心臟起搏器植入術

起搏器植入術是心血管內科的常規(guī)手術，圍手術期有一些注意事項：1、保持傷口干燥，避免感染。術后1-2天可能會出現低熱或安置起搏器部位的紅腫、疼痛等，數日后會逐漸消失，切口上的痂脫落后，方可沾水，時間一般需3-4周，盡量不要讓汗水滲入切口，導致感染。如果發(fā)熱、傷口紅腫、滲液，應立即就醫(yī)。2、適當限制活動，植入側手臂1個月內避免提重物，高舉，防止導線移位。避免劇烈運動，但可散步、慢跑。但也不要一動不動，防止發(fā)生患側的肩周炎。植入側上肢肘關節(jié)以下部位可正?；顒?，肩關節(jié)處應避免突然劇烈的甩手、外展動作。3個月后植入側上肢可恢復正?；顒?單純更換脈沖發(fā)生器、未更換電極導線者可不受限制)，但應注意不要直接碰撞起搏器埋置部位。3、避免靠近強磁場，如果植入的不是磁共振兼容設備，要避免做磁共振，若為磁共振（MRI）兼容起搏器，在行MRI檢查前須與心內科醫(yī)生聯系，把起搏器工作狀態(tài)調整為MRI兼容模式?？尚衅胀–T、X線、同位素、超聲等檢查。另外，應避免靠近高壓電流、強磁場區(qū)域遠離大型電機、電焊機。家用電器和常規(guī)辦公設備都可正常使用。不要將手機放置在植入起搏器側的上衣口袋，手機建議用對側耳朵接聽，擬使用治療用電子設備時，請先攜帶設備說明書咨詢心內科醫(yī)生，再使用。使用微波爐等小家電與起搏器保持15cm距離。4、如需做使用電刀的外科手術，可請心內科醫(yī)生會診，必要時調整起搏器參數。5、起搏器保修卡一般在植入后的3-4個月內在心內電生理檢查室的起搏器隨訪處領取，在通過機場、車站等需安檢的場所時，可向工作人員出示起搏器卡。6、堅持服用藥物，積極控制冠心病、高血壓、糖尿病等基礎病，對于常用的抗血小板藥、降壓藥等規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等生化指標，房顫患者應按照醫(yī)囑使用抗凝藥，預防腦卒中。7、起搏器的使用壽命一般保4-6年，可以用14-16年不等，需按期隨訪以了解起搏器的工作狀態(tài)，每次復查要查看電池電量是否充足。隨訪時間節(jié)點：術后1、3、6、12個月，此后每年至少1次；在距到期一年前始，重新每3個月隨訪一次。建議定期自測脈搏并做好記錄，若出現頭暈、黑矇、心悸或氣短，立即就診并告知醫(yī)生裝有起搏器。8、植入體內自動復律除顫器(ICD)的患者，應避免游泳、高空作業(yè)及機動車駕駛等危險動作，以防惡性心律失常事件發(fā)生時出現溺水、摔傷及交通意外等風險。若發(fā)生了頭暈，暈厥，或電擊治療事件，應盡快到醫(yī)院檢查。9、植入有治療心衰功能的三腔起搏器(CRT)的患者，要堅持長期服用治療心衰的藥物并定期隨訪。

心臟起搏器自1958年問世以來，已拯救了數千萬心動過緩患者的生命。但傳統(tǒng)起搏器的導線系統(tǒng)可能引發(fā)感染、電極斷裂等問題。隨著科技發(fā)展，一種僅如維生素膠囊大小的“無導線起搏器”橫空出世，它如何顛覆傳統(tǒng)？又能為患者帶來哪些改變？本文將帶您揭開這項“心尖上的黑科技”的神秘面紗。一、無導線起搏器：從“有線”到“無線”的跨越工作原理與傳統(tǒng)起搏器不同，無導線起搏器（Micra、Aveir等）將脈沖發(fā)生器與電極合二為一，無需通過靜脈植入導線。這個重量僅約2克的小裝置通過導管被送至右心室，利用頭尾端的錨定結構固定在心肌上，直接感知心臟電活動并釋放起搏脈沖。核心優(yōu)勢對比項目傳統(tǒng)起搏器無導線起搏器體積約手表大小（20-50g）膠囊大?。