骨科

髖關(guān)節(jié)疼痛是骨科常見的慢性疾病之一，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的原因也是多種多樣。而其中有一類疾病，如果你詳細(xì)詢問病史就會(huì)發(fā)現(xiàn)：患者的病程很長(zhǎng)，甚至有一些六十幾歲的患者聲稱自己在十幾歲開始就出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的慢性疼痛。那么，這類患者就非常需要懷疑，是否因?yàn)橄忍煨缘捏y關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）而導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)疼痛。先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良究竟是什么樣的疾病，又該如何去治療呢？就在半個(gè)月前，家住徐匯的徐阿姨帶著類似的問題找到了易誠(chéng)青教授，易誠(chéng)青教授是復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院新引進(jìn)的骨科學(xué)科帶頭人，是骨關(guān)節(jié)科的主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，曾多次赴德國(guó)研修，對(duì)這類疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在仔細(xì)詢問了徐阿姨的病史后，易教授發(fā)現(xiàn)徐阿姨雖然只有67歲，但她的病程已經(jīng)非常長(zhǎng)，在她20歲時(shí)，就出現(xiàn)了右側(cè)髖部的疼痛不適，但相對(duì)來說疼痛癥狀比較輕微，而且在休息后能得到明顯的緩解。之后徐阿姨的癥狀雖然反復(fù)發(fā)作，但并沒有明顯的加重，疾病進(jìn)程相對(duì)來說比較緩慢，所以徐阿姨一直沒去專科診療。隨著年齡的增大，徐阿姨慢慢覺得髖部疼痛的癥狀逐漸加重。30歲的時(shí)候，睡一覺就可以緩解疼痛，到了40歲，需要休息兩天才能緩解疼痛，現(xiàn)在60歲了，髖部的疼痛已經(jīng)讓徐阿姨無法按照正常的姿勢(shì)走路，步態(tài)的坡行讓她來到了醫(yī)院就診。多處走訪尋醫(yī)，有的診斷是“髖骨關(guān)節(jié)炎”，有的說她是“股骨頭壞死”，期間也嘗試過各種治療方法：口服止痛藥、“小針刀”、“針灸”、“特殊膏藥”等，都有一定的效果，只是一旦停藥，癥狀立刻反復(fù)。這一次，徐阿姨在鄰居的介紹下找到易主任，也下定了決心，希望能有一個(gè)徹底解決的方法。那么針對(duì)這樣的情況應(yīng)該如何進(jìn)行進(jìn)一步診療呢？針對(duì)徐阿姨的情況，易誠(chéng)青主任給徐阿姨進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)X線和CT三維重建，考慮到患者癥狀和X線的表現(xiàn)，易誠(chéng)青主任診斷徐阿姨的疾病就是先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）。我們的髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的，股骨頭位于髖臼內(nèi)，形象地說，髖臼相當(dāng)于一個(gè)“碗”，“球”在日?；顒?dòng)中被“碗”包裹住了，但是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者由于各種原因?qū)е铝梭y臼這個(gè)“碗”沒有發(fā)育的那么好，“碗”就變成了“盤子”。隨著年齡的上升，骨量的下降，“盤子”的磨損會(huì)明顯大于“碗”的磨損，最終導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生。針對(duì)這類疾病，如果患者年輕且癥狀較輕，在最初可以通過改變生活習(xí)慣，加之適當(dāng)?shù)奈锢碇委熁蛘呖诜幬锞湍苁够颊哌_(dá)到無痛的狀態(tài)，但隨著疾病的進(jìn)展，就需要運(yùn)用髖關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，如果疾病進(jìn)一步進(jìn)展，在最嚴(yán)重的情況下就需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)徐阿姨的病程和情況，易主任推薦徐阿姨進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，在聽了易誠(chéng)青教授生動(dòng)詳細(xì)的分析后，徐阿姨終于放下了心。在經(jīng)過縝密的術(shù)前計(jì)劃包括假體的規(guī)劃，臼杯及旋轉(zhuǎn)中心的測(cè)量，以及在ERAS的快速康復(fù)系統(tǒng)的治療理念指導(dǎo)下，易教授親自操刀替患者成功施行了手術(shù)。術(shù)后1天，徐阿姨就下床扶助步器進(jìn)行活動(dòng)。徐阿姨自己都沒想到恢復(fù)竟然如此之快。目前徐阿姨手術(shù)傷口干潔、愈合良好，髖部疼痛癥狀也得到明顯減輕，對(duì)浦東醫(yī)院骨科以及易誠(chéng)青主任贊不絕口。學(xué)科帶頭人易誠(chéng)青主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師教授留德學(xué)者學(xué)術(shù)任職上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)副主任委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)鏡副組長(zhǎng)中國(guó)骨科菁英會(huì)關(guān)節(jié)外科全國(guó)委員中國(guó)骨科專業(yè)學(xué)院關(guān)節(jié)外科執(zhí)行委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)青年委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員診療專長(zhǎng)復(fù)雜疑難關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)痛與關(guān)節(jié)損傷，擅長(zhǎng)髖、膝、肩、肘、踝各部位關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。師從國(guó)際ISAKOS主席Imhoff教授，多次赴德國(guó)研修。三甲醫(yī)院骨科工作25年，主刀手術(shù)近萬臺(tái)，優(yōu)良率95%以上，多次被東方衛(wèi)視、新民晚報(bào)及德國(guó)媒體報(bào)道。榮獲2018年中國(guó)骨科最具影響力醫(yī)師風(fēng)云榜第25位、關(guān)節(jié)領(lǐng)域第7位。門診時(shí)間專家門診時(shí)間：周一上午、周四上午附網(wǎng)址：https://mp.weixin.qq.com/s/u9igH9q0Q6FsQzLDq4HD2w