患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 父親60歲,今年11月12日,和11月19日由于閉角型青光年做了手術,做之前左眼眼壓在40左右,右眼眼壓在20左右,先做的左眼,術手一周右眼拆了一根線,至今其它未拆,現(xiàn)在眼部按摩后眼壓在正常范圍內,那么這種情況還用拆線嗎?術后用了3周多的阿托品,右眼用后10小時左右回復原來大小,左眼停用已經好幾天了,還沒回復原來大小而且瞳孔不圓,不知是什么原因,以后還能回復嗎?至于拆線問題,我們當?shù)氐尼t(yī)院說按摩好的話可以不拆線,總感覺有些疑問,可以不拆線嗎,如果不拆線,眼睛不會不舒服嗎?會不會引起其它的癥狀最近幾天早晨沒按摩前查的眼壓,雙眼都是17,按摩后右眼9,左眼15.5,現(xiàn)在左眼的濾泡小了,是不是濾泡小了不好啊,如果對左眼多做按摩好不好,問題比較多,謝謝趙大夫?。?!青島眼科醫(yī)院特診科趙軍:首先你這個問題比較復雜,先談拆線的問題,小梁切除術的縫線是在鞏膜上的,也就是在結膜下,只要沒有線頭外漏的話不會有明顯的異物感,如果眼壓控制良好就可以不用拆線。目前已經是術后已經40余天,即使眼壓偏高再行拆線是否能夠有效降低眼壓還很難說。另外按摩主要適用于術后早期,現(xiàn)在按摩是否對手術長期成功率有效也很難說,你可以繼續(xù)按摩試一下,但是并不能長期依靠按摩來控制眼壓,按摩后還要注意避免淺前房的發(fā)生,你術后用了數(shù)周的阿托品可能就是出現(xiàn)淺前房了??傊壳叭绻蹓嚎刂?8mmHg以下可以繼續(xù)觀察,必要時加用1種眼水控制眼壓,最好每月復測眼壓,如眼壓控制欠佳可行2次手術,如果同時有白內障最好行青光眼白內障聯(lián)合手術,對于你這次手術的長期效果我本人不是太看好,建議你近1-2年注意隨診。患者:謝謝趙大夫詳細解答,昨天做了復查,左眼沒濾泡了,不知濾泡沒有了,正不正常??!如果沒濾泡了,那么按摩就不起作用了是嗎,如果眼壓再高的話,怎么辦呢,謝謝青島眼科醫(yī)院特診科趙軍:本身濾過手術不可能所有人都完全成功,沒有濾泡提示可能眼壓升高,但是不一定肯定高于正常值,如果眼壓稍高的話可以應用1-2種藥物長期控制,或者行2次手術了?;颊撸含F(xiàn)在父親拆線已經一周了,也沒有用任何藥物,按摩前眼壓左右眼都是17,按摩后右眼9,左眼16.5,這樣在左眼乎沒濾泡的情況下,還需要按摩嗎,如果不按摩會不會眼壓升高?謝謝趙大夫?。∏鄭u眼科醫(yī)院特診科趙軍:按照你描述的情況,左眼按摩后眼壓變化不明顯,且無明顯慮過泡隆起,可能按摩的效果就不大,但是不按摩是否一定眼壓升高很難說,因為即使沒有外觀上的濾過仍然可能眼壓不高,但是在慢性閉角性青光眼這種情況下眼壓再次升高的可能性較大,建議你不管有沒有用的繼續(xù)按摩一段時間吧?;颊撸褐x謝趙大夫的詳細解答,不好意思,輸入有錯誤,父親是開角型青光眼?,F(xiàn)在左眼眼壓22,右眼眼壓18,這種情況,是不是說明手術不成功???什么情況下需要再次手術?同時祝愿趙大夫及其家人:新年快樂,萬事如意,龍年大吉。青島眼科醫(yī)院特診科趙軍:這種眼壓情況只能說手術效果并不是很完美,但是也屬正常。建議觀察眼壓,右眼如果眼壓持續(xù)低于20,可以3-6個月觀察視野以判定病情是否有進展。左眼如果眼壓持續(xù)在20左右徘徊,建議應用1種眼水進一步控制眼壓。如果老人無心臟疾病及哮喘等可選β受體阻滯劑如美開朗,也可選擇好一點的藥物前列腺素類如適立達,當然并不是一定是貴的就是好的,只要控制住眼壓都可以。只要藥物控制穩(wěn)定就這樣點著即可,手術以后再說,不過切記定期隨訪?;颊撸褐x謝趙大夫,我們會按你說的去做,定期隨訪的。祝工作順利?。?!