ǎ?g）手術切口4-6cm皮膚切口無切口（經股靜脈穿刺）導線相關并發(fā)癥發(fā)生率約2%-5%徹底消除術后恢復時間1-3個月1-3天MRI兼容性部分兼容全系列兼容（3.0T以下）二、四大技術亮點：為什么它是“未來趨勢”？微創(chuàng)革命：手術時間縮短至30分鐘無需在皮下制作囊袋，醫(yī)生通過股靜脈穿刺，用導管將起搏器送至心臟。術后僅需臥床6小時，第二天即可下床活動。臨床試驗顯示，患者疼痛感降低80%，血管損傷風險減少90%。告別導線并發(fā)癥傳統(tǒng)起搏器約5%的患者會發(fā)生導線斷裂、絕緣層破損或靜脈血栓。而無導線設計徹底消除了導線相關風險，尤其適合血管條件差（如鎖骨下靜脈閉塞）的患者。超長續(xù)航+智能感知采用納米級低功耗芯片，電池壽命達8-15年（傳統(tǒng)起搏器約6-10年）。內置三軸加速度傳感器，可感知身體運動狀態(tài)，自動調節(jié)心率（如運動時加速供血）。MRI檢查“零禁忌”全密封鈦金屬外殼+抗磁設計，可安全接受3.0T以下核磁共振檢查，解決傳統(tǒng)起搏器患者“一生無法做MRI”的困境。三、哪些人適合植入“心臟膠囊”？最佳適應人群持續(xù)性房顫伴心動過緩（僅需心室起搏）高齡（＞80歲）或合并嚴重基礎疾?。ㄈ缏璺危┘韧l(fā)生過起搏器囊袋感染或導線故障職業(yè)運動員、健身愛好者（避免導線受肌肉牽拉）當前技術局限僅能實現單腔起搏（VVI模式），無法滿足房室順序起搏需求不適用于心臟擴大、室壁過薄（＜3mm）者（錨定困難）更換時需重新植入新設備（舊設備留在心腔內）四、真實案例：科技如何改變生命質量案例一78歲的王先生因三度房室傳導阻滯需植入起搏器，但因雙側鎖骨下靜脈閉塞無法植入傳統(tǒng)設備。最終選擇Micra無導線起搏器，術后第二天即自行步行出院，隨訪2年未出現并發(fā)癥。案例二32歲的馬拉松愛好者李女士確診病態(tài)竇房結綜合征，傳統(tǒng)起搏器的導線可能限制其運動能力。植入無導線起搏器后，她不僅重返賽場，還在半年后完成全程馬拉松。五、未來展望：從“單兵作戰(zhàn)”到“協同網絡”當前無導線起搏器仍以單腔為主，但技術迭代已在進行：雙腔無導線系統(tǒng)：2023年美國AveirDR已實現無線房室同步，通過兩個微型設備通信協同工作。生物降解技術：未來或采用可吸收材料，電池耗盡后自動降解，無需取出。能量自供給：利用心臟跳動發(fā)電、血液流動供能，實現“永久續(xù)航”。結語無導線起搏器不僅是醫(yī)療器械的小型化突破，更代表著“無創(chuàng)化、智能化”的醫(yī)療未來。雖然目前費用較高（約傳統(tǒng)起搏器的2倍），但隨著技術普及，這項“藏在心臟里的黑科技”必將惠及更多患者，讓生命律動更加自由從容。

在心臟起搏領域，無導線起搏器的出現無疑是具有劃時代意義的創(chuàng)新。而如今，隨著技術的不斷進步，心房無導線起搏器預計今年會在中國上市，更是為眾多需要心房起搏治療的患者帶來了全新的希望。一、什么是心房無導線起搏器心房無導線起搏器是一種高度微型化、無需傳統(tǒng)經靜脈導線連接的起搏裝置，它專門用于為心房提供起搏治療。與傳統(tǒng)的經靜脈起搏器相比，它沒有導線穿過血管，避免了因導線引發(fā)的諸多并發(fā)癥，如導線斷裂脫位、繼發(fā)感染以及靜脈閉塞等。心房無導線起搏器通過微創(chuàng)手術植入到心臟的右心房內，能夠精準地感知心房的電活動，并在必要時發(fā)放電脈沖刺激心房，從而維持正常的心臟節(jié)律。