神經(jīng)外科

脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型，其發(fā)病原因是頸椎椎間盤退化（如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄或椎間不穩(wěn)等）造成對脊髓的直接壓迫，引起脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，臨床表現(xiàn)如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺，甚至出現(xiàn)大小便障礙等。那么，脊髓型頸椎病注意事項(xiàng)有哪些呢？1、一旦確診，應(yīng)該有接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，因?yàn)榻^大部分患者通過非手術(shù)治療是無效的或者是暫時有點(diǎn)效的。研究證明，手術(shù)越早，效果越好。研究證明，病程在2年以上的患者，手術(shù)治愈率明顯下降，病程在5年以上的，大約有50%的患者療效欠佳。隨著技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不象很多人想象的那么高。2、此類患者在接受手術(shù)之前，對保守治療方法要慎重選擇，特別是合并椎管狹窄的患者，是不可以隨便按摩的，尤其是重手法按摩是絕對禁忌的。牽引也要慎重，不主張牽引。無論按摩和牽引時，都有可能改變椎管和脊髓之間的位置關(guān)系，造成脊髓壓迫加重，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀加重，甚至出現(xiàn)癱瘓的危險(xiǎn)。3、患者由于頸椎神經(jīng)壓迫，一旦頸椎椎骨之間出現(xiàn)瞬間移動，就有可能造成癱瘓。所以患者在乘車時不能瞌睡，一旦急剎車頸椎就會隨人的緊急前動，導(dǎo)致頸脊髓損傷。筆者曾經(jīng)遇到過晚上看電視打瞌睡突然低頭造成頸脊髓損傷引起癱瘓的病例。這些暴力不大引起的脊髓損傷，多數(shù)不會出現(xiàn)頸椎骨折脫位，專業(yè)人員稱之為無骨折脫位型頸脊髓損傷。4、患者行走不穩(wěn)者，應(yīng)該扶拐杖，以免摔跤造成脊髓急性損傷。部分患者由于恐懼手術(shù)，久拖不決，最后還是選擇了手術(shù)。所以，在發(fā)生脊髓型頸椎病后要早治療早手術(shù)，以免耽誤了最佳治療時期使病情加重。想獲得更多相關(guān)知識請掃描下面的“二維碼”關(guān)注我們的公眾號吧！或是電話咨詢：易振恒 醫(yī)生 13084208839

據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動脈瘤第一次破裂后死亡率大約為30~40%。更嚴(yán)重的是，出過血的動脈瘤再次破裂的機(jī)會及危險(xiǎn)程度均大大增加，大約有40~60%的病人會在動脈瘤出血后的一個月內(nèi)再次發(fā)生破裂，而第二次破裂后死亡率約為60~80%。所以顱內(nèi)動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險(xiǎn)。著名喜劇演員因顱內(nèi)動脈瘤破裂，引發(fā)了人們對腦血管健康問題的高度關(guān)注。我們來細(xì)細(xì)說說顱內(nèi)動脈瘤，人們會以為是顱內(nèi)生長的一種腫瘤，其實(shí)動脈瘤并非真正腫瘤，而是由于動脈管壁薄弱，在血流不斷沖擊下，血管壁局部膨出。因此，顱內(nèi)動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球。在精神緊張、情緒激動、勞累、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因的刺激下，隨時因血壓突然增高，引發(fā)顱內(nèi)動脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，威脅患者的生命。因此這些誘發(fā)因素應(yīng)該避免。顱內(nèi)動脈瘤的表現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤在任何年齡段都可能出現(xiàn)，其中以40~60歲的中年人居多。一般顱內(nèi)動脈瘤在發(fā)生破裂之前可以沒有任何癥狀，少數(shù)因顱內(nèi)動脈瘤增大、壓迫到鄰近神經(jīng)而引起相關(guān)癥狀，如一側(cè)眼睛睜不開、視物成雙等。顱內(nèi)動脈瘤就像一個汽球，有一定的承受能力，當(dāng)承受不住時就會破裂，一旦顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等，但近半數(shù)病人在動脈瘤發(fā)生大量出血之前有一些警兆癥狀，最常見的癥狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發(fā)性劇烈頭痛。應(yīng)該注意的是，顱內(nèi)動脈瘤引發(fā)的頭痛具有鮮明特點(diǎn)。通常出現(xiàn)突發(fā)的如劈裂樣的劇烈頭痛，而不是一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢的頭痛。病人會同時伴有面色蒼白、出虛汗、昏迷、偏癱、失語等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。動脈瘤的篩查隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，CT、MR的廣泛使用，利用無創(chuàng)的檢查方法及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）等檢查簡便、易行，檢查的準(zhǔn)確率達(dá)到85%以上。在CT片上可見蛛網(wǎng)膜下腔、腦池或腦室內(nèi)出血，并據(jù)此可進(jìn)一步幫助判定動脈瘤部位。如前交通動脈瘤，鞍上池積血較多；后交通動脈瘤與大腦中動脈側(cè)裂段動脈瘤則側(cè)裂池積血較多，有的伴有血腫。MRA可顯示出顱內(nèi)動脈的影像，比較大的顱內(nèi)動脈瘤也可以被檢出。但是最為準(zhǔn)確的檢查手段還是腦血管造影。為此，當(dāng)無創(chuàng)的檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤或者高度懷疑顱內(nèi)動脈瘤時應(yīng)盡快進(jìn)行腦血管造影檢查。在出血后應(yīng)盡早造影，以便盡早診斷、盡快治療。較大量出血，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、半昏迷和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再造影。對伴發(fā)顱內(nèi)較大血腫、情況緊急者，可緊急造影新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科郭立嶺主治醫(yī)師提醒：對于顱內(nèi)動脈瘤的治療，最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。其實(shí)顱內(nèi)動脈瘤并不可怕，這是一種可以徹底治愈的疾病，可怕的是人們還沒有意識到及早治療的重要性。在歐美等發(fā)達(dá)國家，至少有70%的動脈瘤在沒有破裂以前就被人們發(fā)現(xiàn)并得到及時的治療。而在中國這一比例非常低，大多數(shù)地區(qū)甚至連5%都不到。迄今為止，尚無治療腦動脈瘤的特效藥物。手術(shù)治療也就是開顱動脈瘤夾閉，是徹底治愈顱內(nèi)動脈瘤的可靠手段，但開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大風(fēng)險(xiǎn)較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)的手術(shù)治療方法已經(jīng)逐漸成為顱內(nèi)動脈瘤治療的主要手段。所謂微創(chuàng)手術(shù)方法，就是人們常說的介入療法或者血管內(nèi)栓塞技術(shù)。這樣的手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。通過病例研究結(jié)果表明，介入栓塞治療動脈瘤的手術(shù)療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱夾閉手術(shù)，而且隨著顱內(nèi)支架的廣泛應(yīng)用，目前95%以上的動脈瘤都可以通過這一方法得到徹底治愈。

