理療科

目前，中風(fēng)發(fā)病率逐年增高，患者因偏癱造成生活不能自理情況也越來越多。如何及早進(jìn)行正確護(hù)理和康復(fù)治療是一個(gè)不容忽視的重要問題。據(jù)大量資料表明，正確的護(hù)理和康復(fù)治療，能大大降低其致殘率，防止發(fā)生關(guān)節(jié)拘攣僵直，提高偏癱患者的機(jī)能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。中風(fēng)偏癱的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)從急性發(fā)作期開始，康復(fù)治療一般可以在患者病情穩(wěn)定后3—7天開始介入，本院一年多來，對(duì)住院的數(shù)十名偏癱患者早期介入傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸、推拿和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法1.1臨床資料 患者55例，男31例，女24例。年齡48～80歲，平均67.5歲。腦出血22例，腦梗塞33例。1例為4次中風(fēng)，7例2次中風(fēng)，其余均為首次發(fā)病。左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱36例。病程0.2～4a，平均1.6a。住院時(shí)間2～3月。全部病人均于發(fā)病當(dāng)天或2d內(nèi)經(jīng)頭顱CT檢查確診。急性期根據(jù)病情進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、止血或活血化瘀及改善腦代謝等對(duì)癥治療。1.2 治療方法1.2.1 針灸療法 常規(guī)取穴:偏癱患者上肢取肩髃、臂臑 、曲池、手三里、外關(guān)、陽池、陽溪、合谷、八邪;下肢取環(huán)跳、伏兔、梁丘、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、豐隆、絕骨、三陰交、解溪、太沖。口角歪斜取患側(cè)地倉、下關(guān)、頰車;頭針選對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)及足運(yùn)感區(qū)，失語者配語言區(qū)。 配穴:如病側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者，肘部配取曲池，腕部取大陵，膝部取曲泉、踝部取太溪，足外翻配取昆侖、申脈。針刺手法:早期針刺患側(cè)，病久針刺雙側(cè)，健側(cè)、患側(cè)交替針刺，均采用平補(bǔ)平瀉，留針30min，每日1次，10次為1療程，中間休息3～5天。電針效果更佳，一般取上下肢穴位2～4對(duì)，采用斷續(xù)波，電流刺激逐漸加強(qiáng)，通電約30min。特殊部位的穴位，如廉泉，可采取針刺強(qiáng)刺激，不留針，避免影響吞咽功能。頭針多采用快速捻轉(zhuǎn)法，捻轉(zhuǎn)約1min，間隔10min繼續(xù)捻轉(zhuǎn)，一般捻轉(zhuǎn)3～4次，邊捻轉(zhuǎn)邊活動(dòng)患肢效果更佳。 1.2.2推拿療法 用滾法自患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn)治療部位。在進(jìn)行手法的同時(shí)，配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)。按、揉尺澤、曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手掌和手指用滾法治療，同時(shí)配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸屈的被動(dòng)活動(dòng)，手指關(guān)節(jié)可配合捻法。用滾法在患側(cè)下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至踝關(guān)節(jié)及足背部治療，重點(diǎn)在伏兔、膝眼、解溪。同時(shí)配合髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)伸屈活動(dòng)和整個(gè)下肢內(nèi)旋動(dòng)作。再用拿法施于患側(cè)下肢，拿委中、承山，以大腿內(nèi)側(cè)中部及膝部周圍為重點(diǎn)治療。按風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、解溪。最后用搓法施于下肢。治療時(shí)間30min, 每日1次，10次為1療程，中間休息2天。 1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 方法所有患者均在生命體征平穩(wěn)后開始訓(xùn)練。訓(xùn)練前、中、后期分別作功能評(píng)估，Lovertt6級(jí)肌力及Brounstrom法進(jìn)行評(píng)價(jià)。