二、心房無導線起搏器的優(yōu)勢（一）降低并發(fā)癥風險由于沒有導線和皮下囊袋，心房無導線起搏器大大減少了感染的發(fā)生率。傳統(tǒng)起搏器的感染風險主要來源于導線和囊袋，而無導線起搏器的設計從根本上避免了這些問題。此外，它還消除了因導線斷裂或脫位導致的潛在風險，這些風險在傳統(tǒng)起搏器中可能會引發(fā)嚴重的心律失常甚至危及生命。（二）提升患者生活質量心房無導線起搏器的體積小巧，植入后幾乎不會對患者的日常生活造成任何限制?；颊邿o需擔心因劇烈運動或日?；顒訉е聦Ь€移位或囊袋破裂等問題，可以像正常人一樣進行各種活動，包括游泳、舉重等。而且，由于沒有外露的傷口和明顯的疤痕，患者的外觀也更加自然，心理負擔得以減輕。（三）優(yōu)化治療效果心房無導線起搏器能夠實現精準的心房起搏，對于病態(tài)竇房結綜合征的患者來說，可以更好地維持心臟的正常節(jié)律和功能。它還可以與心室無導線起搏器配合使用，實現雙腔起搏，進一步提高治療效果，改善患者的預后。三、心房無導線起搏器的植入技術心房無導線起搏器的植入過程是一種微創(chuàng)手術，通常在局部麻醉下進行。醫(yī)生通過股靜脈（或其他合適的靜脈通路）將起搏器輸送至右心房的預定位置。在植入過程中，醫(yī)生會借助影像學技術（如X線透視、超聲心動圖等）來精確地定位起搏器，并確保其固定牢固。目前，一些先進的起搏器還具備了電氣映射功能，可以在植入前對心房組織進行評估，選擇最佳的植入位置，從而提高植入的成功率和治療效果。四、心房無導線起搏器的適用人群心房無導線起搏器適用于需要心房起搏治療的患者，且對傳統(tǒng)經靜脈起搏器存在高感染風險或血管通路受限的患者，心房無導線起搏器是一種理想的選擇。此外，對于一些高齡患者、患有慢性腎臟疾病或身體消瘦的患者，由于其并發(fā)癥風險相對較高，心房無導線起搏器也能為他們提供更安全、更有效的治療方案。五、未來展望隨著技術的不斷發(fā)展，心房無導線起搏器有望在未來實現更多的功能和突破。例如，進一步延長電池壽命、提高起搏器的智能化水平、實現遠程監(jiān)測和診斷等。同時，研究人員也在探索如何將無導線起搏器與左束支起博、植入式心律轉復除顫器（ICD）等其他心臟治療設備更好地結合，為更多的心臟疾病患者提供全面的治療解決方案。六、個人意見自從2022年以來，筆者已植入上百臺無導線起博器，包括MicraVR/AV和AveirVR，總體而言安全可靠，患者體驗佳。心房無導線起博器在植入路徑同既往的心室無導線起博器，因此術前需要做仔細評估，排除下腔靜脈植入途徑異常。筆者認為患者通常更能接受植入單個無導線起博器而不是心房心室共兩個無導線起博器，因此術前評估房室結功能，選擇房室結功能良好，預期心房起博比例高的患者是心房無導線起博器最合適的對象。受解剖和病變影響，右心耳良好起博的比例明顯低于右心室，建議術前先嘗試普通導線心房預起博，選擇相對健康右心耳進行心房無導線起博植入手術，如果效果欠佳可以改為傳統(tǒng)起博器房間隔起博甚至游離壁起博，以避免手術效果不理想。心房無導線起搏器的出現，為心臟起搏治療帶來了革命性的變化。它不僅提高了治療的安全性和有效性，還極大地改善了患者的生活質量。隨著技術的不斷進步和應用范圍的擴大，相信心房無導線起搏器將在未來的心臟疾病治療中發(fā)揮更加重要的作用，為更多患者帶來福音。圖：心房無導線起博器釋放過程

