兒童保健科

經(jīng)常有家長(zhǎng)到兒保門(mén)診咨詢：孩子睡眠后出汗多，是缺鈣嗎？為什么我們補(bǔ)鈣后效果也不明顯？其實(shí)孩子睡眠后出汗多有許多原因，不單純是缺鈣的原因，需要分析情況，對(duì)癥處理。如果入睡后不久出汗，是因?yàn)楹⒆訌呐d奮狀態(tài)逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)過(guò)程中，全身血流仍較快而導(dǎo)致孩子出汗，屬于正?，F(xiàn)象，活潑好動(dòng)的孩子更多見(jiàn)?？梢栽诤⒆娱_(kāi)始入睡時(shí)不要把被子蓋得過(guò)多，待熟睡后完全處于穩(wěn)定狀態(tài)，再將被子蓋好，并要注意室內(nèi)的空氣流通。有些孩子每當(dāng)入睡后，全身出汗多，尤其頭部表現(xiàn)更為突出，出汗的同時(shí)常因汗多刺激頭皮而搖頭，孩子的枕后部可見(jiàn)一圈脫發(fā)，并伴有神經(jīng)興奮性增加的表現(xiàn)，如驚跳、驚哭或者煩躁不安等。上述情況可能是佝僂病的早期變現(xiàn)，需要到兒童保健門(mén)診做檢查治療，0到1歲的孩子多見(jiàn)。如果孩子入睡時(shí)無(wú)汗，入睡一段時(shí)間后，尤其是下半夜出現(xiàn)全身大汗，這種叫“盜汗”。如孩子同時(shí)有面色蒼白或蒼黃，精神不振，胃口極差，并伴有低熱和咳嗽等癥狀，應(yīng)在醫(yī)院做相關(guān)檢查，排除結(jié)核病可能。

抽動(dòng)障礙又稱抽動(dòng)癥是一種起病于兒童期，以肌肉抽動(dòng)為主要特征的行為障礙或神經(jīng)精神疾病。抽動(dòng)的表現(xiàn)為不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。如反復(fù)擠眉弄眼、搖頭摔頸、出怪聲、甚至說(shuō)臟話等。 由于大眾對(duì)疾病認(rèn)知不足，許多家長(zhǎng)誤以為孩子耳鼻喉有問(wèn)題，奔走于大小醫(yī)院長(zhǎng)期治療得不到好轉(zhuǎn)。有的誤以為這是孩子的壞毛病而給予斥責(zé)，從而更加重了病情，甚至有的孩子會(huì)合并情緒障礙等影響兒童的學(xué)習(xí)、生活和社交功能，給家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。 抽動(dòng)障礙按臨床癥狀和病程特征分為三種類型：1.暫時(shí)性抽動(dòng)障礙：特點(diǎn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，病程在1年之內(nèi)；2.慢性抽動(dòng)障礙：特點(diǎn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，病程超過(guò)一年；3.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征：特點(diǎn)為發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在，病程超過(guò)一年，常伴隨其他行為問(wèn)題。抽動(dòng)障礙還有一些特殊表現(xiàn)，如感覺(jué)異常；胸悶、憋氣、嘆氣樣呼吸;劇烈咳嗽；呃逆、欲嘔吐；頸部不適等。 目前無(wú)任何實(shí)驗(yàn)室檢查能為抽動(dòng)癥診斷提供有力證據(jù)，主要靠臨床資料。癥狀輕不影響生活和學(xué)習(xí)者，可以暫時(shí)不治療；癥狀重影響生活和學(xué)習(xí)者，需積極治療。該病的治療是多維綜合治療，包括藥物治療、心理治療、行為治療、松弛訓(xùn)練法等物理治療。希望更多的人能了解抽動(dòng)癥，使這些孩子得到及時(shí)的診治。

嬰兒的皮膚極為嬌嫩，若長(zhǎng)期浸泡在尿液中或因尿布密不透風(fēng)而潮濕的話，臀部常會(huì)出現(xiàn)紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙，稱為“尿布疹”或“紅屁股”。新生兒常因紅臀而煩躁、哭鬧、睡眠不安、拒乳，給家長(zhǎng)造成不必要的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；重度尿布疹，由于皮膚破損，細(xì)菌易繁殖造成局部感染，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。那么如何預(yù)防和護(hù)理呢？預(yù)防措施1.勤清洗經(jīng)常給新生兒洗澡，在炎熱的季節(jié)還應(yīng)增加洗澡次數(shù)。每次大小便后要及時(shí)清洗，并且一定要注意擦干。每次更換尿布時(shí)，最好裸露臀部幾分鐘。保持干燥和清潔是最好的辦法。2.使用合適的一次性紙尿布一次性紙尿布要使用合適型號(hào)的，要經(jīng)常更換。3.棉質(zhì)尿布的清潔消毒要徹底小兒用過(guò)的尿布一定要用清水清洗。選用性質(zhì)溫和的清洗劑，勿用強(qiáng)堿性的肥皂、洗衣粉。在清洗尿布時(shí)可以加些醋，來(lái)減少堿性物質(zhì)的存留，然后沖洗干凈，清洗干凈后在陽(yáng)光下自然風(fēng)干。4.家長(zhǎng)為新生兒更換尿布前應(yīng)用清水和肥皂洗手。護(hù)理措施1.如果是對(duì)紙尿布過(guò)敏，立即停止使用，改用純棉尿布。2.臀部清洗之后要擦干，夏季或室溫高時(shí)讓臀部盡量暴露在空氣中，多曬日光使之保持干燥。3.在發(fā)生尿布疹的部位涂上尿布疹膏，如去濕油、加熱消毒后放涼待用的植物油、10%鞣酸軟膏等。4.新生兒如發(fā)生腹瀉應(yīng)及早治療。