ADL用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)。智力用長谷川簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)法。根據(jù)患者的病情制定出適合患者的訓(xùn)練計(jì)劃，由康復(fù)治療師進(jìn)行訓(xùn)練。肌力0～Ⅱ級(jí)者以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，Ⅲ級(jí)以上者以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，助力運(yùn)動(dòng)為輔。運(yùn)用增強(qiáng)上下肢肌力的技術(shù)和神經(jīng)促通技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。由臥位逐漸過渡到半坐臥位、坐位直至站立、平衡、行走以及上下臺(tái)階等的訓(xùn)練。ADL鼓勵(lì)患者盡量自已做，能做多少算多少，而且要讓偏癱一側(cè)肢體參與，用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體，循序漸進(jìn)。 2 結(jié)果 上下肢訓(xùn)練前后肌力比較見表1。表1 上下肢訓(xùn)練前后肌力比較(例)肌力（級(jí)）上肢下肢訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練前訓(xùn)練后0～Ⅱ3519195Ⅲ～Ⅳ20273242Ⅴ09493典型病例：患者王某某，男，56歲，教師，于2005年2月20日因突發(fā)頭暈，伴左側(cè)肢體活動(dòng)不靈2小時(shí)入院。既往有高血壓病史5年。查體：神志清，精神差，左側(cè)上、下肢肌張力降低，肌力零級(jí)，左霍氏征及巴氏征均陽性。顱腦CT示：腦梗死。入院后經(jīng)活血化淤，降低顱內(nèi)壓，改善腦代謝等對(duì)癥支持治療20余天。藥物治療第三天病情穩(wěn)定后開始針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練治療。經(jīng)治療三月后病人上下肢肌力均恢復(fù)至Ⅳ—Ⅴ級(jí)，日常活動(dòng)完全能夠自理。4討論與體會(huì)4.1討論 中風(fēng)又名“卒中”是一種常見的急性疾病，患者大部分為中、老年人。本病以突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不逐為主癥的一種疾病。本病發(fā)生的病因，歷來醫(yī)家立論不盡相同，綜合前人對(duì)本病的論述，認(rèn)為主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅而成。風(fēng)病多犯陽經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循環(huán)路線的不同，分取手足陽經(jīng)（如陽明、太陽、少陽）的穴位，具有調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血，曲池為手陽明經(jīng)合穴，陽明行于三陽之間，四肢為陽，曲池穴為治上肢偏癱的主要穴位，常與手三里、肩髃、合谷配合治療上肢不遂，足三里為足陽明經(jīng)之合穴，常配合環(huán)跳、伏兔、梁丘、解溪、陽凌泉治療下肢癱瘓。對(duì)于病側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣關(guān)節(jié)強(qiáng)直者，表現(xiàn)出陽緩而陰急，常配合陰經(jīng)穴位，陽病取陰之意。推拿治療可以放松痙攣的肌肉，舒筋活血，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，增加局部的血液循環(huán)，改善肌肉的營養(yǎng)狀態(tài)，防止肌肉的萎縮、肌腱韌帶的粘連、攣縮等。早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復(fù)潛力，促使神經(jīng)末端突出再生。4.2體會(huì) 患者的恢復(fù)情況與病位、性別、心理性格等因素有密切關(guān)系，現(xiàn)比較分析如下：4.2.1左右側(cè)肢體偏癱恢復(fù)情況比較 55例中，左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱36例。右手偏癱患者恢復(fù)情況明顯好于左手，因?yàn)椴∏坝沂质莾?yōu)勢(shì)手，絕大部分活動(dòng)由右手完成，左手起協(xié)助作用?；疾『笥覀?cè)偏癱受到患者重視，因此能專心配合治療，訓(xùn)練較積極主動(dòng)，能認(rèn)真刻苦，恢復(fù)比較理想。左手由于訓(xùn)練被忽視錯(cuò)過神經(jīng)系統(tǒng)再生的良機(jī)?