患者23年前因“竇性停搏”安裝了心臟起搏器。此后在電能耗竭時，先后兩次更換起搏器，一直感覺很好。然而，近期出現了皮膚破潰、心臟起搏器囊袋感染。心臟起搏器囊袋感染是少見而最難處理的起搏器術后并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生囊袋感染，如不及時處理，有引發(fā)敗血癥風險，甚至會危及生命。去除起搏器并拔除電極是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，拔電極的難度和風險遠遠高于安裝心臟起搏器手術。更難的是，電極植入時間越長越難拔除。植入年份越久，電極與血管壁和心肌的粘連越嚴重，拔除電極的過程中出現血管撕裂、三尖瓣撕裂、電極斷裂、心臟穿孔、心包填塞、大出血等嚴重并發(fā)癥的風險越大，甚至常需要外科開胸拔除電極。根據患者情況和本中心既往經驗，經過充分的術前評估和準備，我們決定采用局麻和微創(chuàng)方法為患者進行起搏電極拔除。術中正如預判，由于電極與增生組織黏連嚴重，從上腔靜脈途徑無法拔除電極。按照預案，運用心導管室現有的常規(guī)器械，先從下腔靜脈途徑成功拔除了心房電極。隨后，再從上腔靜脈途徑拔除兩根心室電極，將電極全部拔除。并擇期植入了新的起搏器，患者康復出院。

隨著人口老齡化程度加深，緩慢心律失常發(fā)病率明顯增加，在臨床上起搏器植入數量逐年增加，您身邊的人可能都有做過心臟起搏器的，裝心臟起搏器可能并不難，但是起搏器電極拔除就沒那沒簡單了，您有聽說過“起搏器電極拔除術”么？這項手術是用來處理起搏器電極的問題，比如起搏器感染或電極失效，接下來，我們會簡單介紹一下拔電極手術的相關知識，讓您更好地理解這個過程。一、起搏器植入的現狀和植入感染起搏器是一種小型的電子設備，植入到身體里幫助控制心臟的節(jié)律，特別是對于那些心臟跳動不規(guī)律或過慢的患者。起搏器通過電極與心臟連接，傳遞電信號。盡管起搏器植入手術越來越普遍，少數患者會出現起搏器植入感染，根據研究，約1%到3%的患者會遇到這種問題，一旦發(fā)生對患者來說可能是災難性。二、起搏器電極失效及植入感染的危害如果發(fā)生起搏器電極失效及植入感染，可能帶來以下幾個問題：?局部感染：囊袋感染會出現紅、腫、熱、痛，皮膚潰爛流膿，電極外露加重局部感染，還可能沿電極進入體內導致全身感染。?全身感染：如果感染擴散到全身，可能引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥，如菌血癥（血液中有細菌）或者心內膜炎（心臟內膜的感染）。?心臟問題：電極失效還可能引起心臟節(jié)律不穩(wěn)定，甚至導致心臟功能進一步受損，嚴重時心臟停搏導致生命危險。因此，發(fā)現感染時需要及時處理，以防止病情加重。三、起搏器電極拔除的手術指征當起搏器電極發(fā)生感染、失效或位置不正確時，醫(yī)生可能會建議進行電極拔除手術。以下情況通常需要進行手術：?電極感染：起搏器囊袋感染、起搏器外露、電極外露，電極贅生物或感染性心內膜炎等情況時，醫(yī)生會建議拔除電極。?電極損壞或失效：如果電極破損、斷裂等無法正常工作，且影響心臟工作時，必須進行拔除并更換。?四、微創(chuàng)電極拔除手術的過程電極拔除手術一般是通過導管來完成的，是一種微創(chuàng)手術，過程如下：1.麻醉：手術前，醫(yī)生會給你進行局部麻醉或全身麻醉，確保你在手術過程中不會感到疼痛。2.囊袋清創(chuàng)：切開囊袋取出起搏器，并通過切除壞死組織或感染組織，反復使用消毒液沖洗術口保證，病菌被完全清除。3.分離電極與拔除：慢慢一層一層的把電極和周圍組織分離出來，然后用鎖定探針鎖住電極，如粘連嚴重，可能需要使用機械擴張鞘或激光鞘把電極與心臟組織分離，最后再小心地把電極拔出。4.