皮膚科

銀屑病容易復(fù)發(fā)的事實(shí) ： 銀屑病是什么呢？銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，治療困難，常罹患終身。 現(xiàn)在的治療手段有很多，即使是用生物制劑，也不能阻止銀屑病的復(fù)發(fā)，所以銀屑病需要長(zhǎng)期治療。 不管是輕度還是重度，在銀屑病的治療中都離不開(kāi)外用藥，而輕度的患者僅需要外用藥就可以治療。外用藥治療總體安全性最好，畢竟外涂的比口服的更安全，也比打針的更安全，而且也更加經(jīng)濟(jì)，所以外用藥膏治療不但是治療銀屑病的首要方法，也是基礎(chǔ)治療方法。 如何減少?gòu)?fù)發(fā)？ 金紐爾是目前臨床上經(jīng)常用到的老牌產(chǎn)品了，我們皮膚科醫(yī)生經(jīng)常用到它，尤其是治療尋常型銀屑病上，但是目前我們外抹的藥膏特別多，這時(shí)候先抹哪個(gè)后抹哪個(gè)比較麻煩，所以我比較推家大家使用復(fù)方藥膏，含兩個(gè)成分（0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸），只涂一次，特別方便，也不容易漏涂，同時(shí)金紐爾是國(guó)貨，經(jīng)濟(jì)劃算。 對(duì)于肥厚型皮損，維A酸可以發(fā)揮促進(jìn)角質(zhì)剝脫的作用，在減輕肥厚的局部皮損同時(shí)，促進(jìn)角質(zhì)由堆積到剝落。堆積的角質(zhì)剝離后，角質(zhì)層變薄，這樣的話氯倍他索能更好的滲透到皮膚的深層，發(fā)揮抗炎、抗增生的作用。 同時(shí)維A酸能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，誘導(dǎo)表皮增生，與氯倍他索具有協(xié)同作用，可以減少激素不良反應(yīng)的發(fā)生。 還可以在特別肥厚的皮損上采取封包治療，這樣起效更快，效果更好，再進(jìn)一步配合311nm窄譜中波紫外線治療效果更佳，而且可以減少?gòu)?fù)發(fā)。 在使用過(guò)程中建議早期使用，短期使用，不但效果好，而且不良反應(yīng)特別少，關(guān)鍵是要聽(tīng)話，最好用手機(jī)記錄自己的使用時(shí)間，不要漏涂，也不要隨隨便便停藥。 涂藥建議： 清除階段：在皮損長(zhǎng)出來(lái)的幾天用金紐爾緩解病情，等到大約四周左右皮損變平了，手摸不到的時(shí)候開(kāi)始減量。 過(guò)渡階段：用金紐爾隔日涂一次，這個(gè)階段用到皮損顏色變淺、變暗，大約么兩周左右維持階段：可以每周涂?jī)纱谓鸺~爾，或者按需使用；也可以使用卡泊三醇一天一次，四周以上直到恢復(fù)正常膚色 使用金紐爾時(shí)要注意地方 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）為含激素的軟膏，長(zhǎng)期使用會(huì)引起局部皮膚萎縮變薄、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張及多毛等不良反應(yīng)。因此，我們要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，每次使用的面積不超過(guò)總面積的百分之十。

不知道您還記得2004年中央電視臺(tái)春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上由趙本山、高秀敏、范偉主演的小品《送水工》嗎？三位演員精彩的表演使的大家暢懷大笑，但最后由于當(dāng)裁縫的母親省吃儉用掙錢供兒子國(guó)外留學(xué)，被兒子發(fā)現(xiàn)后，捧起母親粗糙、皸裂的雙手時(shí)，很多觀眾包括我都感動(dòng)的熱淚盈眶，心疼母親的無(wú)私奉獻(xiàn)。 現(xiàn)實(shí)生活中，長(zhǎng)期勞務(wù)的父母、家人，由于經(jīng)常接觸肥皂、洗衣粉、洗滌劑，或者由于職業(yè)原因，接觸汽油、機(jī)油、石灰、水泥、染發(fā)劑、燙發(fā)劑等等具有刺激皮膚的化學(xué)成分時(shí)，會(huì)使得皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑、皸裂、瘙癢、疼痛等，這就是我們臨床很常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病—接觸性皮炎。如果病因不及時(shí)祛除，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病后，皮疹可演變成慢性濕疹樣改變，表現(xiàn)為雙手指背、指端掌面，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至手背、手腕部皮膚浸潤(rùn)肥厚，皺紋深闊，干燥、粗糙、脫屑、色素沉著，發(fā)生于掌側(cè)，具局限性，邊緣可不甚鮮明，多粗糙，有小丘皰疹、皰疹及浸潤(rùn)肥厚，發(fā)生在手指關(guān)節(jié)，由于活動(dòng)度大，特別冬季，很容易形成皸裂，產(chǎn)生疼痛。 俗話說(shuō)：雙手是女人的第二張臉。手是身體所有部位中最辛苦、干活最多、接觸外界不良刺激機(jī)會(huì)最多的一個(gè)—紫外線、化學(xué)清潔劑、各種消毒劑、環(huán)境氧化和外傷都會(huì)對(duì)手部肌膚造成很大的傷害，先不談雙手濕疹給您帶來(lái)的瘙癢、疼痛等不適感覺(jué)，當(dāng)您不經(jīng)意間露出那雙粗糙的手掌，無(wú)疑就暴露甚至增加你年齡的秘密。那么，我們?cè)撊绾胃淖冞@種狀況？如何治療呢？ 首先，停止接觸可疑致敏物，盡量避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過(guò)度洗滌；避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、魚(yú)、蝦、濃茶、咖啡、酒類等；注意勞逸結(jié)合，不熬夜。平時(shí)清潔手部的時(shí)候，少用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔劑，必須接觸洗滌劑、洗衣粉、汽油、機(jī)油、水泥、染發(fā)劑等，建議戴上手套，最重要的一點(diǎn)，經(jīng)常使用護(hù)手霜，切記，對(duì)皮膚進(jìn)行很好的保濕補(bǔ)水，能預(yù)防很多皮膚病的發(fā)生。 接下來(lái)就是藥物治療了，手部慢性濕疹，由于部位局限，建議外用藥為主，臨床上常將糖皮質(zhì)激素藥膏作為治療的首選藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)，會(huì)選用口服抗組胺類藥物以止癢、抗炎。口服或注射糖皮質(zhì)激素一般不宜使用，此藥雖對(duì)消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停藥后很快復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。下面我們介紹一種治療手部皸裂性濕疹效果顯著，副作用小的激素類外用藥膏：復(fù)發(fā)丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）。復(fù)發(fā)丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）是由中國(guó)皮膚科杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院、協(xié)和十大名醫(yī)之一的靳培英教授研發(fā)，20余年臨床應(yīng)用，逾百萬(wàn)人次外用，經(jīng)過(guò)大量證據(jù)證實(shí)安全有效的外用藥。它含兩種有效成分0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸。兩種成分黃金配比在一種藥膏里，可以起到協(xié)同作用、藥效加倍1+1?2，不良反應(yīng)小1+1