神經(jīng)外科

腦出血又稱腦溢血，是中老年常見病。腦出血的主要原因是高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿??；也與吸煙飲酒等不良習慣密切相關。它起病急、病情危重，雖經(jīng)積極治療但還常常有很多患者留有嚴重的后遺癥，如偏癱、失語或感覺障礙等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。腦出血的治療除常規(guī)輸液、吃藥、康復或手術治療外，高壓氧治療是一種很好的輔助治療手段。高壓氧為什么能治療腦出血？1高壓氧可以減輕腦出血引起的腦水腫，而達到降低顱壓的作用。2高壓氧有清除氧自由基的作用，而減輕腦出血后缺氧引起的氧自由基對腦組織的損傷。3高壓氧明顯增加血氧含量、血氧分壓，增加腦組織毛細血管彌散距離，而達到糾正腦組織缺氧狀態(tài)，使因缺氧而受損的腦組織得到修復。4高壓氧有神經(jīng)修復作用，可以使受損神經(jīng)修復和再生。5高壓氧能促進血管的新生，有利于腦血管新的側枝循環(huán)的建立。腦出血什么時候高壓氧治療好？原則上腦出血患者無活動性出血后生命體征平穩(wěn)，臨床上復查頭顱CT證實無新鮮出血就可以高壓氧治療，但如果病人有高熱、抽搐、躁動不能配合吸氧治療及血壓過高不能急于進艙治療，如有高壓氧治療禁忌癥的患者不能進行高壓氧治療。

您知道嗎？中風發(fā)病突然，常發(fā)生在家中、工作場所或者路上，而且中風的類型不同，表現(xiàn)也不一樣。所以，學點中風急救小知識，關鍵時刻可“救命”。如何識別中風？中風分三種類型，一是腦梗死，二是腦栓塞，三是腦出血。腦梗死：腦梗死是由于腦部血管血栓形成，堵塞血管引起，這是最常見的中風類型，約占全部中風的80%以上，多見于中老年人，常合并有高血壓、高血脂、糖尿病，或者有抽煙、大量飲酒，或者肥胖的人群。腦梗死多于休息或者夜間睡眠時發(fā)生，起病時癥狀較輕，但會越來越重，一般三天內(nèi)偏癱等癥狀達到高峰。腦栓塞：是由于其他地方形成的血栓脫落，隨著血液流動，到達血管狹窄的部位，造成堵塞，這種情況發(fā)病突然，往往一發(fā)病就出現(xiàn)嚴重的偏癱、失語，甚至昏迷等，而且發(fā)病場合沒有規(guī)律，隨時隨地都會發(fā)生。腦出血：是由于高血壓引起的腦血管破裂，或腦動脈畸形、動脈瘤破裂，血液從脆弱的血管處流出，形成血腫，壓迫腦組織，引起中風。多見于高血壓患者，以及脾氣暴躁、愛生氣、勞累緊張、連續(xù)工作等情況，尤其多發(fā)生于飲酒后洗熱水澡、桑拿、劇烈運動等。發(fā)病時大多都有突然摔倒的動作，而且表現(xiàn)得很嚴重，甚至昏迷不醒。識別是否是發(fā)生中風，首先根據(jù)上述三種中風的特點來初步作出判斷。下面一些方法可以幫助識別①當出現(xiàn)一側肢體突然軟弱無力，甚至拿不住東西、掉筷子等情況時，是中風來臨。如果雙側肢體無力，而且是慢慢發(fā)生的，就不一定是中風了。②突然出現(xiàn)表情呆滯、說話不流利時，讓患者做些簡單的動作，就可以辨識中風，比如讓患者笑一下，如果笑時口角歪向一邊，則可能是中風；還可以讓他伸一下舌頭或說一句簡單的話，如果發(fā)現(xiàn)明顯的異常，則提示中風。中風發(fā)生時該怎么辦？中風患者發(fā)病后，家屬第一時間的“自救”對患者的預后至關重要。家庭急救中風患者時，應注意以下幾點。鎮(zhèn) 靜發(fā)現(xiàn)患者突然倒地、不能說話、一側肢體不能活動、口眼歪斜時，切忌慌亂緊張，應保持鎮(zhèn)靜，讓患者平臥在床上或地面上，可嘗試取出患者口中的義齒（假牙）等物、松開衣領等，并盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。不要急著用藥中風可分為出血性中風和缺血性中風，在診斷未明確時，不要用藥，因為不同類型的中風用藥是不一樣的。腦出血時不能隨便使用活血藥，而梗死和栓塞是可以使用活血藥的。不要急于搬動許多人見到自己的親人突然摔倒在地，第一時間是想把他扶起來，但當腦出血時，急于搬動可能加重病情，甚至可能加速死亡。因此，對于突然摔倒的患者，最好2～3人同時把患者平托到床上，或者就地平放，頭部略抬高，以避免震動；檢查患者的呼吸、心跳、大動脈搏動情況，必要時采取“心臟按壓”。保 護 頭 部送醫(yī)院前盡量減少移動患者，轉送患者時要用擔架臥式搬抬。如果是從樓上抬下患者，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。精 神 安 慰中風時大多數(shù)患者神志清醒，應防止患者過度悲傷和焦慮不安。此時應讓患者靜臥，并可安慰患者。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進血液循環(huán)，對于缺血性中風的患者，可以避免血壓下降而使缺血加重。

“腦出血的人不能針灸治療嗎？”“只有腦中風的恢復期才可針灸治療嗎？”很多人都存在針灸治療中風的不同疑問。希望通過這篇文章能讓大家對針灸治療腦卒中有更多的認識。疑問1：針灸可以治療腦卒中嗎？有患者家屬很希望醫(yī)生指點一個針灸治療中風的方法，家人一旦中風發(fā)病，就可第一時間用針灸來進行急救治療。老百姓常說的“中風”學名為腦卒中，包括腦出血、腦梗死等。目前沒有大樣本循證醫(yī)學證明單純使用針灸可以治愈腦卒中?；颊呋杳院蟛豢梢灾挥冕樉氖┚?，需要立即就醫(yī)，先用藥物進行治療。若在輸液等藥物治療同時，再加以針灸治療，肯定有一種輔助的促醒作用。對于腦卒中患者，根據(jù)不同昏迷情況，會選擇“人中穴，十宣穴、十二井穴、四神聰”等不同針灸位置。疑問2：腦出血不適宜針灸治療？有些患者擔心在腦出血時，用針灸治療對機體造成刺激，反會加速出血，加重病情。腦出血也可以針灸治療。中醫(yī)的針灸有緩解出血的作用。針灸后能降低顱內(nèi)壓，通過輔助降低血壓的方法緩解大量出血。疑問3：腦卒中恢復期再去針灸？一些患者認為，想要借助針灸治療腦卒中，最好應該選在恢復期時。這種說法并不正確。對于腦卒中患者的治療，針灸介入得越早效果越好。針灸配合得早，能夠快速促使肌力的恢復。腦梗死后，梗死區(qū)域容易出現(xiàn)半暗帶，針灸對半暗帶區(qū)有改善作用，并可促進腦神經(jīng)遞質(zhì)的改善。另外，針灸除了可以改善腦卒中患者的肢體功能外，對于一些由腦卒中引起失語癥、吞咽障礙、構音障礙等也有明顯的效果。