如果孩子出現(xiàn)明顯疼痛或哭鬧，應立即停止訓練，并咨詢醫(yī)生。循序漸進：康復訓練要逐步增加強度和難度，不要急于求成，避免因過度訓練導致骨折部位再次損傷。定期復查：按照醫(yī)生的建議定期帶孩子到醫(yī)院進行復查，通過X線等檢查了解骨折愈合情況，以便及時調(diào)整康復方案。心理支持：康復過程可能會比較漫長，孩子可能會出現(xiàn)不耐煩或抵觸情緒。家長要給予孩子足夠的關心和鼓勵，幫助他們樹立信心，積極配合康復訓練。?希望通過以上科普內(nèi)容，家長們能更好地了解兒童肱骨髁上骨折術后的康復知識，幫助孩子順利恢復健康。

骨折后雖然需要休息，但并不是完全躺著不動就是最安全的做法。實際上，長期臥床反而可能帶來更多問題，比如肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、血液循環(huán)變差，甚至可能增加血栓形成的風險。適當?shù)墓δ苠憻?，對骨骼的重建和功能恢復非常重要?