兒科

一氧化氮的注意事項(xiàng) 測(cè)試前一小時(shí)禁止抽煙和被動(dòng)吸煙 測(cè)試前一小時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng) 測(cè)試前一小時(shí)禁止飲食 測(cè)試前三小時(shí)禁止食用菠菜、西藍(lán)花、芥藍(lán)、生菜、萵苣、芹菜水蘿卜、熏制或腌制食品。

翻譯：協(xié)和偉哥異態(tài)睡眠不是一種癥狀，而是一類睡眠紊亂綜合征，常發(fā)生在慢波睡眠期間，被部分喚醒的兒童伴隨著復(fù)雜的異常行為。這就意味著出現(xiàn)異態(tài)睡眠的兒童是在深睡眠狀態(tài)時(shí)被部分喚醒，但意識(shí)又沒(méi)有完全清醒，也就是我們常說(shuō)的半睡半醒狀態(tài)。 　　夜驚和夢(mèng)游是兒童期常見的兩種異態(tài)睡眠。夜驚又叫睡驚，被部分喚醒的兒童常出現(xiàn)哭喊，以及因極度恐懼而出現(xiàn)的身體反應(yīng)：心跳加快和大汗淋漓。同時(shí)會(huì)伴隨恐懼和目光呆滯的表情，有些兒童在發(fā)作期會(huì)有反復(fù)踢打的動(dòng)作。需要用幾分鐘的時(shí)間才能認(rèn)出父母，并在發(fā)作后一段時(shí)間內(nèi)才能平靜下來(lái)，在第二天無(wú)法回憶夜驚時(shí)的情景。必須說(shuō)明的是，夜驚并不是因惡夢(mèng)而引起的夢(mèng)魘，夢(mèng)魘多于惡夢(mèng)后驚醒，無(wú)行為異常，并在事后能清晰回憶。 　　一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)雜志（JAMA pediatrics）上的研究發(fā)現(xiàn)，兒童夜驚最常發(fā)生在1.5歲，大約有35%的孩子在這一年齡出現(xiàn)過(guò)夜驚，在13歲的兒童約56%曾經(jīng)發(fā)生過(guò)至少一次的夜驚，說(shuō)明夜驚在兒童期比較常見。 　　此外，夢(mèng)游在兒童期也時(shí)常發(fā)生，夢(mèng)游的兒童通常不清楚自己在哪里，同時(shí)伴有語(yǔ)速緩慢、反應(yīng)遲鈍。一些孩子可能會(huì)穿上衣服，在臥室里游蕩或者走去儲(chǔ)藏室。兒童夢(mèng)游的最常見年齡是10歲，在這個(gè)年齡大約有14%的孩子曾有夢(mèng)游的經(jīng)歷。并且在兒童期，約有29%的孩子曾有至少一次的夢(mèng)游發(fā)生。若父母曾有夢(mèng)游的發(fā)作史，他們的孩子則更易發(fā)生夢(mèng)游。 　　夜驚和夢(mèng)游之間有幾點(diǎn)相似之處：（1）發(fā)作期間兒童的反應(yīng)遲鈍；（2）發(fā)作后常無(wú)法回憶當(dāng)時(shí)的情景；（3）均能因睡眠剝奪、噪音、發(fā)熱、應(yīng)激和某些藥物而惡化；（4）并且大約1/3的有過(guò)夜驚的兒童可能會(huì)發(fā)生夢(mèng)游。 孩子出現(xiàn)異態(tài)睡眠時(shí)父母該怎么做？在孩子發(fā)生夜驚時(shí)，首先應(yīng)該保持冷靜，不要嘗試叫醒孩子，確保孩子不會(huì)傷到他們自己，并盡量讓孩子呆在床上。一定要交代其他的看護(hù)人，當(dāng)你不在孩子身邊時(shí)，該如何處理孩子的夜驚發(fā)作。 　　假如你的孩子出現(xiàn)夢(mèng)游，不要去喚醒他們，溫柔的引導(dǎo)孩子回到床上。如果你比較關(guān)心孩子的睡眠狀況，試著去做睡眠日志，記錄孩子的睡眠地點(diǎn)，夜間的睡眠時(shí)長(zhǎng)，出現(xiàn)睡眠干擾的次數(shù)，白天會(huì)打盹多久，并跟你們的兒科醫(yī)生交流這些信息。 　　同時(shí)建議父母教育孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，避免可能誘發(fā)異態(tài)睡眠的因素，如果睡眠問(wèn)題持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

