牙體牙髓科

在日常生活中，許多人都遇到過吃飯塞牙的問題，這在醫(yī)學(xué)上叫做“食物嵌塞”，主要發(fā)生在中、老年人身上，尤其是在老年人群中比較常見。食物嵌塞可以分為兩種：一種是水平嵌塞，另一種是垂直嵌塞。水平嵌塞是兩個牙齒間的牙齦乳頭，隨年齡的增長、或因疾病的損害而萎縮，致使牙根間的空隙暴露于外，當(dāng)咀嚼的時候，一些軟的食物碎渣被擠到空隙內(nèi)，造成所謂的食物嵌塞，這些食物碎渣沒有壓擠力量，通常情況下單純的漱口即可以去除食物殘渣。垂直嵌塞是食物從咬合面被強大咀嚼壓力楔入到牙間隙內(nèi)，通常情況下都是一些富含纖維的、堅韌的食物，能產(chǎn)生很大擠壓力量，使人感覺很不舒服；由于塞得很緊，不易取出來，必須用牙簽、牙線等工具仔細挑、剔，才能取出。因其壓力很大，長時間嵌塞往往引起牙槽骨的破壞吸收，使牙根逐漸外露，并發(fā)生慢性炎癥，再加上牙簽等的刺激和傷害，牙齦長期處于炎癥狀態(tài)，不易恢復(fù)，從而造成牙齒的松動和移位。以前由于條件的限制，臨床上解決食物嵌塞的辦法不多；現(xiàn)今，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，臨床上有了許多解決食物嵌塞的辦法，例如活動食物防嵌器、嵌體、全冠等，可以幫您解決大部分的食物嵌塞問題。

筆者在最近1~2個月的工作中接連遇到十?dāng)?shù)例“牙隱裂”患者，引起了筆者的注意。什么是“牙隱裂”？牙隱裂是指發(fā)生在牙齒表面的非生理性細小裂紋，常與牙齒表面窩溝重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延。牙隱裂剛開始沒有明顯的癥狀，一般發(fā)生了定點咬物痛才會引起病人注意。當(dāng)裂紋深及牙本質(zhì)深層，或累及牙髓腔時，則會出現(xiàn)牙髓炎癥狀，過冷過熱食物會激惹痛，不敢用患牙側(cè)咀嚼。與齲病、牙髓炎、根尖炎相比，牙隱裂不常見，有時候很容易被忽視，因而更應(yīng)該引起人們的重視。因為，一旦出現(xiàn)了牙隱裂，輕則引起牙齒的疼痛，牙髓發(fā)炎；重則造成牙劈裂，導(dǎo)致拔牙。老年人在長達數(shù)十年的時間里，牙齒經(jīng)受了大量的咀嚼壓力，生理性及病理性的磨耗、磨損較重，一旦咬到硬物，更容易形成“牙隱裂”。因此，喜歡吃硬質(zhì)食物的老人最好適當(dāng)改變飲食習(xí)慣，盡量吃一些軟一點的食物，以減輕牙體組織受到的咀嚼壓力。對于牙隱裂的治療，輕癥患者可以考慮磨除隱裂紋后用充填材料修補牙齒，也可以考慮全冠修復(fù)患牙；重癥患者需要髓病治療（殺神經(jīng)）后行全冠修復(fù)，以防止患牙劈裂。劉新峰2010.5.30

青島市口腔醫(yī)院于2003年引進全省第一臺口腔根管顯微鏡，經(jīng)過多年探索和實踐，該技術(shù)取得了突出進展，處于青島市領(lǐng)先水平。根管顯微鏡具有照明和放大雙重功能，應(yīng)用根管治療顯微鏡的最大優(yōu)點是可將患牙細小的根管口清楚的呈現(xiàn)給醫(yī)生，使醫(yī)生不必只依靠手指的觸覺去尋找和感知患牙的根管結(jié)構(gòu)，尤其是對一些彎曲、狹窄、閉鎖的疑難病例，大大提高了治療的成功率。根管顯微鏡的應(yīng)用1、折斷器械的取出在根管治療過程中如遇復(fù)雜根管，如彎曲、細窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，或器械疲勞，可能發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況,發(fā)生率為2%-4%。當(dāng)出現(xiàn)這種情況是我們可以在顯微鏡輔助下取出斷械或在斷械旁形成到達根尖的通道（旁路），通過充填封閉根管。對于取不出的器械，不要求強行取出，可以作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有害。2.尋找額外根管3、打通鈣化根管 根管下段鈣化 去原充物后 打通下段鈣化在治療過程中您需要拍數(shù)張x線片來指導(dǎo)我們沿正確的方向打通根管