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穆大力主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 乳房作為女性的哺育器官、性征器官和審美器官，它不僅具有哺乳功能，而且在女性形體美中占有極為重要地位。當皮膚失去彈性，重力和其他因素如減肥、妊娠以及哺乳會極大地影響乳房的外形和韌性。那些對乳房的大小總體滿意的女性可以通過乳房上提使其抬高并增加韌性，形成一個更加年輕的乳房。許多婦女對其乳房的體積縮小感到不滿意，可植入假體結(jié)合一期或二期行乳房上提術(shù)以增加乳房的大小，同時改善乳房的形態(tài)和位置。一、誰適合作乳房上提術(shù)？如果你有以下情況之一，則適合作乳房上提術(shù)：1. 乳房下垂，但大小合適2. 乳房空虛，缺乏韌性3. 乳頭乳暈指向下方，位置低于乳房下皺襞有時有遺傳因素，有時兩個乳房發(fā)育不一致，一個位置正常堅韌，而另一個不同。你的乳房也可能大小和形狀都不相同，大而重的乳房可以上提，但不如將較小的乳房增大手術(shù)效果持久。乳房上提術(shù)可在任何年齡施行，但整形外科醫(yī)生通常選擇在乳房發(fā)育停止后。妊娠和哺乳對你的乳房有難以預料的影響。即使如此，許多婦女也希望在要孩子前作手術(shù)，而留待以后再去處理乳房的變化問題。因為乳腺導管和乳頭完整上提，故乳房上提手術(shù)常不影響哺乳。二、就診：就診時，醫(yī)生要問你理想的乳房形態(tài)和大小，和你討論你希望的乳頭和乳暈的位置，以及你希望乳房得到什么樣的改善。這種交流將會幫助整形外科醫(yī)生了解你的理想并確定是否現(xiàn)實。三、手術(shù)如何設計？手術(shù)可在門診手術(shù)室局麻下完成；若你要達到更舒適的狀態(tài)，也可在局部麻醉加靜脈鎮(zhèn)靜劑下進行，以便使你在整個手術(shù)中處于睡眠之中。最常見的乳房上提術(shù)可有3個切口，一個切口環(huán)繞乳暈，另一個切口從乳暈底部垂直向下，至乳房下皺襞，第3個切口沿著乳房皺襞的自然彎度。當然這3個切口并不是每一個手術(shù)都需要，醫(yī)生要根據(jù)你乳房下垂的程度和你希望達到的術(shù)后效果具體選擇哪一個或哪幾個。醫(yī)生在術(shù)中切除過多的皮膚后，將乳頭乳暈升至較高部位。乳暈因下垂乳房的牽拉通常較大，需要縮小。將乳暈上方的皮膚拉下，圍繞乳暈縫合，重塑乳房。通常乳頭和乳暈仍然和其下的組織相連，這樣可保持感覺和哺乳功能。四、還有其他的乳房上提的方法嗎？乳房上提有許多方法，根據(jù)乳房的形態(tài)和乳暈的大小以及乳房下垂的程度，整形外科醫(yī)生會為你選擇最合適的方法。有時，可以避免乳房下方的水平切口，甚至可以避免水平切口和乳暈到底部的垂直切口。如果你適合應用改進的手術(shù)方法，醫(yī)生將和你進行討論。如果你決定增大乳房的體積，可在乳房上提的同時或二期植入假體以隆乳。五、理解風險：幸運的是乳房上提術(shù)的顯著并發(fā)癥較為少見。每年有數(shù)以千計的女性成功的做了乳房上提術(shù)，沒有發(fā)生大的問題，對手術(shù)的結(jié)果滿意。任何想做該手術(shù)的女性既要想得到其好處，又應了解到風險。手術(shù)風險和潛在的并發(fā)癥最好由手術(shù)醫(yī)生和你當面進行討論。手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥包括切口愈合不良、感染和對麻醉的反應。乳房上提術(shù)后，有時乳房并不完全對稱，乳頭的高度也可有少許不一致，可在以后矯正。乳頭感覺永久性喪失非常罕見。如果切口愈合不良或瘢痕增生，可在后期行手術(shù)修整。手術(shù)前后你應該遵守醫(yī)生的醫(yī)囑和指示，這樣可以減少一部分風險。六、術(shù)前準備：手術(shù)應避開月經(jīng)期。乳房上提術(shù)不會增加發(fā)生乳腺癌的危險，也不會妨礙對乳腺癌的檢查。如果你吸煙，術(shù)前應停止吸煙。阿司匹林和某些藥物會引起出血增加，故術(shù)前一段時間應在醫(yī)生的指導下停用這些藥物。七、術(shù)后感覺如何？術(shù)后當日，你應該盡力起床活動片刻。幾天后你活動起來會更加方便。在術(shù)后早期應避免過度用力、彎腰和舉重物，因為這些活動會引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血。睡眠時應當仰臥，避免壓迫乳房。術(shù)后2周左右逐步拆線，同時開始佩帶彈力背心。你有可能會發(fā)現(xiàn)乳頭和乳暈的感覺較差，這通常是暫時的，感覺的恢復可能需要數(shù)周、數(shù)月，有時甚至需要1年以上。乳房多數(shù)在術(shù)后3-6個月恢復自然形態(tài)。八、何時能恢復正常工作？乳房上提后，根據(jù)工作性質(zhì)，一般需2周可恢復工作，許多人在數(shù)周內(nèi)恢復大部分工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會有階段性的輕度不適，這種感覺是正常的。如果有嚴重疼痛，應告知你的醫(yī)生。至少1-2周內(nèi)避免性生活，醫(yī)生可能要求的時間會更長些。在此后的數(shù)周內(nèi)要對乳房極為小心。九、乳房上提術(shù)的效果如何？乳房上提術(shù)會使你的乳房變韌變挺拔，乳頭乳暈的位置得以矯正，乳暈的大小比較滿意。隨著時間的推移，乳房上提術(shù)的切口痕跡逐漸消退，但必須認識到切口線是永久性的，一些人會比另一些人明顯。幸運的是，乳房上提術(shù)的切口容易為衣服所遮擋，即使穿低領的衣服也不易暴露。十、手術(shù)效果能持續(xù)多長時間？除非體重發(fā)生大的改變或妊娠，你的乳房大小和形態(tài)在術(shù)后較長的時期內(nèi)會維持不變。但是，重力和年齡最終會使每個婦女的乳房的大小和形態(tài)發(fā)生改變。多年以后，如果你對乳房的形態(tài)不滿意，可以再次做乳房上提術(shù)以恢復年輕的外觀。2011年08月08日
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薛志強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 乳房的松弛下垂使女性失去體型勻稱的線條美。因此往往容易失去正常地參加社交活動的勇氣，而滋長自卑羞愧的病態(tài)心理。因此，許多女性都希望能幫助她們恢復往日堅挺的乳房外觀。乳房下垂懸吊術(shù)是非常先進的治療方法。一、乳房下垂懸吊術(shù)前注意事項1、手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術(shù)方案;3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥以及乳腺癌的家族史;4、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期6個月內(nèi)不宜手術(shù)。二、乳房下垂懸吊術(shù)后注意事項1、術(shù)后當日，應該臥床休息，第二天后你可以下地活動;2、術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎;3、睡眠時盡量仰臥，避免壓迫乳房;4、需要佩戴支持乳罩數(shù)周，直至乳房的腫脹和淤斑消失;5、術(shù)后二周內(nèi)應避免性生活。其后根據(jù)個人恢復的情況，在完全恢復前，對乳房的碰觸要極為小心。2011年03月19日4936
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