術后檢查：手術結束后，醫(yī)生會檢查是否成功把電極取出，并確保沒有殘留的電極部分，并把可疑的組織送病原學培養(yǎng)，最后再把創(chuàng)口縫合。五、電極拔除的難點及注意事項雖然電極拔除手術技術已經很成熟，但仍然存在一些難點和需要注意的地方：?電極與心臟粘連：有時電極與心臟或血管粘連得非常緊，拔除時需要小心操作，避免損傷心臟。?電極損壞：電極可能在拔除過程中斷裂或留下碎片，醫(yī)生需要特別小心，確保完全取出。?感染風險：拔除手術通常會涉及到感染部位，所以手術過程中需要特別注意保持清潔，防止新的感染發(fā)生。??血管撕裂或心臟破裂的應急預案：粘連嚴重的電極在拔除的過程中可能會導致血管撕裂或者是心臟破裂，一定要準備好強大的心外科團隊做支持，必要時開胸修補。因此，選擇經驗豐富的醫(yī)生和醫(yī)院非常重要。起搏器拔除機械鞘推進過程六、電極拔除后的處理和康復建議拔電極手術后，患者通常需要一些時間來恢復。以下是一些康復建議：?術后監(jiān)護：手術后，你可能需要在醫(yī)院觀察1-2天，確保沒有出血、感染等并發(fā)癥。醫(yī)生會定期檢查你的心臟和整體健康。?抗生素治療：如果電極拔除是由于感染引起的，醫(yī)生會繼續(xù)給你開抗生素，以防止感染復發(fā)。?逐漸恢復：術后幾天，你可以恢復正常的生活活動，但要避免劇烈運動。保持輕松的步伐，避免過度勞累。?定期復診：術后需要定期回醫(yī)院復查，醫(yī)生會檢查你的恢復情況，看看是否需要更換新的起搏器電極。總結電極拔除手術是解決起搏器植入后期并發(fā)癥問題的一種重要方法，尤其在感染、失效或位置異常的情況下。盡管手術有一定難度，但通過現代醫(yī)療技術，手術的成功率很高。術后，你只需要按照醫(yī)生的建議，保持良好的生活習慣，逐步恢復健康。如果你對手術有任何疑問，別忘了隨時向你的醫(yī)生咨詢，確保你能得到最好的治療和護理。

無導線起搏器在兒科自Micra上市后即有所應用，國外文獻報道的最小年齡是4歲。然而其缺點主要是兩方面，第一是不能回收，第二是不能實現真正的雙腔起搏。Avier的上市無疑解決了這兩個問題。2024年9月11日，我們團隊為一名16歲心臟病患兒成功實施了Aveir新型主動螺旋固定無導線起搏器植入手術。此次手術是該種無導線起搏器在北方地區(qū)首次應用于兒童。手術的成功給未來兒童心臟起搏治療提供了新的方向和更多選擇。該新型植入式無導線心臟起搏器是一項顛覆性的創(chuàng)新技術，具有長壽命、可回收、未來可升級雙腔等特點，通過微創(chuàng)手術植入心臟，無需制作囊袋和植入導線，為患者提供了便捷與先進的治療方式?！净颊吒艣r】女，16歲，診斷為三度房室傳導阻滯（平均心率51次/分，最慢心室率39次/分），寬QRS波逸搏入院治療，患有左側乳腺腫物（性質待定），近期需外科手術?！局委煼桨浮吭摶純盒枰踩胄呐K起搏器，而常規(guī)起搏器手術在左鎖骨下區(qū)域制作囊袋會影響近期的乳腺手術。結合該患兒對運動及高生活質量的追求，近期有升級雙腔、遠期有起搏器更換的需求，綜合考量患者病情與器械特點，決定為該患者植入Aveir新型無導線起搏器，以期為患者爭取長期獲益并提高生活質量?！臼中g過程】為了保障手術的安全，植入Aveir前，提前穿刺右側頸內靜脈置入臨時起搏電極于右室。從右側股靜脈穿刺置入輸送導管后，戴辰程教授憑借嫻熟的手術技術及團隊的配合緊密，僅通過1次定位，1次Mapping測試，1次旋入即成功釋放無導線起搏器，術中所有電學參數測試良好：閾值0.5V，阻抗430Ω，感知12.8mV，手術過程非常順利，時長不足1小時，患兒情況穩(wěn)定。床旁超聲提示起搏器定位良好，不影響三尖瓣關閉。

