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賽克主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 先給大家展示一下本周完成的3例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的照片。這3例腫瘤，有大有小，有實(shí)性，也有囊性的，難度差別也較大。腫瘤切除時(shí)間從2個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)不等。通過(guò)精細(xì)的手術(shù)，腫瘤都獲得了全切，面神經(jīng)也都獲得了功能保留。聽(tīng)神經(jīng)瘤是橋小腦角最常見(jiàn)的良性腫瘤，占到80%以上。目前，伽馬刀和手術(shù)切除是治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要手段。伽馬刀是放射治療，幾乎無(wú)創(chuàng)，適用于體積較小的聽(tīng)瘤治療。但伽馬刀無(wú)法短期內(nèi)解除腫瘤的壓迫，也不適于治療大型聽(tīng)瘤（直徑>2cm）。另外，伽馬刀治療后的腫瘤復(fù)發(fā)率較手術(shù)高，而且一旦復(fù)發(fā)，腫瘤會(huì)與面神經(jīng)黏連的更加緊密，增加手術(shù)難度，導(dǎo)致面神經(jīng)保全率下降。手術(shù)是治療大型聽(tīng)瘤及引起眩暈小型聽(tīng)瘤的唯一手段。目前，神經(jīng)外科多采用乙狀竇后入路切除腫瘤，屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口位于患側(cè)耳后發(fā)跡內(nèi)，患者康復(fù)頭發(fā)生出后，看不到切口。聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)安全度很高，但此類手術(shù)的核心要點(diǎn)是如何保全面神經(jīng)的功能。為什么聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)會(huì)影響到面神經(jīng)的功能？這是因?yàn)椋?tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)在腦部的發(fā)出點(diǎn)距離很近，發(fā)出后緊貼伴行，一起進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道。當(dāng)聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)生后，會(huì)壓迫并黏連面神經(jīng)。體積較大的聽(tīng)瘤甚至?xí)⒚嫔窠?jīng)壓迫成為薄膜樣，完全黏連在腫瘤表面，術(shù)中極易發(fā)生斷裂。面神經(jīng)損傷后，患者會(huì)出現(xiàn)面癱，眼瞼閉合不全，口角歪斜，影響面容。那哪些因素會(huì)影響到手術(shù)中的面神經(jīng)保全？首先是腫瘤的大小。腫瘤越大，面神經(jīng)越難保。一般最大徑2cm以下的聽(tīng)瘤，面神經(jīng)的功能保留率可達(dá)到90%以上；而最大徑超過(guò)3cm的聽(tīng)瘤，面神經(jīng)功能保留率下降到70-80%。其二，腫瘤質(zhì)地。一般而言，腫瘤質(zhì)地軟，術(shù)中容易將其與面神經(jīng)分離；而如果過(guò)硬，術(shù)中分離牽拉對(duì)面神經(jīng)影響比較大。第三，手術(shù)設(shè)備。聽(tīng)瘤手術(shù)需要許多精密器械和設(shè)備。最關(guān)鍵是術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備，通俗的說(shuō)，就是面神經(jīng)探測(cè)器，是手術(shù)的必備。另外，聽(tīng)瘤手術(shù)需要精細(xì)的顯微剝離子、顯微剪，手術(shù)顯微鏡及內(nèi)鏡。第四，技術(shù)要求。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)全切難度不大，但要能夠保全面神經(jīng)，則存在較高的技術(shù)門檻。手術(shù)醫(yī)生要對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤特性、生長(zhǎng)模式有清楚的認(rèn)識(shí)，還要具有足夠的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能夠分辨術(shù)中面神經(jīng)的形態(tài)，完整的把面神經(jīng)從腫瘤上分離下來(lái)。總而言之，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)切除不難，難的是面神經(jīng)功能保留。切除聽(tīng)瘤，還患者微笑的面容是我本人追求的目標(biāo)。各位患者或家屬如果有關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的問(wèn)題，請(qǐng)跟我聯(lián)系咨詢，我會(huì)做出詳細(xì)的解答。（本文原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處）2022年08月20日
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的良性腫瘤，位于腦部的內(nèi)聽(tīng)道以及橋小腦角區(qū)，在緩慢生長(zhǎng)的過(guò)程中常常壓迫聽(tīng)神經(jīng)出現(xiàn)耳鳴聽(tīng)力下降等癥狀，等到腫瘤長(zhǎng)大癥狀加重并出現(xiàn)新的神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，腫瘤長(zhǎng)期的壓迫往往已經(jīng)導(dǎo)致一側(cè)聽(tīng)力已經(jīng)完全喪失。但是隨著目前健康意識(shí)的提高以及影像檢查的進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)的聽(tīng)神經(jīng)瘤已經(jīng)越來(lái)越多見(jiàn)，少部分聽(tīng)神經(jīng)瘤在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往還存在有效聽(tīng)力。 由于聽(tīng)神經(jīng)瘤多數(shù)壓迫腦干，而且聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)及前庭神經(jīng)相伴走形，所以聽(tīng)神經(jīng)瘤切除的手術(shù)需要保護(hù)腦干、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，減少可能出現(xiàn)的功能影響。