門診中經(jīng)常遇到幾個(gè)月大的寶寶持續(xù)高熱，吃了退燒藥效果也不見得有多好。家長(zhǎng)一般都很焦急，怕寶寶得了什么嚴(yán)重的疾病，或者怕發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)了”燒壞了腦子”。而這種情況持續(xù)3天左右，寶寶體溫突然正常了，身上卻起了密密麻麻的小紅疙瘩。家長(zhǎng)更加擔(dān)心了，怕是吃什么藥引起過(guò)敏了。其實(shí)這種情況很可能是寶寶得了幼兒急疹，那什么是幼兒急疹呢？幼兒急疹真的很嚴(yán)重嗎？本文就粗略的講講到底啥叫幼兒急疹。 1.介紹一下幼兒急疹幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，通常是由人類皰疹病毒6型、7型（HHV-6、7）引起的急性出疹性疾病。 主要表現(xiàn)為持續(xù)3~5天的高熱，突然間熱退，然后身上出疹（熱退疹出）。 幼兒急疹的高發(fā)年齡為2歲以下的寶寶，尤其的1歲之內(nèi)。 2.幼兒急疹有哪些臨床特征？（1）發(fā)熱 通常表現(xiàn)為高熱，39℃甚至更高， 持續(xù)1~5天，以3-5天多見。 （2）皮疹 熱退后出疹，面部及胸背部最多，四肢有時(shí)也能看到。 這種皮疹并不一定出滿全身。 皮疹一般為玫瑰紅色斑（丘）疹，壓之褪色。 不癢不疼（而過(guò)敏的皮疹多伴有癢感）。 皮疹出的很快，一般最長(zhǎng)3-4天完全消退，消退后不留痕跡。 有時(shí)出疹前夕寶寶比較愛(ài)哭鬧。 3.寶寶在什么情況下去醫(yī)院？高熱時(shí)間長(zhǎng)，大于3天。或者寶寶明顯的精神狀態(tài)不好。或者出現(xiàn)頻繁咳嗽等其他癥狀。 發(fā)熱引起抽搐，是需要緊急去醫(yī)院就診的。 皮疹出現(xiàn)時(shí)體溫沒(méi)有正常，甚至發(fā)熱更高。 4.幼兒急疹需要做檢查嗎？出疹前因?yàn)楹推胀ǖ牟《拘愿忻氨憩F(xiàn)類似，可以查個(gè)血常規(guī)，了解下是單純病毒感染，還是合并有細(xì)菌感染。一旦出疹，就不需特殊檢查了。 5.幼兒急疹如何治療？和普通的病毒性感冒等一樣，幼兒急疹也沒(méi)有特效治療藥物。通常情況下會(huì)自行好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，不需特別治療。 家長(zhǎng)能做的就是對(duì)癥和支持治療： 讓寶寶充分休息。 適當(dāng)多飲水或者其他新鮮飲料。 物理降溫，拿溫的濕毛巾擦擦寶寶的頸部、腋下、腹股溝、大腿等處，水分蒸發(fā)帶走熱量，有助降低體溫。 藥物控制體溫，寶寶安全的退熱藥只有布洛芬混懸液及對(duì)乙酰氨基酚滴劑。 早期吃點(diǎn)清熱解毒的中成藥，像清開靈顆粒、抗病毒口服液等，可能有一定作用。 6.其他關(guān)于幼兒急疹的問(wèn)題？1.寶寶得過(guò)一次幼兒急疹，還會(huì)得第二次嗎？ 其實(shí)雖然寶寶得了一次幼兒急疹有了一定的免疫力，但自然界中還會(huì)存在其它病毒，如人類皰疹病毒7型（HHV-7），所以寶寶還有可能再患幼兒急疹，但一般情況下會(huì)較第一次癥狀輕些。 2.幼兒急疹需要吃抗生素嗎？ 因幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不需要吃抗生素。除非血常規(guī)提示伴隨有細(xì)菌感染。 3.幼兒急疹需要吃抗過(guò)敏藥嗎？ 幼兒急疹的寶寶有發(fā)熱，初期一般會(huì)考慮是病毒性感冒，家長(zhǎng)往往給寶寶吃一些藥物。一旦出疹，家長(zhǎng)就會(huì)懷疑是不是藥物過(guò)敏了。其實(shí)幼兒急疹是疾病的自然過(guò)程，不是過(guò)敏引起的，不需要吃抗過(guò)敏藥。 本文系李冉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。