手外科

手部腫瘤是臨床上的常見、多發(fā)病，神經(jīng)鞘瘤是一種常見的周圍神經(jīng)良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘，又稱雪旺細(xì)胞瘤，好發(fā)年齡在20-50歲，在頭頸部、四肢的屈側(cè)較為多見，偶有發(fā)生于手掌部的報道，它表現(xiàn)為有包膜的梭形結(jié)節(jié)，可發(fā)生于各周圍神經(jīng)的任何部位神經(jīng)髓鞘，但主要長于大神經(jīng)干，壓迫腫塊部分患者會出現(xiàn)沿神經(jīng)干走行的放射性疼痛、麻木，其邊界清楚、為偏心性腫瘤，不累及神經(jīng)實質(zhì)，生長緩慢，多為單發(fā)，偶為多發(fā)。需與神經(jīng)纖維瘤、腱鞘囊腫、脂肪瘤、硬纖維瘤等相鑒別，確診需依賴病理檢查，臨床上治療主要為手術(shù)切除，術(shù)中最好在顯微鏡下操作，注意其與神經(jīng)干的關(guān)系，避免損傷神經(jīng)主干出現(xiàn)不良后果。

指尖位于手指最末端，日常生活、工作當(dāng)中最易受傷。指尖缺損破壞手指的外形和功能，對患者的心理造成很大的影響，采用吻合指掌側(cè)靜脈、不拔甲的再植術(shù)治療指尖撕脫性離斷，可使手指建立生理性回流，再植成活率明顯提高，后期再植指腹飽滿，無放血切口瘢痕，大大減輕醫(yī)護工作量，減輕患者心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，避免甲床后期壞死風(fēng)險，使指甲良好塑性，后期患指外形接近正常。