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步，聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)已經(jīng)從保護(hù)腦干等重要結(jié)構(gòu)，進(jìn)步到在此基礎(chǔ)上保護(hù)面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能，目前在神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)下，已經(jīng)可以做到在絕大部分情況下能夠保留面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除后面神經(jīng)功能影響不大。但是對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤切除后聽(tīng)力的恢復(fù)和保留，神經(jīng)外科醫(yī)生一直還在努力的過(guò)程中。 對(duì)于手術(shù)前聽(tīng)力已經(jīng)完全喪失或者說(shuō)不存在可測(cè)的聽(tīng)力的情況，長(zhǎng)期的腫瘤壓迫已經(jīng)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)喪失了功能，即使手術(shù)切除了腫瘤，聽(tīng)神經(jīng)的功能以及聽(tīng)力也不能恢復(fù)，只能依靠腫瘤對(duì)側(cè)正常聽(tīng)力來(lái)聽(tīng)東西了。而對(duì)于手術(shù)前還存在可測(cè)聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)病人，在手術(shù)時(shí)則應(yīng)該盡力保留聽(tīng)力，但是遺憾的是，目前對(duì)于這類病人的聽(tīng)力保留還是一個(gè)難題，很多病人在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后聽(tīng)力喪失，只有部分病人在聽(tīng)神經(jīng)瘤切除后仍保留有效聽(tīng)力。 對(duì)于尚存在聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)瘤病人，手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)并保留聽(tīng)力仍具有很大的挑戰(zhàn)。廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科柯超主診教授指出，對(duì)于存在聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)瘤病人，手術(shù)前需要特別注意聽(tīng)力的檢查，如純音測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、言語(yǔ)識(shí)別率等，判斷有無(wú)可測(cè)聽(tīng)力或者實(shí)用聽(tīng)力，對(duì)于仍有聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù)目標(biāo)不但要保留神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能，更要盡力保留聽(tīng)力功能。2021年10月26日592
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張明山主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 1、男性，26歲，2、右耳聽(tīng)力下降，耳鳴3年，加重1個(gè)月。3、術(shù)前磁共振可見(jiàn)腫瘤位于右側(cè)腦橋小腦角處，腫瘤實(shí)性，強(qiáng)化明顯，大小2X2X1.5cm4、術(shù)前聽(tīng)力檢查（電測(cè)聽(tīng)）提示患者聽(tīng)力正常。此患者腫瘤體積較小，且術(shù)前存在有效聽(tīng)力，手術(shù)不僅要全切除腫瘤，保護(hù)面神經(jīng)功能，還要爭(zhēng)取保留右側(cè)聽(tīng)力。手術(shù)在電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行， 最終全切除腫瘤，面神經(jīng)保留完好，術(shù)后患者無(wú)面癱表現(xiàn)，術(shù)后聽(tīng)力較術(shù)前略下降，但是保留了有效聽(tīng)力，耳鳴較術(shù)前減輕，患者右耳能正常接聽(tīng)電話。圖 上面2張圖為術(shù)前磁共可見(jiàn)腫瘤強(qiáng)化均勻。下面2張圖為術(shù)后MRI可見(jiàn)腫瘤切除滿意，紅色箭頭示內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤也切除干凈。圖 術(shù)后電測(cè)聽(tīng)，右耳聽(tīng)力較術(shù)前下降，但是均在50dB以下。聽(tīng)神經(jīng)瘤保留聽(tīng)力具有一定的挑戰(zhàn)性，保留聽(tīng)力的條件通常腫瘤直徑小于2cm，聽(tīng)力在50dB以下，言語(yǔ)分辨率大于50%。此種條件下，聽(tīng)力術(shù)后保留率約30-40%，有些報(bào)道能達(dá)到60%。蝸神經(jīng)（聽(tīng)力的神經(jīng)）屬于感覺(jué)神經(jīng)，非常脆弱，牽拉，缺血，都可能引起蝸神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致術(shù)后聽(tīng)力的下降。不同于面神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，即使手術(shù)中對(duì)面神經(jīng)有輕度損傷，面神經(jīng)功能是可以逐漸恢復(fù)的，但是蝸神經(jīng)一旦損傷，幾乎是不可恢復(fù)的。2020年04月05日2422
