康復(fù)科

（在使用本計劃指導(dǎo)練習(xí)前，應(yīng)仔細閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行）※注意事項：1. 本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行 中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小 時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)健 側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認真練習(xí)。4. 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如健側(cè)上肢、腰腹、下肢等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術(shù)局部的恢復(fù)。5. 早期關(guān)節(jié)被動活動度練習(xí)，每日只進行一次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)多次練習(xí)。如活動度長時間（>2 周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，克服疼痛及恐懼等，堅持完成練習(xí)。6. 活動度練習(xí)后即刻給予冰敷20-30分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)脹、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。7. 附錄中帶陰影為患側(cè)（指手術(shù)一側(cè)，健側(cè)即健康一側(cè)肢體）。 正文 一·早期 —— 保護期（0－4周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。功能練習(xí)的早期及初期，組織炎性反應(yīng)較為明顯，且較為脆弱。故以靜力練習(xí)（肢體保持某一位置不動，使肌肉達到疲勞）為主?；蛏院筮x用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，至疲勞為止，行耐力練習(xí)。早期應(yīng)注意三角巾懸吊保護，不應(yīng)負重及過分用力。否則將影響組織愈合及功能恢復(fù)。（一）0-3或4周 三角巾舒適體位懸吊保護（視疼痛、肌力情況而定懸吊3或4周）（1）手術(shù)當天1．麻醉消退后，開始活動手指、腕關(guān)節(jié)。2．臥床時于手術(shù)一側(cè)手臂下墊枕頭，使手臂保持稍前屈位（在體側(cè)稍前位置），以減輕疼痛。（2）術(shù)后1天“張手握拳”練習(xí)——用力、緩慢、盡可能大張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復(fù)進行，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）（3）術(shù)后3－4天“聳肩”練習(xí)――健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，向上聳肩，于最高位置保持5秒，放松為1次，反復(fù)進行，5分鐘/組，1組/小時?！皵U胸”練習(xí)――健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，雙肩后張做擴胸動作，于最大位置保持5秒，放松為1次，反復(fù)進行，5分鐘/組，1組/小時?！昂亍本毩?xí)――健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，雙肩后前做含胸動作，于最大位置保持5秒，放松為1次，反復(fù)進行，5分鐘/組，1組/小時?！链撕罄^續(xù)以上練習(xí)。（4）術(shù)后1周由醫(yī)生決定開始“擺動練習(xí)”—— 體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（劃圈）動作，每個方向20-30次/組，1-2組/日，練習(xí)后即刻冰敷20分。（5）術(shù)后2周1）開始活動肘關(guān)節(jié)——保護下去除三角巾，被動（由康復(fù)醫(yī)生或在指導(dǎo)下用健側(cè)手進行）緩慢全范圍屈伸肘關(guān)節(jié)，20-30次/組，2組/日。練習(xí)后馬上戴三角巾保護。2)被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（所有活動度練習(xí)均可由康復(fù)醫(yī)生等專業(yè)人員操作，或在指導(dǎo)后按照康復(fù)程序自行練習(xí)，以下介紹自行練習(xí)的方法）×前屈：90°范圍內(nèi)平臥，去除三角巾保護，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，（患側(cè)肢體完全放松，由健側(cè)用力完成動作?。┙?jīng)體側(cè)沿垂直方向向上舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進行！×外展：60°范圍內(nèi)姿勢及要求同前，在體側(cè)沿水平方向舉起患側(cè)手臂。（6）術(shù)后3周×試疼痛和肌力情況而定，開始逐漸過渡至去除三角巾懸吊保護。肌力練習(xí)――屈肘90°，手臂在體前抬起至無痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。力量增強后伸直手臂進行。――手臂在體側(cè)抬起至無痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。――手臂自然下垂于體側(cè)，進行上述“聳肩”練習(xí)。30次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進行。力量加強后可提重物進行。――主動、緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進行。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（前屈110°范圍內(nèi)，外展90°范圍內(nèi)，后伸及外旋0°中立位范圍內(nèi)）――前屈及外展方法同前，逐漸加大角度。――外旋：平臥，屈肘90°，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，（患側(cè)肢體完全放松，由健側(cè)用力完成動作?。