；颊叱鲈汉蟮募彝ルS訪，右側(cè)偏癱患者有28例恢復(fù)較好，ADL基本自己完成或大部分自己完成，有的能幫助家人做一些力所能及的家務(wù)事，而左側(cè)偏癱的19例患者中，有7例ADL部分自己完成，6例大部分由家人協(xié)助完成，6例完全由家人完成。 4.2.2 不同性別康復(fù)效果比較 女性比男性恢復(fù)較快較好。我們觀察到患病后女性治療訓(xùn)練比男性積極主動(dòng)，能吃苦。出院后的家庭隨訪，女性患者ADL基本自己完成。我們認(rèn)為其主要原因是女性患病前主要操持家務(wù)，家中大小事情多由女性完成。病后上述因素促使他們專心配合治療，訓(xùn)練積極主動(dòng)，爭(zhēng)取生活自理愿望迫切。而男性患病前由妻子照顧生活起居，依賴性強(qiáng)。病后依賴性更強(qiáng)。在這種心理因素支配下，康復(fù)訓(xùn)練就顯得不如女性積極主動(dòng)，不愿吃苦，持久性差等，甚至有的任其發(fā)展下去，55例患者有5例男性患者永遠(yuǎn)癱瘓?jiān)诖病? 4.2.3 不同性格、心理狀態(tài)、特殊部位（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束）受損的恢復(fù)情況 患病前性格開朗好活動(dòng)的患者病后能很快接受現(xiàn)實(shí)，易與人交流，通過交流解除顧慮，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，很快投入康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練中，取得比較好的效果。相反，病前性格內(nèi)向，少言寡語的患者，病后情緒易低沉、憂郁，更加懶言少動(dòng)，不愿與人交流，別人無法知道他想什么，有的怨天猶人，報(bào)怨命苦等。在這種心理支配下無法全身心投入治療訓(xùn)練，康復(fù)效果明顯不如前者。雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損的病人，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常無端發(fā)怒哭泣，常伴睡眠紊亂，白天嗜睡，夜間煩躁不安，患者無法控制自己。這一類病人治療時(shí)無積極性、訓(xùn)練時(shí)不能很好地配合，而上述癥狀需經(jīng)一段時(shí)間才會(huì)慢慢改善，這樣，就因錯(cuò)過康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期而影響康復(fù)效果。經(jīng)以上分析，我們掌握患者的各種情況，根據(jù)不同情況采取不同的治療方法，特別是心理治療更是貫穿整個(gè)康復(fù)治療過程。反復(fù)多次舉一些康復(fù)治療效果好的例子，讓患者樹立信心，解除顧慮，對(duì)治療師有信賴感，做好家屬的思想工作，要求家屬經(jīng)常來院看望陪伴患者，配合醫(yī)務(wù)人員參與治療、訓(xùn)練，使患者無拖累感和被遺棄感，全身心投入到康復(fù)治療和訓(xùn)練中才能收到最佳的治療效果。

我們對(duì)140例頸椎病患者采取針刀松解治療，結(jié)合推拿糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂，以及牽引固定與功能鍛煉相結(jié)合的綜合性治療，總有效率為97.9％，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局１９９４年發(fā)布的（中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）中的頸椎病診斷依據(jù)及病理分型，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并堅(jiān)持連續(xù)治療者，作為病例入選條件，本組140例，男性59例，女性81例，年齡22～75歲，平均43歲；病程2個(gè)月至8年，平均1.9年。140例均經(jīng)頸椎Ｘ?cái)z片檢查；58例經(jīng)頸椎ＣＴ檢查；23例經(jīng)頸椎ＭＲＩ檢查，結(jié)合臨床體檢，診斷為：神經(jīng)根型58例，椎動(dòng)脈型25例，脊髓型2例，交感型12例，混合型43例。 2 治療方法 2.1 針刀療法 患者取頸椎前屈位，在環(huán)椎棘突至第七頸椎棘突上捫出敏感的壓痛點(diǎn)、機(jī)化點(diǎn)、彈響點(diǎn)及鈣化點(diǎn)，術(shù)野消毒，進(jìn)針刀點(diǎn)用2％鹽酸利多卡因作浸潤麻醉。小針刀刀口線與頸椎棘突頂線平行，針身與頸部平面成90角垂直進(jìn)針，達(dá)頸椎棘突骨面后作左右橫行剝離松解，再將小針刀退至項(xiàng)韌帶機(jī)化點(diǎn)、鈣化點(diǎn)作縱行切開松解。在項(xiàng)韌帶兩側(cè)緣斜方肌、頭夾肌、肩腫提肌、菱形肌等淺層肌和深層頭半棘肌的分布區(qū)進(jìn)行觸診，以確定肌纖維組織攣縮、機(jī)化，以及腫脹、壓痛的范圍，用小針刀對(duì)這些損傷點(diǎn)進(jìn)行縱行切開松解，對(duì)較大的硬化點(diǎn)作小幅度的橫行切割松解。