肛腸外科

術(shù)前 1．手術(shù)日早餐禁食一餐2．手術(shù)當(dāng)天早晨6時(shí)輝力灌腸，大便解清，溫水洗凈肛門更換病人衣褲。3．取下手表、戒指等物，切勿帶入手術(shù)室。4．由手術(shù)室工人帶您去手術(shù)室，出發(fā)前清服下護(hù)士給您的安定或由護(hù)士肌注鎮(zhèn)靜藥，并帶上止血帶。術(shù)后1．回病房按醫(yī)囑流質(zhì)飲食，第二天吃半流汁飲食，第三天可進(jìn)普食。 2．術(shù)后可去廁所解小便或在床上用尿壺或便盆解，不要有思想負(fù)擔(dān)。術(shù)后三天盡量不要解大便，最好在第四天早上解大便，便后坐浴15-30分鐘，待醫(yī)生上班后去換藥室換藥，日后養(yǎng)成每日早晨解大便的良好習(xí)慣，便后坐浴，然后換藥或自塞肛栓一枚。

1、術(shù)后護(hù)理常規(guī) 按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)。按照醫(yī)囑給予抗感染及止血治療。術(shù)后取側(cè)臥位，4～6h內(nèi)不宜松動(dòng)敷料，翻身時(shí)動(dòng)作緩慢以防出血。以后就可下床活動(dòng)，創(chuàng)面未愈時(shí)不易做劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐、久蹲，以免影響傷口愈合。痔瘺術(shù)后數(shù)小時(shí)就可以正常進(jìn)食，但應(yīng)注意營養(yǎng)，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)豐富易消化的食物，應(yīng)忌辛辣、煎炸、煙酒等飲食，同時(shí)還應(yīng)多吃含纖維多的食品，如蔬菜、水果，以利排便。另外,還要防止患者因怕大便影響傷口而術(shù)后禁食，這樣，傷口愈合更難。 2、術(shù)后尿潴留的護(hù)理 肛門術(shù)后，有部分患者會(huì)發(fā)生排尿困難，采用中西醫(yī)結(jié)合治療。首先由醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋，這是由于手術(shù)麻醉、傷口疼痛等刺激肛門括約肌痙攣、膀胱平滑肌收縮無力，產(chǎn)生排便困難和尿潴留，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狹窄，加之年老體弱，進(jìn)一步加重了尿潴留的發(fā)生。因此應(yīng)酌情使用止痛藥；下腹部膀胱區(qū)熱敷或按摩；上廁所讓其聽流水聲，形成條件反射，以利排尿；也可針灸或肌注新斯的明 0.25mg。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明顯時(shí)須行導(dǎo)尿術(shù)。3、術(shù)后腹脹的護(hù)理 部分患者肛腸術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹，其原因主要有：(1)麻醉，局部麻醉較少，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天。(2)填塞肛門的敷料過多過緊，使肛門無法排氣；(3)術(shù)后臥床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)差；(4)過食奶、糖等產(chǎn)氣食品。處理方法可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法：首先進(jìn)行腹部熱敷，無效時(shí)可配合針灸治療，在征求醫(yī)生同意后適當(dāng)松弛肛門填塞敷料，敷料填塞時(shí)間足夠后可囑患者盡早排便，也可請(qǐng)求醫(yī)生給予肛管排氣，必要時(shí)口服理氣助消化的中西藥物。4、術(shù)后切口疼痛的護(hù)理 術(shù)后切口疼痛主要發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)，尤以術(shù)后6h左右為最。肛腸術(shù)后均有傷口灼熱痛、肛門括約肌痙攣收縮疼痛，但大都可忍受，若疼痛較重，可針灸耳穴、埋豆，或口服曲馬多 50mg，無效者可肌肉注射哌替啶50～100mg，為減輕疼痛，術(shù)畢要給患者肛門塞入止痛栓，緩解術(shù)后疼痛。5、對(duì)于術(shù)后肛周腫痛的護(hù)理 術(shù)后肛周腫痛系手術(shù)切口腫脹，排大便時(shí)摩擦切口、未脫落之內(nèi)痔等造成。一般發(fā)生于術(shù)后3天以內(nèi)。我科室采用中西醫(yī)結(jié)合治療，除輸注抗生素外，加用口服我科特制之“涼血止血合劑”,5天后改用“痔瘡消腫合劑“繼續(xù)口服5天，起到消炎、消腫、止血、止痛等作用，能很好地減輕患者的痛苦，促進(jìn)切口的愈合。6、對(duì)于術(shù)后排便疼痛、排便出血的護(hù)理 排便出血和排便疼痛是無可避免的，平均在術(shù)后1周以內(nèi)，出血長的可達(dá)術(shù)后2周?；颊咝g(shù)后每次大便后均應(yīng)用“枯樸促愈湯”坐浴，坐浴后換藥。理療如紅外線照射,適用于肛腸術(shù)后輔助治療，可促進(jìn)其愈合。術(shù)后換藥也非常重要，生理鹽水清沖洗傷口周圍，有水腫時(shí)，用高滲鹽水濕敷或修剪，有膿性分泌物時(shí)，用過氧化氫溶液(雙氧水)沖洗(如肛痿)，“紫草油紗布”填塞、引流，刺激肉芽生長；傷口新鮮的用生理鹽水清洗后用“速效痔瘡膏＋痔瘡寧栓”填塞。換藥過程中注意動(dòng)作要輕柔，多和患者交談，分散其注意力，疼痛難忍時(shí)，可適當(dāng)用局麻藥。7、 出院前指導(dǎo) 堅(jiān)持每晚熱鹽水或中藥坐浴，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，及時(shí)治療泄瀉或便秘。保持肛門清潔，避免刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。忌久坐、久立或久蹲，不坐太熱、太冷，潮濕物體或地面，最好選用軟坐墊。忌煙酒、辛辣之品。多吃水果、含粗纖維多的食物。勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過度勞倦。進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。減輕體重。每天可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3～5次（即自行收縮肛門5s再舒張5s，收縮肛門時(shí)深吸氣，如此反復(fù)5～10次），若條件允許，可進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，400～500次/d，具有增強(qiáng)肛門括約肌，減少痔瘡復(fù)發(fā)的作用。