┰隗w前沿垂直方向向外推患側(cè)小臂，至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度（最大至小臂垂直于床面）。不得反復(fù)進行！――后伸：姿勢同前，在體側(cè)將小臂逐漸放至床面。二·中期 —— 活動度及肌力恢復(fù)期（4－8周）（1）術(shù)后4-6周肌力練習(xí)――繼續(xù)并加強以上肌力練習(xí)。――外旋肌力練習(xí)：坐位，屈肘90°，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，健側(cè)向內(nèi)患側(cè)向外對抗用力，無痛角度，不真正引起動作。在不增加肩部疼痛的前提下，30次/組，休30秒，2-4組連續(xù)進行。――后伸肌力練習(xí)：坐位，手臂自然下垂于體側(cè)，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，健側(cè)向前患側(cè)向后對抗用力，無痛角度，不真正引起動作。在不增加肩部疼痛的前提下，30次/組，休30秒，2-4組連續(xù)進行。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（前屈130°范圍內(nèi)，外展110°范圍內(nèi)，后伸及外旋10－20°范圍內(nèi)）――坐位，患側(cè)手臂伸直，健側(cè)及患側(cè)手分別握緊一木棒（拐杖、涼衣桿等均可），（患側(cè)肢體完全放松，由健側(cè)用力完成動作！）向前上方、側(cè)上方、后方緩慢用力伸展，逐漸加大角度。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。――坐位，患側(cè)手臂屈肘90°，健側(cè)及患側(cè)手分別握緊一木棒，向外推患側(cè)手，至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。（2）術(shù)后6-8周肌力練習(xí)――站或坐位，患側(cè)手臂伸直，手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向前、外側(cè)、后方用力牽拉皮筋。（可通過皮筋的松緊調(diào)節(jié)阻力的大?。┰诓辉黾蛹绮刻弁吹那疤嵯?，30次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進行。－―站或坐位，患側(cè)手臂屈肘90°，同法握皮筋作為阻力，向內(nèi)、外側(cè)用力牽拉皮筋。要求同上。――肘部肌力練習(xí)：以啞鈴等為負荷，主動伸屈肘關(guān)節(jié)，在不增加肩部疼痛的前提下，逐漸增加數(shù)量和重量。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（前屈150°范圍內(nèi)，外展130°范圍內(nèi)，后伸20°范圍內(nèi)，外旋60°范圍內(nèi)，水平內(nèi)收60°范圍內(nèi)，水平外展10°范圍內(nèi)）――繼續(xù)加強以上練習(xí)并逐漸加大角度。――“抱頭”練習(xí)：雙手抱于頭后，靠墻站立，向后張開兩肘，盡量使肘部可觸及墻面。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。――水平內(nèi)收練習(xí)：站立或坐位，患側(cè)手扶住健側(cè)肩頭，用健側(cè)手握住患側(cè)手臂肘部，抬至與肩水平高度，再緩慢將患側(cè)手臂拉向健側(cè)肩方向。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。――水平外展練習(xí)：站立位，患側(cè)手在體側(cè)水平與肩相同高度處握住某固定物（門窗框、暖氣管、健身壘木等），保持上體正直，緩慢向健側(cè)轉(zhuǎn)身，至患側(cè)肩感到疼痛及牽拉感處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。三·后期 —— 活動度及肌力強化期（8－12周）（1）術(shù)后8-12周――強化關(guān)節(jié)活動度至逐漸于健側(cè)相同。――強化肌力，開始各方向抗阻肌力練習(xí)，并逐漸增加負荷。以絕對力量的練習(xí)為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。開始恢復(fù)輕微運動（避免過大范圍過度用力?。?）后4-6月啞鈴等進行肩關(guān)節(jié)和上肢練習(xí)。肩關(guān)節(jié)及上肢抗阻肌力練習(xí)。不可參加對抗性訓(xùn)練及投擲、單杠、雙杠、吊環(huán)、投籃和扣球等訓(xùn)練。四·恢復(fù)運動期（術(shù)后7月）經(jīng)醫(yī)生復(fù)診檢查后，決定是否恢復(fù)投擲及對抗性項目訓(xùn)練。

注意事項：1. 本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負荷等必須根據(jù)要求完成，尤其不宜為完成更多次數(shù)而增加休息時間，否則很難達到預(yù)期效果。4. 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位應(yīng)盡可能多地活動，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術(shù)局部的恢復(fù)。運動員尤其應(yīng)自行練習(xí)身體其它部位，以確?；A(chǔ)體能，早日恢復(fù)運動。5. 早期關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸引起腫脹。如活動度長時間（>2 周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅持完成練習(xí)，并在必要時及時復(fù)查。6. 活動度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。7. 附錄插圖中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。8. 關(guān)節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習(xí)過程，直到關(guān)節(jié)活動度正常、肌力恢復(fù)，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，總趨勢應(yīng)是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習(xí)，增加冰敷次數(shù)，并及時就醫(yī)！9．負重等練習(xí)必須經(jīng)過醫(yī)生復(fù)查并拍X光片確定后方可開始！