口腔修復(fù)種植科

湖州市中心醫(yī)院口腔科段勁：在根管治療過程中和根管治療后，都有可能出現(xiàn)一些較輕微的疼痛不適。大多數(shù)情況下是來源于機(jī)體對(duì)治療過程的一種正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，通常能夠自我恢復(fù)。有的時(shí)候會(huì)有一些相對(duì)嚴(yán)重的疼痛，可能是封入的藥物刺激性過強(qiáng)，或者是由于牙根本身的炎癥比較重，在治療過程中被激惹導(dǎo)致，采用相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法都能夠得到解決。但是，如果出現(xiàn)維持時(shí)間較長(zhǎng)且無法減輕的疼痛，則一定要引起注意。

“殺神經(jīng)”和根管治療（以下轉(zhuǎn)自北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科 李國(guó)正） 在牙體科日常的診療工作中，經(jīng)常會(huì)遇到以牙痛來就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會(huì)疼，而且有的時(shí)候會(huì)有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。醫(yī)生經(jīng)過診斷后通常會(huì)說：“您的這顆牙齒需要?dú)⑸窠?jīng)了。”，也有可能會(huì)聽到醫(yī)生說：“您的這顆牙齒需要做根管治療”。那么，究竟什么是“殺神經(jīng)”和“根管治療”呢？它們有什么不同之處呢？為什么需要采用這樣的治療方式來解除牙痛呢？要回答這些問題，就要首先從牙齒的結(jié)構(gòu)談起。我們的牙齒可以用這樣二句話來形容，那就是“堅(jiān)強(qiáng)的外表，柔弱的內(nèi)心”。牙齒的外層組織是非常堅(jiān)硬耐磨的，但是在這層“堅(jiān)強(qiáng)的外表”內(nèi)部，是一個(gè)空腔，里面分布著許多血管和神經(jīng)，這就是牙齒“柔弱的內(nèi)心”。我們將內(nèi)部這些柔弱的組織稱為“牙髓”。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)疼痛，稱之為“牙髓炎”。在過去，對(duì)于這種牙髓炎采用的治療方法是：將牙齒鉆開，使用藥物將牙齒內(nèi)部發(fā)炎的牙髓“殺死”，從而緩解疼痛，這就是俗稱的“殺神經(jīng)”?？梢?，“殺神經(jīng)”這種稱謂指代的是一些早期的治療手段。隨著治療觀念的全面革新和治療技術(shù)的巨大進(jìn)步，這種治療方法已經(jīng)基本上被淘汰了?，F(xiàn)代普遍采用的是“根管治療”的方法。前面我們講過，牙齒內(nèi)部實(shí)際上是一個(gè)空腔，這個(gè)空腔我們稱之為“根管系統(tǒng)”。同單純的“殺神經(jīng)”相比，“根管治療”不僅僅是要將“根管”中的牙髓“殺死”，還要將牙髓從“根管”中清除出來，然后要進(jìn)行徹底清理和嚴(yán)格消毒，并用人工的充填材料將“根管”嚴(yán)密填塞。這就是所謂的“根管治療”?！案苤委煛笔且粋€(gè)復(fù)雜的治療過程，可能患者需要多次就診才能完成整個(gè)治療。但是，這種方法能夠最大限度地消除炎癥和防止再感染。一個(gè)“根管治療”做的是否完善，會(huì)在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對(duì)于牙髓炎，牙齒的其他疾?。ㄈ绺庵苎椎龋┮残枰捎酶苤委煹姆椒ú拍艿玫街斡?。然而，在日常工作中，醫(yī)生要向患者詳細(xì)地解說“根管治療”的過程并不是十分容易，而且患者也難以完全理解。所以有的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)采用“殺神經(jīng)”這種較為通俗的說法，目的僅僅是為了使患者能夠容易接受，而實(shí)際治療中所采用的仍然是“根管治療”的方法。隨著口腔健康知識(shí)的不斷普及，廣大人民群眾對(duì)于口腔治療認(rèn)識(shí)的逐步提高，相信“殺神經(jīng)”一詞終有一天會(huì)淡出我們的視野，而規(guī)范的“根管治療”將能被更多的患者理解和接受。

患者：段大夫 您好 上周我去抽了牙神經(jīng)，醫(yī)生說這周讓我去填充牙齒，下周去做冠修復(fù)。請(qǐng)問： 1.冠修復(fù)如果過一陣再做，有影響嗎？還是剛填充好牙是做冠修復(fù)的最佳時(shí)期？ 2.牙齒抽了牙神經(jīng)會(huì)引起牙齒松動(dòng)嗎？還是，如果以后牙齒碎了，拔掉之后才會(huì)引起牙齒松動(dòng)？（我是下面倒數(shù)第二顆大牙） 3.冠修復(fù)的牙套就用一般的可以嗎？（一千多）那個(gè)醫(yī)生說，有些會(huì)引起牙肉發(fā)黑，但是我的牙齒是在里面的，所以，不用擔(dān)心這個(gè)問題。為什么裝牙套會(huì)引起牙肉發(fā)黑，是不是牙肉也死了？ 謝謝湖州市中心醫(yī)院口腔科段勁：1 做冠的目的是防止沒有神經(jīng)的牙齒（就像枯死的樹木一樣，會(huì)變脆的）劈裂，后牙的概率國(guó)外的資料有的說將近50%。你晚些做，那么承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。呵呵，不過，做了冠也有做冠的不利之處（崩瓷，磨牙等）。兩害相權(quán)取輕。2 抽了神經(jīng)的牙齒就像枯死的樹木，只要樹根的土還在，樹不會(huì)倒得。牙齒只有根周健康，牙齒也不會(huì)松動(dòng)的。另外一般情況下，拔除牙齒后，鄰牙的松動(dòng)可以忽略不計(jì)。但鄰牙有可能向缺隙傾倒，只是有可能哦。3 牙冠的材料很多，就像上街吃飯，有路邊攤，也有KFC，甚至HOTEL。根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)能力而定，一般而言，貴的不一定好，但是好的一定不會(huì)便宜的。發(fā)黑的原因是：便宜的那種烤瓷牙里面的金屬是鎳鉻合金，鎳不穩(wěn)定，可以游離，沉積在牙齦上，使得冠邊緣變黑。經(jīng)濟(jì)若有寬裕，還是不要做鎳鎘的烤瓷牙。