冬天中風(fēng)的原因？冬季晝夜以及室內(nèi)溫差較大，容易超出人體的生理調(diào)節(jié)范圍，所以是腦血管病的高發(fā)期。中風(fēng)的發(fā)作與氣溫有很大的關(guān)系，每次一降溫，中風(fēng)患者就增加。另外，冬季進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)也是中風(fēng)高發(fā)的一大原因。在進(jìn)補(bǔ)時，如果攝入過多高能量、高蛋白食物，或者溫?zé)岬难a(bǔ)藥，都有可能誘發(fā)中風(fēng)。另外專家特別提醒，長期高血壓、糖尿病是中風(fēng)的一個重要病因，特別有一些前期癥狀要特別注意，如果有這些癥狀的人突然有一些肢體輕度無力、感覺障礙、麻木，而且在進(jìn)行性加重的時候一定要及時到醫(yī)院。如何預(yù)防中風(fēng)？1.空抓手可以預(yù)防腦中風(fēng)。研究發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)與患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動方式有關(guān)，缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，易發(fā)生破裂，因此患者應(yīng)多活動左手。做法是：每天早、中、晚各做3次空抓手，每次各做400次。2.早晚都要聳聳肩聳肩可使肩部神經(jīng)、血管和肌肉放松，活血通絡(luò)，為頸動脈血液流入大腦提供人工驅(qū)動力。做法是：每天早晚做雙肩上提、放下的動作，每次做4~8分鐘。3.規(guī)律轉(zhuǎn)動頭部專家從油漆工人很少發(fā)生中風(fēng)的事實(shí)分析認(rèn)為，這與工人勞動時搖頭晃腦的工作特點(diǎn)有關(guān)。頭部前后左右旋轉(zhuǎn)，可增加血管的抗壓力，有利于預(yù)防中風(fēng)。做法是：平坐，放松頸部肌肉，然后前后左右搖頭晃腦各做30~50次，速度宜慢，每天早晚各做3次。低血壓患者平臥做。4.雙手巧妙按摩頸部按摩頸部可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，并改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。做法是：雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側(cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。按摩頸部可改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生除了上述的幾個預(yù)防措施專家提醒：低鹽低脂、戒煙戒酒、避免勞累熬夜也是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵。如您想獲得更多腦中風(fēng)方面的知識請關(guān)注我們的公眾號或致電專家熱線：易振恒 醫(yī)生 13084208839