術(shù)后正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。麻醉消退后即開始：踝泵：（見附錄1－圖1）用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1-2組／小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長收縮練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500－1000次/每日）術(shù)后第一天至1周：如疼痛不明顯可開始直抬腿練習(xí)以避免腿部肌肉過快萎縮，疼痛明顯則可推遲數(shù)天。直抬腿練習(xí)：伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。（方法見附錄1—圖4）。側(cè)抬腿練習(xí)，（方法見附錄1—圖5、6。）10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組／日。后抬腿練習(xí)，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒，4-6次練習(xí)／日。術(shù)后2天可以開始扶雙拐下地行走，但患腿絕對不可落地負重！必須確保安全不可摔跤！同時注意控制活動量，只鼓勵去廁所等必須的生活活動，過多行走將增加腫脹程度。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生意見開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：如采用器械練習(xí)，使用CPM，則應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作使用，從無或微痛角度開始，緩慢進行（5次往復(fù)/分鐘），1－2小時/次，1－2次/日，練習(xí)后即刻冰敷20－30分。如采用手法治療或自行練習(xí)，必須由專業(yè)人員完成或指導(dǎo)方法確信練習(xí)方法無誤方可。屈曲的輔助練習(xí)：髕骨松動術(shù)（拆線后開始，髕骨活動靈活者無需進行）：手指推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日?？捎谇毩?xí)前進行。坐（或仰臥）位垂腿：（適用于0－95°范圍）坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保持10分鐘。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負荷。仰臥垂腿：（屈曲角度大于90°后開始）見附錄1—圖9。仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負荷（負荷不應(yīng)過大，否則肌肉不能放松，即無效果）。要求同上。坐位抱腿：見附錄1—圖11。坐床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側(cè)腿角度相同。此練習(xí)應(yīng)循序漸進，切忌盲目冒進或畏痛不前。以上練習(xí)順序進行，每次角度稍有進步即可，一般術(shù)后3個月膝關(guān)節(jié)被動屈曲角度與健腿完全相同即可，進度過快將影響骨骼的愈合生長。屈曲練習(xí)中的疼痛屬正?，F(xiàn)象，練習(xí)結(jié)束后30分疼痛消退至練習(xí)前的程度即不會對組織造成影響，必須克服，畏痛不前2周角度無進展即可能造成關(guān)節(jié)粘連。因此必須循序漸進，逐漸增大屈曲角度。俯臥牽伸：（坐位抱腿時感覺角度進展困難時開始練習(xí)）俯臥位（臉向下趴于床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉）?；蛴伤藥椭?，但絕對禁止暴力推拿。膝關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)（休息時關(guān)節(jié)無明顯疼痛時，可在被動屈曲后開始此練習(xí)，以提高膝關(guān)節(jié)靈活性）：坐位，足不離開床面。緩慢用力，最大限度屈膝，后緩慢伸直。20－100次/組，1—2組/日。見附錄1—圖13。膝關(guān)節(jié)被動屈曲角度與健腿完全相同后，同時骨骼愈合良好強度足夠時，可以開始保護下全蹲：手扶物體保護下全蹲，身體正直，足跟不離開地面，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)：伸展練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應(yīng)完全放松，否則將會無效。練習(xí)中采用負荷的重量不宜過大，應(yīng)無明顯疼痛，并使患膝敢于放松，持續(xù)至30分鐘有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過程中不得中途休息，否則將影響效果。坐位伸膝：見附錄1—圖14。坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物。完全放松肌肉，保持30分鐘。30分/次，1—2次/日。肌力練習(xí)肌力練習(xí)的原則及重量的選擇：肌力練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，故以靜力練習(xí)為主（即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習(xí)方法），10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，1－2次練習(xí)/日。。或選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，1－2次練習(xí)/日。肌力練習(xí)中期以耐力－力量的練習(xí)為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，1－2次練習(xí)/日。肌力練習(xí)后期以提高絕對力量為目的，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，組間休息90秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，1－2次練習(xí)/日。□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)俯臥位“勾腿練習(xí)”，10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒。（方法如附錄1—圖18，以沙袋為負荷，在夾板的活動范圍內(nèi)進行，練習(xí)后即刻冰敷。）□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)立位“勾腿”練習(xí)。（方法見附錄1—圖17、18、19），30次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒，4-6次練習(xí)／日。□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)抗阻強化腿部力量練習(xí)，見附錄1—圖18、19；附2—圖4、5、10、11。20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，2-4次練習(xí)/日。與負重有關(guān)的練習(xí)：負重練習(xí)見副頁，一般為術(shù)后6周開始1/4至1/3負重，術(shù)后8周1/3，10周1/2負重，12周接近全量負重。但必須根據(jù)醫(yī)生復(fù)查結(jié)果決定！□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)負重及平衡：保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取可達到患側(cè)單腿完全負重站立。（見附錄1—圖7），5分/次，2次/日。雙足前后分離，移動重心，爭取可達到患側(cè)單腿完全負重站立。（見附錄1—圖22），5分/次，2次/日?！跫纯叹毩?xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見附錄1—圖21、23）20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，2-4次練習(xí)/日。□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)提踵練習(xí)：即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；“外八字”站立；“內(nèi)八字”站立三種姿勢，以練習(xí)不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日?！跫纯叹毩?xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)靜蹲練習(xí)。（見附錄2—圖1、2）后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日?！跫纯叹毩?xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)?；纪葐瓮日玖?，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45°處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。□即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí)“臺階前向下”練習(xí)：面向地面，背向臺階站立于一層臺階上，上體正直，患腿單腿站立，健腿向前伸出?；纪染徛露字两⊥茸愀兀倬徛胖敝镣耆熘?。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。患腿單腿站立，健腿伸直，足尖支撐于臺階上，身體重心前傾，完全落于患腿上，0-30°范圍，緩慢下蹲至屈曲30°處，再緩慢蹬直至完全伸直。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。輔助治療1. □即刻 □ 天后 □ 周后 □ 月后活動度等關(guān)節(jié)有活動的練習(xí)后即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走后）有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷3-5次/日。2. □即刻 □ 天后 □ 周后 □ 月后熱療（中藥熏洗、蠟療、紅外線等）；中低頻電療；超聲波治療康復(fù)治療的目的1、 促進血腫和滲出盡快吸收、止痛。2、加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂形成。3、 防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。4、防止嚴重骨折患者臥床時的并發(fā)癥。。。。骨折不同階段的康復(fù)治療方法1 外傷炎癥期目的是①促進血腫、炎性滲出和壞死組織的吸收，以防止粘連②改善血液循環(huán)，加速斷端的纖維連接③防止肌肉費用性萎縮④改善病人身心狀態(tài)⑴運動療法 急救后1－2日開始，原則是動靜結(jié)合、局部和全身并重① 患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，每日至少3次，每次以不引起肌肉過度疲勞為度，一般為5－10分鐘或更長② 非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動，注意應(yīng)逐漸增加活動量，以免影響斷端穩(wěn)定③ 健肢保持正?；顒樱荷现钦刍颊弑M早下地活動，下肢骨折，若情況許可，也應(yīng)早期⑵ 物理療法 急救后1－2日開始① 溫熱療法：傳導(dǎo)熱療（臘療、中藥熨）、輻射熱療（紅外線、射頻、光?。┛筛纳苹贾貉h(huán)，促進吸收，加速愈合，每日1－2次，10次1療程② 磁療：有助于骨痂形成。每日1次，每次30－60分鐘。⑶按摩，于固定部位近心端做向心性按摩可促進血液回流消退水腫，并可防止肌肉費用性萎縮和關(guān)節(jié)痙攣。2 骨痂形成期 主要目的是促進骨痂形成，其他目的同上① 運動療法 此期骨折斷端骨痂形成，骨折較穩(wěn)定，運動量應(yīng)逐漸增加。除患肢等長收縮時間應(yīng)延長及增加力度外，還要做非固定關(guān)節(jié)的主動運動和相關(guān)肌肉的抗阻訓(xùn)練。② 物理療法同前③ 職業(yè)療法和日常生活活動訓(xùn)練 上肢以功能訓(xùn)練為主，下肢則練站立持重3痂成熟和塑性期① 運動療法 外固定去除后，原制動關(guān)節(jié)僵硬，活動范圍減小，相應(yīng)肌肉萎縮，固為治療重點。運動量逐漸增大，以主動運動為主必要時輔以被動和抗阻運動 ② 物理治療對瘢痕及粘連 可作直流電離子導(dǎo)入，超聲波、音頻電、溫熱療法治療關(guān)節(jié)攣縮配合運動療法，可在溫熱療法、被動運算、水療。攣縮較重者做關(guān)節(jié)國內(nèi)牽引治療， ③ ②③④⑤①②③④⑤①②③④⑤④①②③④⑤①②③④⑤⑴⑵⑶⑷