臨床工作中,很多患者對人工心臟起搏器有不少疑問,下面就對需安裝永久心臟起搏器患者的常問問題,一一回答如下:一.心率慢就需要安裝心臟起搏器嗎?肯定不是,只有符合下列之一,醫(yī)生才建議你安裝永久性心臟起搏器:1.竇房結功能障礙和（或）房室傳導阻滯的患者,心室率經常低50次/分,有明確的臨床癥狀,最常見的是頭暈、乏力，氣短，甚至會發(fā)生暈厥，突然暈倒，這時心臟有停跳，可能停跳10秒以上，這類病人都需要安裝心臟起搏器?；蚯逍褷顟B(tài)下間歇發(fā)生心室率＜40次/分;或有長達3秒的RR間期,雖然無臨床癥狀,也應考慮植入起搏器。2.二度II型、高度或三度房室傳導阻滯。3.清醒狀態(tài)下無癥狀性房顫病人,有長達5秒的RR間期。4.有竇房結功能障礙和(或)房室阻滯的病人,因其他情況必須采用具有減慢心率的藥物治療時,應植入起搏器保證適當心室率。5.頸動脈竇刺激或壓迫誘導的心室停搏＞3秒導致反復暈厥。二.安裝心臟起搏器手術風險大不大?心臟起搏器植入術的手術風險不大，這種手術屬于微創(chuàng)手術,只需要極少量局部麻藥,患者在整個過程中都是清醒的,手術期間可以隨時和手術醫(yī)生進行交流.一般由心內科的電生理醫(yī)生或起搏器醫(yī)生植入,在左側或右側鎖骨下穿刺腋靜脈或鎖骨下靜脈，將起搏器電極送至心臟內特定位置，可送至心室或心房，固定后與外部電極連接脈沖發(fā)生器，再將脈沖發(fā)生器包埋于囊袋內止血固定即可，手術一般需1小時左右,絕大多數病人都能很好地耐受此手術,對于經驗豐富、技術成熟的術者，這是一個常規(guī)的操作。心臟起搏器手術具有創(chuàng)傷小、成功率高、復發(fā)率低、風險低等優(yōu)點。但是作為一種有創(chuàng)性介入方法，依然存在一些并發(fā)癥，如出血、感染、電極導線脫位或斷裂.1術中風險：心臟起搏器手術是比較先進、成熟、安全的心臟介入手術，目前應用較廣，術者經驗較多，操作過程中規(guī)范操作，手術風險相對小，一旦發(fā)生危險，經積極處置，多可轉危為安。2術后并發(fā)癥：a出血：術后若囊袋出血，需及時壓迫處理，必要時打開創(chuàng)口清除血腫及止血。b囊袋感染：術后若局部傷口出現紅、腫、熱、痛、發(fā)熱及波動感，則可能為囊袋感染。術前常規(guī)應用抗生素預防感染，若發(fā)生感染，除有效使用抗生素外，必要時需對起搏器和囊袋進行消毒后再植人，或者拔除起搏裝置，待感染完全控制后再重新植入。c電極導線脫位或斷裂：患者需經常注意觀察起搏的頻率是否正?；蛴袩o失靈現象發(fā)生，若突發(fā)手術一側肢體電擊痛或酸痛，心電圖示起搏信號與心律無關，則提示電極導線脫位等情況，應重新安置起搏器電極導管。d皮膚壓迫性壞死：對于體質消瘦或胸部皮下脂肪少的病人，起搏器埋藏部位局部皮膚張力大，易引起組織缺血缺氧壞死，影響傷口愈合，以致起搏器移位漏出皮膚，應注意觀察，出現壞死及時清創(chuàng)處理。e起搏器綜合征：術后患者可出現頭暈、暈厥、乏力、低血壓、心功能不全等癥狀，可通過啟動起搏器的滯后功能，盡量增加自身心律改善三.安裝起搏器后能和正常人一樣工作生活嗎?一般來說,安裝心臟起搏器后不會對你的生活有太大影響,你可以正常工作、學習、適當運動及旅行,但需要注意一些事項如下:1.手機應健側手使用，避免患側聽半導體收音機因電磁信號可能干擾起搏器工作;微波爐、復印機等生活電器都可以使用.2.