心胸外科

　　心胸外科對各種先天性心臟病，可開展未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)、肺動脈瓣狹窄切開術(shù)、左室右房通道修補術(shù)、部分房室管畸形根治術(shù)、雙腔右心室異常肌束切除術(shù)、主動脈竇瘤破裂修補術(shù)、法樂氏三聯(lián)癥根治術(shù)、法勒氏四聯(lián)癥根治術(shù)、右室雙出口根治術(shù)；對各種后天性心臟病可開展二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、心包剝脫術(shù)、心臟外傷修補術(shù)、心腔粘液瘤切除術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)，均取得了顯著的手術(shù)效果。 　　胸外科與南京第一醫(yī)院心臟研究所合作，對冠心病采用冠狀動脈搭橋術(shù)，具有術(shù)后通暢率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，深受廣大患者的歡迎；各種類型的先天性心臟病，內(nèi)科無特效治療，根本的治療方法是手術(shù)糾正，動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等統(tǒng)稱為左向右分流心臟病，大部分患兒無明顯癥狀，到20歲左右出現(xiàn)心慌、氣短，甚至紫紺，此時已失去手術(shù)時機，病情逐漸加重，嚴重者會出現(xiàn)心衰，甚至死亡，因此，最好的手術(shù)時機是在學(xué)齡前。 風(fēng)濕性瓣膜病最多見的是二尖瓣狹窄，早期病理改變是瓣膜交界粘連，可行經(jīng)皮球囊擴張術(shù)，對瓣膜增厚、鈣化者，以及合并關(guān)閉不全者行瓣膜替換術(shù)，應(yīng)盡早手術(shù)，替換人工瓣，人工瓣分有生物瓣和機械瓣兩種，生物瓣組織相容性好，血液動力學(xué)好，不需終生抗凝，但不耐久，適用于年齡大、心功能差以及術(shù)后要求生育的婦女，由于機械瓣耐久，目前多數(shù)患者使用機械瓣，但需要終生抗凝。 　　胸外傷輕者僅有肋骨骨折，嚴重者多有肺挫傷，血胸，以及合并其他臟器損傷，甚至出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，多臟器功能不全綜合征，危及傷員生命，必須加強監(jiān)護，及時糾正休克，并給予呼吸機治療。我們在重癥搶救，呼吸機治療方面取得了豐富的經(jīng)驗，特別是ARDS的治療，取得了突破性進展，技術(shù)水平達到國內(nèi)先進水平。先天性漏斗胸是一種胸骨凹陷畸形，嚴重者壓迫心肺，造成胸悶、憋氣，甚至出現(xiàn)呼吸困難，也必須手術(shù)治療，以恢復(fù)胸廓的正常形態(tài)，解除對胸內(nèi)臟器的壓迫，手術(shù)年齡以3～7歲為宜，3歲以前部分漏斗胸有自愈的可能，年齡過大則手術(shù)難度增加，手術(shù)并發(fā)癥相應(yīng)增加。 　　在搞好臨床醫(yī)療的同時，科室還積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對各種食管疾病患者的治療，取得了顯著的療效，對食管平滑肌瘤采用手術(shù)摘除瘤體的方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，危險性小等優(yōu)點。在各類食管疾病中，食管癌的發(fā)病率比較高，我科采用手術(shù)治療后，輔以化療及免疫治療，采用胃代食管、結(jié)腸代食管等方法行食管重建術(shù)，延長了患者的生命，提高了患者的生活質(zhì)量。