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)已逐漸成為功能性手術(shù)，患者對(duì)保留面聽(tīng)功能的要求非常高，因此，臨床醫(yī)生對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療，應(yīng)將保留面聽(tīng)功能作為選擇治療指征和方式的重要參考因素，充分考慮腫瘤分期、位置、生長(zhǎng)速度、是否囊性變、患側(cè)或側(cè)聽(tīng)力水平、患者年齡、全身狀況、心理預(yù)期、社會(huì)角色等，綜合選擇治療方式。 聽(tīng)神經(jīng)瘤常見(jiàn)不同手術(shù)入路及適應(yīng)證 聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)常用包括乙狀竇后入路、迷路入路、耳囊入路、顱中窩入路。 1、乙狀竇后入路：經(jīng)乙狀竇后緣、橫竇下緣進(jìn)人橋小腦角 ?。?）適應(yīng)證：適用于任意大小腫瘤； ?。?）優(yōu)勢(shì)：能夠保聽(tīng)，可以處理腫瘤與腦干的粘連。暴露腫瘤所需時(shí)間較短； ?。?）不足:術(shù)后顱內(nèi)血腫、梗死發(fā)生率高于經(jīng)迷路入路。 2、迷路入路：以骨性外耳道后壁和面神經(jīng)垂直段為前界、顱中窩底硬腦膜為上界、乙狀竇為后界、頸靜脈球?yàn)橄陆纭⑶谐橥患安糠置月?，進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道和橋小腦角。 （1）適應(yīng)證：適用于任意大小、不考慮保存聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)瘤； ?。?）優(yōu)勢(shì)：手術(shù)入路較為直接，腦組織牽拉小。術(shù)后面癱發(fā)生率低于乙狀竇后入路； （3）不足：術(shù)后手術(shù)側(cè)聽(tīng)力喪失，手術(shù)操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。 3、耳囊入路：切除范圍除迷路的范圍外，還包括外耳道，鼓室內(nèi)容物及耳蝸，面神經(jīng)以骨橋形式保留在原位，能充分暴露巖尖及橋小腦角前部，適用于大聽(tīng)神經(jīng)瘤，尤其是侵犯耳蝸、巖尖及橋小腦角前方擴(kuò)展較多的腫瘤。 4、顱中窩入路：于顳骨鱗部開(kāi)骨窗，經(jīng)顱中窩底、內(nèi)聽(tīng)道頂壁進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道，可暴露內(nèi)聽(tīng)道所有內(nèi)容到及部分橋小腦角。 ?。?）適應(yīng)證：適合于切除內(nèi)聽(tīng)道或橋小腦角部分直徑不超過(guò)10 mm的腫瘤，是可能保留聽(tīng)力的徑路； ?。?）優(yōu)勢(shì)：無(wú)需犧牲聽(tīng)力就能充分暴露內(nèi)聽(tīng)道的3個(gè)側(cè)壁的方法； ?。?）不足：面神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，暴露空間及角度有限，顳葉損傷等。2020年02月18日2765
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽(tīng)神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，約占該區(qū)腫瘤的85%～92%，多起自第八對(duì)顱神經(jīng)前庭支施萬(wàn)細(xì)胞，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤或位聽(tīng)神經(jīng)施萬(wàn)細(xì)胞瘤。起源于耳蝸支者極少見(jiàn)，聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)生于內(nèi)聽(tīng)道附近，增大后向CPA發(fā)展。腫瘤的供血多來(lái)自小腦前下動(dòng)脈，此外基底動(dòng)脈橋支、小腦后下動(dòng)脈及內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈均可參與血供。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱分兩種情況術(shù)中面神經(jīng)解剖保留的面癱即術(shù)中面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)保持完整，連續(xù)性沒(méi)有中斷，因術(shù)中面神經(jīng)受到機(jī)械性刺激而出現(xiàn)的面癱。對(duì)于這部分患者而言，應(yīng)通過(guò)主動(dòng)面肌鍛煉（堅(jiān)持早、中、晚進(jìn)行抬額紋、皺眉、閉眼、呲牙、鼓腮等）、被動(dòng)按摩、揉搓、理療及針灸等促進(jìn)面癱的恢復(fù)，大部分患者的面癱在術(shù)后半年內(nèi)會(huì)有不同程度的恢復(fù)。但如果超過(guò)半年，面癱還沒(méi)有恢復(fù)，就應(yīng)考慮盡早就診。術(shù)中面神經(jīng)沒(méi)有解剖保留即術(shù)中面神經(jīng)斷裂，甚至面神經(jīng)與腫瘤一塊被切除，那么面癱自行恢復(fù)的可能性就微乎其微了，就應(yīng)該毫不猶豫盡早進(jìn)行神經(jīng)吻合了。對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱，一定要咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，術(shù)中面神經(jīng)是否解剖保留，以便于決定下一步的治療。那么，手術(shù)成功率高嗎？能將腫瘤完全切干凈嗎？聽(tīng)神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，成功率達(dá)到98%以上，風(fēng)險(xiǎn)極低。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時(shí)機(jī)。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會(huì)越來(lái)越困難，所帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)會(huì)越來(lái)越大。目前來(lái)講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤全切，并且可以保護(hù)患者的正常的面聽(tīng)神經(jīng)。聽(tīng)神經(jīng)瘤診斷需要做哪些檢查？1、病史典型的聽(tīng)神經(jīng)瘤具有上述漸進(jìn)性加重的臨床表現(xiàn)。聽(tīng)神經(jīng)瘤患者常見(jiàn)癥狀有聽(tīng)力改變、面神經(jīng)三叉神經(jīng)痛受累，頭痛及前庭功能異常等癥狀。2、神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽(tīng)力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。