為切開松解環(huán)枕筋膜，在頸椎棘突連線上、枕外隆凸下處為進(jìn)針點(diǎn)，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刀口線和頸椎縱軸平行，進(jìn)針穿透項(xiàng)韌帶后，使刀口線與頸椎縱軸垂直作左右橫行數(shù)刀切開松解。出針刀，壓迫片刻，以無菌紗布固定3天。以上治療每周一次，4次為一療程。 2.2 頸椎旋扳法 在施行旋扳手法之前，先作理筋手法。在痛點(diǎn)及其鄰近穴位，如天柱、肩井、大椎、肺俞、風(fēng)池等穴作點(diǎn)壓手法。點(diǎn)壓時(shí)以不引起疼痛，而僅有酸脹感為宜。再在痛處肌筋作拿捏手法。對(duì)僵凝的肌肉作彈撥手法。最后做按揉手法。以上理筋手法結(jié)束后，開始頸椎旋扳手法?；颊呷〉妥?，術(shù)者立于患者背后，一手托住患者下頜，一手托住后枕部，囑患者放松頸部肌肉。術(shù)者兩手徐徐用力，將患者頭部向頭頂方向盡量上提，然后旋轉(zhuǎn)頭部向一側(cè)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至接近限度時(shí)，術(shù)者用適當(dāng)?shù)牧α坷^續(xù)使頭部向該側(cè)旋轉(zhuǎn)5度～10度，此時(shí)多數(shù)可聽到小關(guān)節(jié)的彈響聲。休息片刻后再作對(duì)側(cè)的旋扳手法。每周在小針刀治療之后施行旋扳手法一次，4次為一療程。 2.3 牽引固定與功能鍛煉 患者經(jīng)過小針刀和旋扳手法治療之后，用頸圍固定頸椎，每日作一次枕頜牽引。取坐位牽引，牽引力為5kg左右，每次30分鐘。每日1次。10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間休息5天。每天早晚各作一次頸肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，鍛煉完畢再戴上頸圍。鍛煉一個(gè)月為一療程。 3 結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按國家中醫(yī)藥管理局１９９４年發(fā)布的（中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）中的頸椎病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。1、治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。2、好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。3、未愈：癥狀無改善。3.2 治療結(jié)果 治療最短一周，最長兩個(gè)月，平均治療三周。本文140例中，痊愈92例（65.7％）；顯效29例（20.7％）；有效16例(11.4%)；無效3例(2.1％)?？傆行蕿?7.9％。 4典型病例：梁某某，男，64歲，退休工人，因反復(fù)發(fā)作頸部疼痛4年余，加重伴右上肢麻痛20天來診。4年來，病人反復(fù)發(fā)作頸部疼痛，近20天來，疼痛加重，伴右上肢麻木疼痛，右拇指食指冷痛。頸部活動(dòng)時(shí)可引起疼痛加重。查：頸部活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)側(cè)困難，頸3至頸5棘突右側(cè)有硬結(jié)及明顯壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉及椎間孔擠壓試驗(yàn)均陽性。頸部CT示：頸椎退變及C4—C6椎間盤突出并C5右側(cè)神經(jīng)根受壓。診斷為頸椎病，屬神經(jīng)根型。經(jīng)針刀、扳法及牽引治療一次后病人頸部及右臂疼痛明顯減輕。綜合治療一療程后癥狀完全消失，隨訪一年無復(fù)發(fā)。5 討論 5.1 患者在長期焦慮、緊張、勞累及生活姿勢(shì)不正等因素下，可使頸伸肌、項(xiàng)韌帶及環(huán)枕筋膜等軟組織發(fā)生積累性勞損，繼而出現(xiàn)肌韌帶萎縮、機(jī)化及鈣化，導(dǎo)致輔助肌支承作用及頸椎生理曲度的維護(hù)作用均趨于減弱，頸椎生理曲度逐漸退變伸直，甚至反張。在此退變過程中，頸椎的生物力學(xué)平衡機(jī)制失調(diào)，頸椎復(fù)合關(guān)節(jié)的功能失穩(wěn)，由此容易引起頸椎小關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位或半脫位，以及鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，另一方面可致頸椎椎間盤膨出或突出。椎間盤膨出促使關(guān)節(jié)囊被拉緊和撕裂、滑膜受撞擊，出現(xiàn)滑膜和關(guān)節(jié)囊腫脹，以及無菌性炎癥，后期發(fā)生關(guān)節(jié)退變，小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間孔縮小，擠壓椎間孔內(nèi)的神經(jīng)及與之伴行的交感神經(jīng)。椎間盤突出可進(jìn)一步導(dǎo)致椎間隙及椎間孔變窄。