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 今年11月13號我爸因工作意外傷到右眼,25號出院,12月22日左眼做了胬肉切除手術,12月25號出院 在佛山市一院做了右眼摘除手術,裝了義眼臺,還沒配義眼片,只是放了透明的義眼片,防止凹陷,因左眼長胬肉到了黑眼珠上,做了胬肉切除。但現(xiàn)在右眼有明顯的凹陷現(xiàn)象,左眼角膜出現(xiàn)明顯切除的凹陷(胬肉長到黑眼珠那部分),今天看長好了,但是混濁的,不透明,有些影響視力 我想咨詢一下:怎么裝了義眼臺還是出現(xiàn)了凹陷現(xiàn)象,這種情況會加重嗎?會影響裝義眼片嗎?左眼胬肉切除怎么會傷到角膜,而且我爸視力也從手術前1.2下降到0.8,請問左眼的手術是否出現(xiàn)了問題? 實在不好意思打擾你,我描述的也不是十分清楚,我爸這種情況比較特殊,我懇請能得到你幫助,萬分感謝?。∏鄭u眼科醫(yī)院特診科趙軍:右眼的情況有兩種可能①剛做完手術后眼部水腫明顯,等水腫消退后可能出現(xiàn)外觀的一定的凹陷,②義眼臺有大小之分,但是很難做到大小恰到好處,如果植入眼臺型號略偏小可能會出現(xiàn)一定外觀上的凹陷。所以凹陷情況理論上不會繼續(xù)加重,最終外觀的效果,義眼片還是最關鍵的一步,最好能夠根據結膜囊的實際大小訂做一個。左眼的胬肉只要長入角膜,必然會引起相應部位的角膜混濁,手術過程中切除胬肉組織后還要對角膜上殘余的胬肉組織進行清理,術后早期出現(xiàn)角膜輕度凹陷是正常的,至于視力下降,我個人認為其中可能有什么誤解,0.8也是較好的視力,如果老人本身沒有對視力提出異議,沒有必要強調0.8與1.2的差別,沒有太多實際意義,如果確實出現(xiàn)這種變化,可以去進行驗光看看是否有一定的角膜散光,酌情配鏡進行矯正就可以了。患者:謝謝??!30號去復查,主治醫(yī)生說右眼是因為義眼臺安放是20cm,相對是小的些,所以會出現(xiàn)凹陷的現(xiàn)象,沒有21cm,只有22cm,和22cm的,左眼是因為胬肉侵入到了角膜的前彈力層,所以切除的要深一些,復查視力時,我爸的視力也恢復 到了1.0,趙醫(yī)生真的非常感謝你!!我想咨詢一下,配義眼片什么時候最合適,一般什么廠家的要好些,價格一般是多少?怎么確定一生要換幾次義眼片?青島眼科醫(yī)院特診科趙軍:義眼片地區(qū)價格差異較大,成品一般幾十到幾百不等,我院有專門定做義眼片的醫(yī)生,價格約1-2千元。你植入的眼臺稍小,所以最好在當?shù)蒯t(yī)院定制一個眼片,義眼片長時間佩戴后可能引起下瞼松弛,必要時可更換眼片,盡量選擇重量輕的眼片,避免選用陶瓷玻璃等很重的眼片,如果選擇成品,要多試戴下確定舒適度。
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