術(shù)前1． 入院次日早晨5.00空腹抽血化驗(yàn)，9點(diǎn)左右由護(hù)工陪同進(jìn)X線，B超等檢查，待一切術(shù)前準(zhǔn)備妥當(dāng)，由醫(yī)生決定手術(shù)日期。2． 術(shù)前一日上午進(jìn)行抽血交叉，皮試，備皮等準(zhǔn)備。3． 中午可進(jìn)食，下午3點(diǎn)左右進(jìn)行全腸道灌洗，大便與晚上8點(diǎn)前盡可能解清。晚餐禁食，但可喝糖開水，晚8點(diǎn)至術(shù)前禁食，禁水。4． 除去飾物，手表，假牙等物。5． 早晨6點(diǎn)以前更換好病人衣褲（貼身穿），在病房等待手術(shù)室工人接至手術(shù)室。6． 腹帶放在床上，切勿帶入手術(shù)室。7． 住院期間不可有很多家屬陪同，希望遵守醫(yī)院陪客探視制度。術(shù)后1． 去枕平臥6小時(shí)，并禁食，禁水，視手術(shù)性質(zhì)決定進(jìn)食時(shí)間，屆時(shí)主管您的護(hù)士會(huì)告訴您什么時(shí)候可以進(jìn)食及進(jìn)食的種類。如覺口干可用棉棒濕潤雙唇，6小時(shí)后可以進(jìn)行活動(dòng)四肢，翻身。2． 術(shù)后第一天在護(hù)士的幫助下檫身，拍背，更換清潔衣服，防止著涼。您的營養(yǎng)由靜脈供給，不必?fù)?dān)心， 術(shù)后盡可能多活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)早日恢復(fù)，防止腸粘連。