甲狀腺?gòu)浡圆∽儾⒍喟l(fā)結(jié)節(jié)形成怎么治療？
患者：08年10月體檢 曾吃小金丸和甲狀腺素片 怎樣更好的治療？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：（08年10月7日檢查）超聲所見(jiàn)甲狀腺左葉大小為4.0cm*2.5cm*2.3cm,右葉大小約為4.4cm*2.5cm*2.2cm,峽部厚度約為0.7cm，腺體回聲強(qiáng)弱不均，呈結(jié)節(jié)樣改變，CDFI于腺體內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。峽部前方可探及數(shù)個(gè)回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，其大小約為0.65cm*0.35cm,CDFI于其內(nèi)可見(jiàn)明確血流信號(hào)。抽血化驗(yàn)的結(jié)果：游離T3的結(jié)果是5.030pmol/L,參考值為3.5——6.8. 游離甲狀腺素的結(jié)果是13.180，參考值為12——22 促甲狀腺激素的結(jié)果是1.870，參考值為0.27——4.2 甲狀腺球蛋白抗體的結(jié)果是355.90，參考值為0.00~115.00 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的結(jié)果》600.0，參考值為0.00~34.00 （09年7月12日檢查）超聲所見(jiàn)甲狀腺左葉大小為6.2cm*2.4cm*2.3cm,右葉大小約為6.8cm*2.4cm*2.2cm,峽部厚度約為0.7cm，腺體回聲強(qiáng)弱不均，可見(jiàn)多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)尚規(guī)則，其大小約為1.84cm*1.00cm,CDFI于其內(nèi)可見(jiàn)流血信號(hào)，PW示Vmax=8.8cm/s,RI=0.41,CDFI于腺體內(nèi)未見(jiàn)明確異常流血信號(hào)。并于甲狀腺左葉可見(jiàn)一大小約為0.82cm*0.47cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，CDFI周邊可見(jiàn)血流信號(hào)，PW示Vmax=7.5cm/s,RI=0.55. 抽血化驗(yàn)的結(jié)果：游離T3的結(jié)果是5.210pmol/L,參考值為3.5——6.8. 游離甲狀腺素的結(jié)果是14.360，參考值為12——22 促甲狀腺激素的結(jié)果是2.340，參考值為0.27——4.2 甲狀腺球蛋白抗體的結(jié)果是508.00，參考值為0.00~115.00 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的結(jié)果》600.0，參考值為0.00~34.00威海衛(wèi)人民醫(yī)院普外科安東來(lái)：結(jié)合兩次檢查結(jié)果，考慮為慢性甲狀腺炎(橋本氏??？)合并多發(fā)結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大，或炎性增生結(jié)節(jié)）。最近一次檢查提示甲狀腺體積和結(jié)節(jié)均明顯增大，提示病變?cè)诶^續(xù)活動(dòng)。繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致;1.出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難等。2.結(jié)節(jié)增大，甚至惡變。3.甲狀腺功能低下。目前結(jié)節(jié)不能完全排除為惡性的，所以建議手術(shù)活檢，確定結(jié)節(jié)性質(zhì)和炎癥類(lèi)型，以便指導(dǎo)以后治療。手術(shù)可以同時(shí)切除甲狀腺峽部，減輕將來(lái)腺體繼續(xù)增生壓迫氣管癥狀。不論術(shù)后病理結(jié)果是炎癥還是腫瘤，建議長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素（商品名優(yōu)甲樂(lè)或雷替斯等），抑制垂體分泌促甲狀腺激素釋放，有減輕腺體和結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)的作用?；颊撸喝绻鍪中g(shù)需要摘掉甲狀腺嗎？如果摘除，對(duì)以后的身體有什么影響？威海衛(wèi)人民醫(yī)院普外科安東來(lái)：良性病變一般不需要甲狀腺全切除，僅需切除結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)周?chē)僭S正常甲狀腺組織作病理檢查。如果結(jié)節(jié)為惡性的，常需要切除同側(cè)全部甲狀腺，包括峽部和對(duì)側(cè)大部分甲狀腺。甲狀腺切除過(guò)多，可以引起甲狀腺功能減退綜合癥。一般服用適量的左旋甲狀腺素即可維持生理功能。只要補(bǔ)充的左旋甲狀腺量適宜，一般不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。