（1）聽(tīng)力檢查：有4種聽(tīng)力檢查方法可區(qū)別聽(tīng)力障礙是來(lái)自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的障礙聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊?；第Ⅱ型為耳蝸聽(tīng)力喪失；第Ⅲ、Ⅳ型為聽(tīng)神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)。如果音調(diào)消退超過(guò)30dB為聽(tīng)神經(jīng)障礙，短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無(wú)增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。（2）前庭神經(jīng)功能檢查：聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對(duì)側(cè)時(shí)位于較淺部，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。3、影像檢查（1）顱骨X線片：巖骨平片見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。（2）CT及MRI掃描：CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，多伴內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。2019年11月20日1451
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽(tīng)神經(jīng)瘤的生長(zhǎng)速度因人而異，隨著腫瘤慢慢長(zhǎng)大，就會(huì)逐漸產(chǎn)生壓迫，對(duì)腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會(huì)有影響。比方說(shuō)剛開(kāi)始聽(tīng)神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里，壓迫聽(tīng)神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽(tīng)力下降，直到聽(tīng)力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大壓迫小腦，走路就會(huì)搖搖晃晃，容易摔跤。同時(shí)還會(huì)感覺(jué)到一側(cè)手腳不靈活，沒(méi)勁。腫瘤變得更大之后，就會(huì)壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺(jué)到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒(méi)有及時(shí)處理，繼續(xù)長(zhǎng)大，還會(huì)引起吞咽困難、偏癱等癥狀。因此，建議聽(tīng)神經(jīng)瘤患者在確診后應(yīng)盡早接受手術(shù)，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哧P(guān)注問(wèn)題：聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)面癱嗎？門診中很多人咨詢聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)面癱的癥狀，其實(shí)神經(jīng)外科專家介紹面癱是聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。面癱不僅影響患者的美觀，面部表情怪異隨之而來(lái)的往往是心理的變化：患者不愿出門，不愿見(jiàn)人，自我封閉，將自己自絕于社會(huì)。另外，由于重度面癱眼瞼不能閉合，加之眼淚分泌異常，常導(dǎo)致暴露性角膜炎，出現(xiàn)患眼視力障礙，所以聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的正確處理非常重要。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智副教授介紹：聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱分兩種情況1.術(shù)中面神經(jīng)解剖保留的面癱即術(shù)中面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)保持完整，連續(xù)性沒(méi)有中斷，因術(shù)中面神經(jīng)受到機(jī)械性刺激而出現(xiàn)的面癱。對(duì)于這部分患者而言，應(yīng)通過(guò)主動(dòng)面肌鍛煉（堅(jiān)持早、中、晚進(jìn)行抬額紋、皺眉、閉眼、呲牙、鼓腮等）、被動(dòng)按摩、揉搓、理療及針灸等促進(jìn)面癱的恢復(fù)，大部分患者的面癱在術(shù)后半年內(nèi)會(huì)有不同程度的恢復(fù)。但如果超過(guò)半年，面癱還沒(méi)有恢復(fù)，就應(yīng)考慮盡早就診。2.術(shù)中面神經(jīng)沒(méi)有解剖保留即術(shù)中面神經(jīng)斷裂，甚至面神經(jīng)與腫瘤一塊被切除，那么面癱自行恢復(fù)的可能性就微乎其微了，就應(yīng)該毫不猶豫盡早進(jìn)行神經(jīng)吻合了。對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱，一定要咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，術(shù)中面神經(jīng)是否解剖保留，以便于決定下一步的治療。那么，手術(shù)成功率高嗎？能將腫瘤完全切干凈嗎？聽(tīng)神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，成功率達(dá)到98%以上，風(fēng)險(xiǎn)極低。聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時(shí)機(jī)。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會(huì)越來(lái)越困難，所帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)會(huì)越來(lái)越大。目前來(lái)講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤全切，并且可以保護(hù)患者的正常的面聽(tīng)神經(jīng)。2019年10月29日1904
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