主要注意一些電磁場過大的干擾,如高壓線電焊機、發(fā)電站、電塔、電磁爐;特別醫(yī)院的一些醫(yī)療設備,對起搏器有影響,a如手術中使用電刀,一般情況不能使用高頻電刀，因為電刀電流會干擾心臟起搏器的運行；起搏器患者手術的時候如果手術位置離起搏器的位置較遠，是可以使用電刀的。如果起搏器患者手術的位置距離起搏器位置較近是不可以使用電刀的,外科醫(yī)生會讓你咨詢起搏器隨訪門診醫(yī)生;b放療時,不能對著這個起搏器的地方,產熱損傷起搏電路,c沖擊碎波石,d經胸除顫,如果因快速心律失常做了除顫,應該來起搏器門診程控起搏器;e起搏器植入是個金屬,限制了我們臨床很多病人做核磁共振檢查,但也不是絕對不能做,分兩種情況1.不可以：如果選擇傳統(tǒng)的心臟起搏器，在植入體內后一般不能做磁共振檢查。主要是因為在進行磁共振成像時會受到起搏器的影響，還會導致植入體內的起搏器出現移位，嚴重的時候可能會造成心律失常，甚至是心臟驟停。2.可以：如果選擇是新型的心臟起搏器，一般可以進行全身的磁共振檢查，需在進行磁共振檢查之前，由技術人員開啟兼容功能，接受檢查的同時保留必要的起搏功能。f需要避免過度劇烈的活動，以免導致起搏器導線出現問題。但是，一般的體力勞動、正常工作和生活都不會受到影響。四.起搏器壽命多長時間國家擔保的心臟起搏器使用壽命至少是5年，一般情況下可以使用6~10年。具體的使用時間與起搏器類型、功能、使用的頻率以及放電的次數等都有很密切的關系。如果說是大電池的心臟起搏器，那么使用的壽命可以達到11年到13年，有一些甚至可以達到15年。

66歲女性，因為反復暈厥2次就診入院后查動態(tài)心電圖，心內電生理等未發(fā)現異常?？紤]癥狀高度懷疑心臟停搏所致暈厥。皮下植入埋藏式心電記錄儀（有國內臨床試驗的免費項目）2個月后讀取記錄儀數據，發(fā)現嚴重房室傳導阻滯，明確暈厥病因為心臟停搏所致通過穿大腿股靜脈，40分鐘順利植入無導線起搏器（微創(chuàng)，無切口，無囊袋，無導線）

“一瞬間頭昏、眼前發(fā)黑、暈厥，或者活動后胸悶、氣急”該怎么辦呢？如果您有這些癥狀，需要及時到心內科就診，排查是否存在嚴重心動過緩、心臟停搏或心力衰竭，并進一步評估是否需要安裝心臟起搏器治療。1、心臟起搏器是什么？人體心臟跳動由生物電驅動，心臟中有一個類似“發(fā)電機”的結構叫“竇房結”，也有類似于“電路”的結構被稱為“傳導系統(tǒng)”。正常情況下，由竇房結“發(fā)電后”經“電路”傳導到整個心臟，帶動心臟跳動。當“發(fā)電機”（竇房結）或“電路”（傳導系統(tǒng)）功能障礙時，可能會出現心動過緩或停搏，嚴重者需要安裝心臟起搏器治療。心臟起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器和起搏導線組成，相當于一套備用“發(fā)電機”和“電路”。當患者自身心跳正常時，起搏器起監(jiān)測作用；而當自身心跳過慢時，起搏器發(fā)放脈沖帶動心臟跳動，以維持正常心率。2、心臟起搏器有哪幾種類型？治療什么病？心臟起搏器有單腔、雙腔、三腔（CRT）起搏器，除顫起搏器（ICD）以及新型膠囊大小的無導線起搏器。其中，單腔、雙腔起搏器和無導線起搏器主要用于治療嚴重心動過緩或停搏等緩慢性心律失常；CRT適用于某些合并心臟傳導和收縮不同步的心力衰竭治療；ICD則是惡性室性心律失常高危人群防治猝死的“利器”，主要用于一部分心力衰竭、心肌病及離子通道疾病的治療。3、我院心臟起搏器手術情況及特色70年代初期，仁濟醫(yī)院心內科率先研發(fā)出國產的按需型人工心臟起搏器并成功植入人體，載入中國起搏工程發(fā)展的史冊。