由于頸椎復(fù)合關(guān)節(jié)的相互關(guān)系遭到破壞，還會(huì)引起椎管和椎動(dòng)脈孔的序列發(fā)生改變，可傷及脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根和交感神經(jīng)。軟組織無菌性炎癥常是導(dǎo)致頸椎病出現(xiàn)臨床癥狀的主要因素之一。頸椎椎管較寬大，頸椎間盤輕度退變膨出或突出，以及椎體后緣、小關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生，可能累及硬膜囊，但由于達(dá)到了一個(gè)新的生理病理平衡狀態(tài)，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，而當(dāng)頭頸過度屈曲導(dǎo)致硬脊膜和神經(jīng)根受到牽拉，并與突出物相互磨擦，則可引起無菌性炎癥，此時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀。本組采取小針刀松解項(xiàng)背部軟組織的機(jī)化、鈣化及攣縮點(diǎn)，結(jié)合旋扳手法矯正環(huán)樞關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫和/或半脫位，由此促進(jìn)了頸椎內(nèi)外生物力學(xué)再平衡，產(chǎn)生了頸椎向自然痊愈的轉(zhuǎn)歸。 5.2 環(huán)枕筋膜攣縮是導(dǎo)致頸椎病的重要病因之一，表現(xiàn)為頭暈和枕部頑固性疼痛。椎動(dòng)脈穿過頸椎橫突上的椎動(dòng)脈孔后，經(jīng)兩側(cè)環(huán)椎后弓面的椎動(dòng)脈溝走行，穿環(huán)枕后膜入顱。枕骨大孔后側(cè)邊緣與環(huán)椎之間有一個(gè)間隙，因此椎動(dòng)脈在環(huán)椎動(dòng)脈溝里的處境顯得較寬松。枕骨和環(huán)椎之間僅有前后方向的屈伸運(yùn)動(dòng)，在矢狀面作上、下的“點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)，屈曲為10度，伸為25度。長時(shí)間低頭工作的人，其頸椎的運(yùn)動(dòng)只發(fā)生在上頸椎，即頭顱到第3頸椎之間，因此可出現(xiàn)頸部積累性勞損，容易造成環(huán)枕筋膜損傷。當(dāng)環(huán)枕筋膜退變攣縮時(shí)，此間隙變狹窄，椎動(dòng)脈就會(huì)受到擠壓而引起腦基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。由于枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)也從此筋膜穿過，因此還可伴有枕神經(jīng)痛癥狀。本組有11例確診合并有“環(huán)枕筋膜攣縮型頸椎病”，經(jīng)過小針刀松解治療均獲痊愈。 5.3頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，是由于人體營衛(wèi)氣血失調(diào)，風(fēng)寒濕雜至或外傷、勞倦引起經(jīng)脈閉阻，氣滯血瘀，經(jīng)筋痙攣，日久筋肉粘連，痹阻不通。最終導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，肝腎虧虛，氣陰兩虛等縱使證候。小針刀是由古代九針中“鋒針”改良而來，它能以痛為腧，松解筋結(jié)。針刀治療頸椎病作用機(jī)理是：（1）針刀松解了軟組織的粘連、疤痕和攣縮、恢復(fù)了頸、背、肩、臂部軟組織的力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。（2）改善了局部微循環(huán)，消除了肌痙攣、肌緊張，改善代謝，促進(jìn)炎癥致痛物質(zhì)的清除，解痙止痛。（3）針刀還具有針刺的效應(yīng)，能激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、氣血暢順的目的?！皠?dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合”是中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的治療原則，本組140例采取上述治療原則，收到了良好的效果?！皠?dòng)靜結(jié)合”即功能鍛煉與牽引固定，“筋骨并重，內(nèi)外兼治”即小針刀切開松解項(xiàng)背部軟組織損傷，與旋扳手法矯治頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，從而起到調(diào)整頸椎內(nèi)外生物力學(xué)再平衡?！搬t(yī)患配合”十分重要，醫(yī)者必須向患者講解有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)和功能鍛煉要領(lǐng)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。