深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

小琴是一個(gè)漂亮的女大學(xué)生，但是最近她卻被皮膚問(wèn)題折磨的心煩意亂。小琴曾多次被診斷為“濕疹”，1個(gè)月前因備考，小琴病情爆發(fā)，皮疹加重，瘙癢難忍，前段時(shí)間來(lái)羅湖醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診，被診斷為“特應(yīng)性皮炎”。 小琴不解：“濕疹就是特應(yīng)性皮炎嗎？” “濕疹”是一個(gè)描述性的詞語(yǔ)，不是一種獨(dú)立的疾病，不能用來(lái)診斷。 濕疹是指一類以濕疹樣皮損為表現(xiàn)的炎癥性疾病的臨床描述，如：特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、其他皮炎等。急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、滲出，表面可見(jiàn)密不可分的小水泡；慢性期表現(xiàn)為浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，摸上去凹凸不平、粗糙不堪，就像干裂的“老樹(shù)皮”。 特應(yīng)性皮炎是以劇烈的皮膚瘙癢為主，濕疹樣皮損為特征的慢性反復(fù)發(fā)作的疾病。常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他過(guò)敏性疾病，與患者自身過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。 特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、病程超過(guò)6個(gè)月的對(duì)稱性濕疹； 2、特應(yīng)性個(gè)人史和/或家族史（包括濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等）； 3、血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性（過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)2級(jí)或2級(jí)以上陽(yáng)性）。 符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷特應(yīng)性皮炎。 特應(yīng)性皮炎除了藥物治療以外，更重要的是在平時(shí)生活中做到以下幾點(diǎn)： 1、洗浴：建議選用低敏無(wú)刺激的潔膚用品，水溫32℃~37℃，洗浴時(shí)間5~10min，頻度以每日或隔日1次為宜。 2、保濕潤(rùn)膚劑：建議使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇和游離脂肪酸等多種成分，并接近皮膚pH值的護(hù)膚霜。足量多次使用，沐浴后3分鐘內(nèi)立即使用。兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g（半斤）。 3、改善環(huán)境：避免各種刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑，汗液等，避免飲酒和辛辣食物；居住溫度18℃~22℃；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等。 4、食物干預(yù)：據(jù)研究，5歲以下兒童常見(jiàn)食物過(guò)敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5歲以上兒童常見(jiàn)食物過(guò)敏原為堅(jiān)果、貝殼類和魚(yú)；青少年和成人食物過(guò)敏少見(jiàn)，個(gè)別人有花粉相關(guān)食物過(guò)敏，如花生、大豆、桃、芒果、蘋(píng)果、櫻桃等。具體可見(jiàn)過(guò)敏系列十：臘八粥里的過(guò)敏秘密（插入鏈接）。如果食物和濕疹的因果關(guān)系明確，建議避食4~6周，觀察皮疹改善情況。否則不推薦盲目避食，過(guò)度避食可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。 除此之外，還應(yīng)避免引起接觸性過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，如鎳、甲醛、香料、新霉素、防腐劑、羊毛脂和橡膠等，這些物質(zhì)同樣可以引起濕疹樣皮損。 參考文獻(xiàn)： 1、中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版） 2、特應(yīng)性皮炎瘙癢管理專家共識(shí) 3、皮炎濕疹類疾病規(guī)范化診斷術(shù)語(yǔ)專家共識(shí)