1973年，仁濟心內科與中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、市一醫(yī)院共同成立了上海市起搏器協作中心，與復旦大學和上海醫(yī)療電器廠合作，開展國產起搏器的研發(fā)和臨床應用。這一技術為廣大緩慢性心律失常患者帶來福音，也使得仁濟心內科成為中國最早開展起搏器植入技術的中心之一。目前，本中心是國家衛(wèi)健委心律失常介入診療培訓基地，也是中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會及中國醫(yī)師協會心律學專委會認證的三腔起搏器植入建設中心。至今已安置各類心臟起搏器八千余臺。近年來，年植入量近六百臺。在處理心臟起搏器相關復雜、疑難問題方面，積累了豐富經驗。已形成獨具特色的心臟起搏器“全周期”優(yōu)化管理方案。1)術前精準評估。本中心具備24小時動態(tài)心電圖遠程“智慧心電”系統(tǒng)、組織多普勒心超、同位素心肌顯像、心臟核磁共振、食道調搏、傾斜試驗等完備的檢查設備及成熟檢查流程，由經驗豐富的專業(yè)醫(yī)師出具診斷報告后，起搏器手術醫(yī)師會根據心律失常類型和心功能狀況為患者推薦最佳治療方案。2)術中流程優(yōu)化。①本中心在國內率先開展盲穿法經腋靜脈植入起搏電極。與經鎖骨下靜脈植入電極相比，經腋靜脈植入電極，可以顯著減少電極磨損或斷裂并發(fā)癥。盲穿技術也減少了患者和手術醫(yī)師的X射線暴露。②起搏電極均采用主動固定電極，顯著減少患者臥床時間，一般術后第一天即可恢復正?；顒樱颊唧w驗更好。③手術切口使用可吸收線縫合，傷口美觀，無需拆線，術后1～2天即可出院，恢復更快，住院費用也更低。3)術后綜合管理。起搏器術后管理與起搏器手術同樣重要。術后需要定期檢查起搏器工作狀況，并根據患者自身心率及心功能情況進行調整和設置，以更好維護心功能，也讓起搏器更“省電”。本中心設有起搏器隨訪專病門診，由專業(yè)團隊完成術后隨訪檢查，確保每位患者起搏器功能最優(yōu)化。目前正籌建遠程隨訪平臺，讓患者可以在家門口遠程隨訪點完成常規(guī)隨訪。此外，本中心的心臟康復團隊會指導患者術后科學地進行活動和鍛煉，促進康復，防止術后因不恰當制動引發(fā)頸肩痛等不適癥狀。4)藥物難治性心衰的起搏器個體化治療。根據患者心臟激動順序差異，在傳統(tǒng)三腔起搏器治療基礎上，結合傳導系統(tǒng)起搏、多點起搏等先進方法，使心衰合并完全性左束支傳導阻滯患者，起搏器治療有效率提升至85%，其中約60%患者心功能恢復正常水平，療效達到了國際先進水平。此外，通過傳導系統(tǒng)起搏聯合房室結消融的方法來治療快房顫合并心衰，也取得滿意療效。5)復雜、疑難問題的處理。囊袋感染是最難處理的起搏器術后并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生囊袋感染，如不及時處理，有引發(fā)敗血癥風險，甚至會危及生命。去除起搏器并拔除電極是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，拔電極的難度和風險遠遠高于安裝心臟起搏器手術，目前國內僅少數幾家大中心常規(guī)開展起搏電極拔除技術。本中心已建立一套完整的處理起搏器囊袋感染及電極拔除方案，近年來為數十例外院轉診來的囊袋感染患者成功拔除起搏電極，解除了患者病痛。除了應用常規(guī)器械，本中心還運用簡易工具自制了安全有效、經濟實用的拔電極器械，并取得國家專利。此外，本中心在處理靜脈狹窄或閉塞、永存左上腔、巨大心臟、三尖瓣重度反流、右位心等解剖變異起搏器植入方面有豐富經驗。