龍巖市第二醫(yī)院

體檢查出肺部結節(jié)我該怎么辦？ 隨著健康理念的深入和經濟水平的提升大家開始更加重視身體健康。體檢也就頻繁了。 每年都有人被查出肺結節(jié) 肺結節(jié)是肺癌篩查中最常發(fā)現的類圓形、密度增高的肺部陰影。如果從大小來看，直徑小于5毫米的叫做微小結節(jié)，直徑在5毫米至10毫米的叫做肺小結節(jié)，小于3厘米的為肺結節(jié)，而如果直徑大于3厘米就是腫塊了。 肺結節(jié)的原因有炎癥引也的，也有自身免疫引起的，大家最擔心的是腫瘤。由炎性假瘤、肺部感染、結核、真菌感染等諸多原因都可以是以結節(jié)為表現，但通常是良性的，一般不需要外科手術治療。而磨玻璃樣結節(jié)、實性結節(jié)又是怎么回事？是否都是惡性的？磨玻璃樣結節(jié)是指肺內密度輕微增加，呈模糊的云霧狀。在臨床上檢出率很高，比較會認為是肺癌，其實不是所有的磨玻璃樣結節(jié)都是惡性的，有可能是感染性病變，尤其是真菌感染可能性大。 實性結節(jié)是指肺內圓形或類圓形密度增高的陰影。它需要排除肺結核、肺炎、肺結節(jié)病等?？梢酝ㄟ^PET-CT，肺穿刺，氣管鏡介入親集標本檢查，甚至微創(chuàng)手術等以明確診斷。 增殖灶、纖維灶一般是肺內良性的病變。多數是由于既往發(fā)生過肺部炎癥，待感染灶好轉吸收后所遺留下來的疤痕。一般不需要擔心。有些經過進一步治療也會吸收。 但是不是所有結節(jié)，都可以簡單的以它的名稱來判斷良惡性。 那體檢出來的肺結節(jié)應該怎么辦？ 建議找呼吸內科?？漆t(yī)生進一步判斷。 如有如下表現，則要高度懷疑肺癌。 1.結節(jié)形狀：結節(jié)長得多形，惡性可能性越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、小泡征等。 2.結節(jié)大?。喝绻麑嵭越Y節(jié)大小超過1.5厘米，或者部分實性結節(jié)大小超過8毫米，其惡性的概率就高。如直徑小于5毫米的肺結節(jié)惡性概率低于1%，而超過2厘米的肺結節(jié)惡性概率達64%——82%，在定期復查中結節(jié)不斷增大，就要特別警惕惡性。 3.結節(jié)位置：惡性腫瘤常好發(fā)于右上肺。 體檢查出肺結節(jié)，我該怎么辦？ 專家：避免過度治療！ 那肺結節(jié)是否都需要手術？或應該怎么隨訪？ 其實不是所有的磨玻璃樣結節(jié)都需要切手術。 對于剛發(fā)現的磨玻璃結節(jié)，建議定期隨訪復查。如果結節(jié)大于5毫米，建議3個月、6個月、12個月和24個月的CT檢查。大多數感染引起的磨玻璃結節(jié)在自身免疫力的作用下會逐漸消散。如懷疑炎癥引起，則抗感染治療。但多次檢查都 沒有明顯變化，甚至有變大或密度增高，就需要引起警惕了，可選擇手術或繼續(xù)觀察。 在臨床上許多磨玻璃結節(jié)在手術切除后經病理證實，屬于早期的肺腺癌，但也不是一發(fā)現磨玻璃結節(jié)必須馬上開刀。這種腫瘤往往屬于“惰性腫瘤”，生長速度緩慢，手術效果良好，適當時間的復查隨訪并不會影響治療效果和患者生存率。過小、過早進行手術都會導致過度治療。因此，磨玻璃結節(jié)需要早篩早診，如何治療應該由呼吸內科和胸外科協作判斷處理。 對那些大于1.5厘米或在8-15毫米但長相多形的實性結節(jié)，經過醫(yī)生診斷通常是手術切除，而對于大小在8-15毫米但長相不古怪的實性結節(jié)，通常建議3個月、半年復查一次，如果變大則按照高危結節(jié)手術。對直徑小于5毫米的實性結節(jié)，通常是1年隨訪一次，如果變大則按照高危結節(jié)處理。 不同形狀肺結節(jié)的具體治療方案需經專業(yè)醫(yī)生給出不同的最佳治療方案。 比起治療，預防更重要。 建議，年齡大于40歲的，且有以下任一危險因素的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查，這也是目前最有效的篩查方式： （1）每年吸煙大于400支或20包，或曾經每年吸煙大于400支或20包，但戒煙時間不足15年者； （2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； （3）合并慢性阻塞性肺?。–OPD）、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者； （4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史； 另外，長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣及其他有揮發(fā)性物質的人也要注意。 最后祝大家健康！保護環(huán)境是目前最為重要的預防措施。重視健康、重視環(huán)保、人人幸福?。?！ 你覺得有用，有幫助，可在下點?